클로스 트리 디움 디피 실 감염 예방:일반적인 오인

재교육:전이성 디피 실 감염 병인 및 예방

전이성 디피 실 감염의 가장 중요한 위험 요소는 항균제에 노출되는 것입니다. 최근 항균 노출의 부재에서 병원 환경에서 매우 드물다. 참고,새로운 환자 다 디피 실레 항균 노출 후 획득 아마도 대부분의 병원 발병 사례에 대해 설명합니다.

소수의 연구만이 다 디피실 획득부터 다 디피실 획득까지의 잠복기를 결정하기 위해 고안되었지만,이들 연구들은 모두 잠복기의 중간값이<7 일이라는 것을 발견했다.또 다른 중요한 고려 사항에 병 CDI 는 새로 징후가 있는 환자는 아직 받지 않은 진단과는 아직 치료를 받고 창고 가장 C 체 포자. 치료를받지 않는 것 외에도,이 환자들은 종종 아직 접촉 예방 조치가 아닙니다. 디피실 포자는 환자의 즉각적인 환경을 오염시키고 의료 종사자 및 의료 장비의 손에 다른 환자에게 전염됩니다.

항균 치료 후 전염 위험과 가장 큰 전염 기간 모두 전염 예방의 두 가지 핵심 교리를 강조합니다. 현재,전염이 발생할 경우 전염을 예방할 수있는 유일한 방법은 항균 청지기 직분입니다. 만약 결장 마이크로바이옴이 항생제에 의해 파괴되지 않는다면,결장 디피실릴로 식민지화될 위험성과 결장 디피실릴에 노출되더라도 결장 디피실릴로 발전할 위험은 훨씬 낮다.

병원 내 항균제 환자의 약 25%는 세균 감염이 없습니다. 이 환자에게 항균제를 처방하지 않으면 디피 실리 노출이 발생할 경우 디피 실리 노출이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다. 이 선순환에 이르게:항균제에 더 적은 환자는 더 적은 수의 환자가 전이성 디피 확산에 기여 따라서 적은 수의 환자를 개발로 이어집니다. 따라서 개선 된 항균제 처방 둘 다 환자의 전염 위험을 감소시킵니다 씨 디피 실 전송이 발생하고 씨 디피 실 전송을 줄입니다.

항균제를 처방하기 전에 먼저 환자에게 항균제가 필요한 세균 감염이 있는지 여부를 결정하십시오(예::

• 무증상 세균 뇨증:아니오

• 증상이있는 요로 감염:예;

• 상부 호흡기 감염:아니오;또는

• 폐렴:예.

할 때 항균제는 표시,연구하는 처방하는 항균제와 관련성이 낮은 CDI(대신은 높은 위험 antimicrobials)을 줄일 수 있습 CDI 발생률(테이블).

테이블. Examples of High-, Medium-, and Low-Risk Antimicrobials for C difficile Infection

Of note, when using this approach, 바로 가까이에 감염을 위한 효과적인 첫번째 선 대리인은 최우선권이어야 합니다. 예를 들어,감염되기 쉬운 균주로 인해 플루오로 퀴놀론 대신 트리 메토 프림/설파 메 톡사 졸로 복잡하지 않은 증상이있는 요로 감염을 치료하는 것은 치료율이 요로 감염에 대해 동일하기 때문에 적절합니다. 세팔로스포린을 관대히 다루는 페니실린 알레르기를 가진 환자가 메티실린 감염되기 쉬운 황색포도상구균에 기인한 심장내막염이 있는 경우에 반대로,그 또는 그녀는 연구 결과가 이 감염을 위한 반코마이신을 가진 더 높은 실패율을 나타내기 때문에,세팔로스포린을 가진 세팔로스포린을 위한 증가된 리스크에도 불구하고 적합한 세팔로스포린 그리고 반코마이신으로 대우되어야 합니다.

전염을 예방하기 위해 환자를 접촉 예방 조치를 취합니다. 전치부전염증 환자는 치료가 시작되기 전에 전염성이 가장 높기 때문에,전치부전염증 환자를 신속하게 식별하여 접촉 예방 조치를 취하고 치료를 시작할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 신속한 진단에 열쇠는 임상으로 뜻깊은 설사를 가진 환자를 확인하고 있습니다. 쿤드라푸와 동료들은 설사 발병부터 의료 시설에서의 만성 호흡기 감염 진단까지의 중간 시간이 3.2 일이라는 것을 발견했다. 다른 환자에게 디피복실 전염의 위험을 더욱 최소화하기 위해,디피복실 검사가 보류 중인 동안 환자는 접촉 예방 조치를 취할 수 있습니다.