wskazała również na kilka innych problemów związanych z badaniem: „nie było to randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą i miało niewielką liczbę pacjentów. Poza tym sprawdzili wyniki bólu tylko raz po wyjściu z kliniki.”Po dodaniu LifeWIRE niektórzy pacjenci dostarczają teraz bardziej regularnych informacji zwrotnych na temat poziomu bólu.
w odniesieniu do stosowania hydroksyzyny w celu wzmocnienia przeciwbólowego działania kodeiny, Dr. Kominek powiedział: „badania nad Vistarilem są dość stare i nie są powszechnie przepisywane, przynajmniej nie w mojej praktyce. Nie jest typowe stosowanie Vistaril na ból.”
„jego teoria stojąca za koktajlem jest zasadą racjonalnej polifarmacji” – kontynuował Dr Kominek. „Przepisujemy leki, które działają na różne sposoby w nadziei, że możemy wykorzystać różne mechanizmy działania w celu złagodzenia bólu, ograniczając jednocześnie dawki opioidów. Mogę docenić zasadę łączenia wielu leków”, ale wadliwy projekt badania sprawia, że wątpi w skuteczność programu.
dodała: Przez większość czasu, pracując z pacjentami na wysokim poziomie opioidów, zazwyczaj wprowadzam niewielkie zmiany w ich dawce przez długi czas, więc zazwyczaj nie mają zmian w skutkach ubocznych lub objawach odstawienia. Gdyby ktoś przyszedł do mnie z dużymi dawkami opioidów, standardową praktyką, przynajmniej dla mnie, byłoby powolne zwężanie.”
jako przykład, dr Kominek opisał, że pacjent otrzymujący system transdermalny 50 µg fentanylu, bez obaw o bezpieczeństwo stosowania lub zaburzenia stosowania substancji, zostanie zmniejszony do 37,5 µg z jednego do kilku miesięcy, a następnie ponownie zmniejszony o kolejne 12 mikrogramów.
wreszcie przeniesienie pacjentów z jednego opioidu do drugiego może być ryzykowne, ponieważ „nie ma jednej standardowej metody konwersji” dla Mme, jak zauważył dr Kominek. „Kalkulatory MME różnią się, a lekarze mogą zdecydować się na stosowanie różnych współczynników przy określaniu odpowiedników Mme.”
podczas gdy PPM, CDC i inni oferują Przewodniki konwersji, kilku krytyków zwróciło uwagę, że ” dawkowanie MME zostało zaprojektowane w celu zbadania opioidów o podobnych efektach przeciwbólowych i nie powinno być stosowane do określenia dokładnej matematycznej konwersji dawkowania. Farmakologia i unikalne właściwości każdego opioidu i indywidualność pacjenta muszą być brane pod uwagę przy rozważaniu terapeutycznej konwersji opioidu.”17
czas pokaże, czy formuła Dr Bonnera okaże się skuteczna na większą skalę i w dłuższej perspektywie.
Dr Bonner nie podał żadnych informacji.
5. Hupert C, Yacoub M, Turgeon LR. Wpływ hydroksyzyny na działanie przeciwbólowe morfiny w leczeniu bólu pooperacyjnego. Anesth Analg. 1980;59(9):690-696.
6. John ES, Lane C. Skuteczność przeciwbólowa i ocena farmakokinetyczna meperydyny i hydroksyzyny w monoterapii i w skojarzeniu. Cancer Invest. 1983;1(2):111-118.
7. Szklarz HS. Wzmocnienie uśmierzania bólu za pomocą hydroksyzyny: mit terapeutyczny?. DICP. 1990;24(5):484-488.
8. Rudolf G, Walsh J, Plawman A, et al. Nowy protokół nie opioidowy do nadzorowanego medycznie odstawienia opioidów i przejścia na leczenie antagonistyczne. Am J Nadużywanie Alkoholu. 2018;44(3):302-309.
9. Erlendson MJ, D ’ Arcy N, Encisco EM, et al. Wstępne leczenie palonosetronem i hydroksyzyną zmniejsza obiektywne objawy ostrego odstawienia opioidów wywołanego doświadczalnie u ludzi: podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane placebo badanie krzyżowe. Am J Nadużywanie Alkoholu. 2017;43(1):78-86.
10. Praktyczne Leczenie Bólu. Kalkulator Opioidów. Dostępne pod adresem: opioidcalculator.practicalpainmanagement.com/ [2010-01-19 19: 30]
12. Bonner DJ. Ocena mieszanej kodeiny z Hydroksyzyną gabapentyną, Zofranem i Ducolox w leczeniu przewlekłego bólu. Prezentowany na inauguracyjnym Global Pain Clinician Summit Academy of Integrative Pain Management, listopad 9-10, 2018, w Bostonie, Massachusetts.
13. LifeWIRE. Kim Jesteśmy. Dostępne pod adresem: lifewiregroup.com/About-Us. dostęp 17 stycznia 2019.
15. FDA. Komunikat bezpieczeństwa leków FDA: zaburzenia rytmu serca mogą być związane ze stosowaniem Zofranu (ondansetronu). Ostatnia aktualizacja: 2 marca 2016 r. Dostępny pod adresem: www.fda.gov / Drugs / DrugSafety / ucm271913.htm. 23 Stycznia 2019
17. Fudin J, Raouf M, Wegrzyn EL, Schatman ME. Problemy bezpieczeństwa z Centers for Disease Control opioid calculator. J Pain Res. 2018;11: 1-4.
Czytaj dalej
nowy program opioidowy budzi obawy pacjentów z przewlekłym bólem