Anemi under graviditet øker risikoen for alvorlig postpartumanemi

Kvinner som har anemi mens de er gravide og opplever postpartumblødning etter Keisersnitt, har større risiko for alvorlig postpartumanemi, ifølge en studie publisert I Transfusjon.

«Postpartum anemi kan være forbundet med en rekke viktige mors og perinatal morbiditeter inkludert mors tretthet, depresjon og nedsatt kognisjon,» Alexander J. Butwick, MD, lektor i anestesiologi, perioperativ og smertemedisin Ved Stanford University Medical Center, fortalte HemOnc I Dag. «Kvinner som gjennomgår Keisersnitt, kan være spesielt utsatt for postpartumanemi fordi deres risiko for postpartumblødning er høyere enn kvinner som gjennomgår vaginal levering. Det er imidlertid mangel på studier som undersøker hyppigheten av anemi etter Keisersnitt og forholdet mellom postpartumblødning og predeleveringsanemi med postpartumanemi.»

Alexander J. Butwick

I Usa, mer enn 24% av kvinnene opplever anemi under svangerskapet, spørre American College Of Fødselsleger og Gynekologer å anbefale screening for anemi og jernmangel. Postpartum anemi kan inkludere morbiditeter, som depresjon, tretthet og nedsatt kognisjon, og kan påvirke mors–barnbinding, samt mors evne til å gi nyfødt omsorg.

I studien analyserte Butwick og kollegaer data samlet inn fra 70 939 sykehusinnleggelser for Keisersnitt utført På Kaiser Permanente nordlige California-anlegg mellom 2005 og 2013. Alvorlig postpartumanemi ble definert som hemoglobin (Hb) nivå mindre enn 8 g / dL før sykehusutslipp.

det primære utfallet var sammenhengen mellom predeleveringsanemi og postpartumblødning med alvorlig postpartumanemi.

den totale frekvensen av alvorlig postpartumanemi var 7,3% (95% KI, 7,1-7,4).

Alvorlig postpartum var sterkt assosiert med et førlevering Av Hb-nivå mellom 10 og 10,9 g/dL (justert OR = 5,4; 95% KI, 4,89-5,91), førlevering Av Hb-nivå på mindre enn 10 G/dl (justert OR = 30,6; 95% KI, 27,21-34,6) og postpartumblødning (justert OR = 8,45; 95% KI, 7,8-9,16).

andelen kvinner med alvorlig postpartumanemi var høyest blant de som opplevde postpartumblødning, men ikke før levering av anemi (12,2%; 95% KI, 11-13, 6) og de som ikke fikk postpartumblødning eller førlevering av anemi (10,7%; 95% KI, 9,6-12).

Butwick sa At Han var overrasket over å finne ut at blant kvinner som gjennomgikk keisersnitt ved Kaiser Permanente obstetriske sentre I Nord-California, hadde over 7% alvorlig postpartumanemi (mors hemoglobinnivå mindre enn 8 g / dl) før sykehusutslipp. Han la til at predelivery anemi og postpartum blødning ble identifisert som de sterkeste risikofaktorene for alvorlig postpartum anemi etter keisersnitt.

Forskere bemerket at deres funn har viktig klinisk relevans av flere grunner, og sier at nesten en av fire gravide kvinner opplever anemi og 9% av kvinnene som leverer Ved Keisersnitt, opplever postpartumblødning.

«Overvåking og behandling av antenatal anemi kan redusere risikoen for alvorlig postpartum anemi etter keisersnitt,» Sa Butwick. «Dette funnet er viktig som anemi deteksjon og behandling er en viktig fasett av pasientens blod ledelse. Nasjonale retningslinjer i obstetrikk må oppdateres for å sikre at svangerskaps anemi screening og behandling gis mer vekt.»

inntil retningslinjene er oppdatert, sykehus og leverandører bør vurdere postpartum anemi screening for kvinner med noen av følgende: svangerskaps anemi, ingen predelivery hemoglobin nivå målt og postpartum blødning, Butwick sa.

Ytterligere arbeid er nødvendig for å bedre definere tilnærminger til omsorg for kvinner som er rammet av postpartumanemi, Malavika Prabhu, MD, ved institutt for obstetrik og gynekologi Ved Harvard Medical School, Og Brian T. Bateman, MD, MSc, ved institutt for anestesiologi, kritisk omsorg og smertemedisin ved Harvard Medical School, skrev i en tilhørende redaksjonell.

«denne observasjonen antyder At en stor andel tilfeller av postpartumanemi kan forebygges gjennom bedre screening og behandling av predelivery anemi,» skrev Prabhu Og Bateman.

«Data som reflekterer DEN AMERIKANSKE obstetriske befolkningen, bør samles i løpet av postpartumperioden for bedre å forstå banen Til Hb og jernbutikker og for å forfine vår forståelse av virkningen på baner av utvinning og mors velvære etter levering,» la de til. «Veldesignede forsøk kan utføres for å definere risiko og fordeler forbundet med oral og IV jerntilskudd hos kvinner som kommer fra Keisersnitt med vedvarende anemi. Analysen Av Butwick og kolleger er et godt skritt fremover for å øke bevisstheten om spørsmålet om postpartumanemi i moderne obstetrisk praksis, men mye arbeid ligger foran.»- Av Chuck Gormley

For mer informasjon:

Alexander J. Butwick, MD, kan nås Ved Institutt For Anestesiologi, Perioperativ Og Smerte Medisin, Stanford University School Of Medicine, 300 Pasteur Drive, Stanford, CA 94305; e-post: [email protected].

Avsløring: forskerne rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger. Bateman rapporterer en etterforskerrolle på tilskudd Til Brigham Og Women ‘ S Hospital Fra Baxalta, Eli Lilly Og Pfizer, samt en konsulentrolle med Optum. Prabhu rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger.