그녀는 또한 연구에 대한 몇 가지 다른 문제점을 지적했다:”무작위 이중 맹검 시험이 아니었고 소수의 환자가 있었다. 또한 클리닉을 떠난 후 통증 점수를 한 번만 확인했습니다.”라이프 와이어의 추가와 함께,일부 환자는 이제 통증 수준에 대한보다 정기적 인 피드백을 제공하고 있습니다.
코데인의 진통 효과를 향상시키기 위해 하이드 록시 진의 사용과 관련하여,박사. 코미네크는”비스타릴에 대한 연구는 꽤 오래되었고,적어도 내 연습에서는 일반적으로 처방되지 않는다. 통증을 위해 비스타 릴을 사용하는 것은 전형적인 것이 아닙니다.”
“칵테일 뒤에있는 그의 이론은 합리적인 다 약제의 주체이다”고 코미 네크 박사는 계속 말했다. “우리는 오피오이드 복용량을 제한하면서 통증을 완화하기 위해 다양한 작용 메커니즘을 활용할 수 있기를 희망하면서 다른 방식으로 작동하는 의약품을 처방합니다. 나는 여러 약을 결합 뒤에 원리를 이해할 수있다,”하지만 결함이 연구 디자인은 그녀가 프로그램의 효능을 의심한다.
그녀는”혼합 요법은 내가 사용한 적이 없으며 그럴 가능성도 없다. 대부분의 경우,높은 수준의 아편 유사 제를 사용하는 환자들과 함께 일할 때,나는 일반적으로 장기간에 걸쳐 복용량을 조금씩 조정할 것이므로 일반적으로 부작용이나 금단 증상에 변화가 없습니다. 만약 누군가가 고용량의 오피오이드로 나에게 온다면,적어도 나에게는 표준 관행이 느린 테이퍼가 될 것입니다.”
예를 들어,박사. 코미넥은 펜타닐 50-맥 그램 패치를 사용하는 환자가 안전성이나 약물 사용 장애 우려가없는 상태에서 1 개월에서 수 개월 사이에 37.5 마이크로 그램으로 감소한 다음 다시 12 마이크로 그램으로 감소 할 것이라고 설명했다.
마지막으로,한 오피오이드에서 다른 오피오이드로 환자를 옮기는 것은 위험 할 수 있습니다. “엄마 계산기는 다양하고 의사는 엄마 등가물을 결정하는 다른 비율을 사용하도록 선택할 수 있습니다.”
피피피엠,질병통제본부,그리고 다른 사람들이 전환 가이드를 제공하지만,몇몇 비평가들은,”피피피엠 투약은 유사한 진통 효과를 가진 오피오이드를 검사하기 위해 설계되었으며 정확한 수학적 투약 전환을 결정하는 데 사용되어서는 안된다고 지적했다. 치료 적 오피오이드 전환이 고려 될 때 각 오피오이드 및 환자 개성의 약리학 및 고유 한 특성을 고려해야합니다.”17
시간은 보너 박사의 공식이 더 큰 규모와 장기적으로 효과적인지 여부를 말해 줄 것이다.
보너 박사는 어떠한 공개도 보고하지 않았다.
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13. 라이프 와이어. 우리는 누구인가. 에서 사용할 수:lifewiregroup.com/About-Us.2019 년 1 월 17 일 액세스.
15. 식약청 약물 안전 통신:비정상적인 심장 리듬은 조프란(온단세트론)의 사용과 관련 될 수 있습니다. 최종 업데이트 2016 년 3 월 2 일. 에서 사용 가능:
17. 푸딘 제이,라우프 엠,웨그진 엘,샤트먼 저. 질병 통제 오피오이드 계산기 센터의 안전 문제. 2018;11:1-4.
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