hun påpekte også flere andre problemer med studien: «det var ikke en randomisert dobbeltblind prøve, og hadde et lite antall pasienter. I tillegg sjekket de bare smertepoengene en gang etter at de forlot klinikken.»Med Tillegg Av LifeWIRE gir noen pasienter nå mer regelmessig tilbakemelding på smertenivåer.
Med hensyn til bruk av hydroksyzin for å forbedre analgetiske effekter av kodein, dr. Kominek sa: «Studier På Vistaril er ganske gamle, og det er ikke vanlig foreskrevet, i hvert fall ikke i min praksis. Det er ikke typisk å bruke vistaril for smerte.»
«hans teori bak cocktailen er prinsippet om rasjonell polyfarmasi,» fortsatte Dr. Kominek. «Vi foreskriver medisiner som fungerer på forskjellige måter i håp om at vi kan kapitalisere på ulike virkningsmekanismer for å lindre smerte, samtidig som vi begrenser opioiddoser. Jeg kan sette pris på prinsippet bak å kombinere flere meds,» men den feilaktige studiedesignen gjør at hun tviler på effekten av programmet.
hun la til at » Blandet terapi er ikke noe jeg noen gang har brukt, og det er heller ikke sannsynlig. Mesteparten av tiden, når jeg jobber med pasienter på høye nivåer av opioider, vil jeg vanligvis gjøre små justeringer i dosen over lange perioder, så vanligvis har de ikke endringer i bivirkninger eller abstinenssymptomer. Hvis noen skulle komme til meg på høye doser av opioider, standard praksis, i hvert fall for meg, ville være en langsom taper.»
Som Et eksempel, Dr. Kominek beskrev at en pasient på et fentanyl 50-mcg-plaster, uten bekymringer for sikkerhet eller rusmiddelbruk, ville bli redusert til 37,5 mcg fra en til flere måneder, og deretter redusert igjen med ytterligere 12 mikrogram.
endelig kan det være risikabelt å flytte pasienter fra en opioid til en annen, siden» Det ikke finnes noen standard konverteringsmetode » for MMEs, som Dr. Kominek påpekte. «MME kalkulatorer varierer og leger kan velge å bruke forskjellige forhold i å bestemme MME ekvivalenter.»
MENS PPM, CDC og andre tilbyr konverteringsguider, har flere kritikere påpekt at » MME dosering ble designet i et forsøk på å undersøke opioider med lignende smertestillende effekter og bør ikke brukes til å bestemme en nøyaktig matematisk doseringskonvertering. Farmakologien og de unike egenskapene til hver opioid og pasientens individualitet må vurderes når en terapeutisk opioidkonvertering overveies.»17
Tiden vil vise om Dr. Bonners formel viser seg effektiv i større skala og på lengre sikt.
Dr. Bonner rapporterte ingen avsløringer.
5. Hupert C, Yacoub M, Turgeon LR. Effekt av hydroksyzin på morfin analgesi for behandling av postoperativ smerte. Anesth Analg. 1980;59(9):690-696.
6. John ES, Lane C. Analgetisk effekt og farmakokinetisk evaluering av meperidin og hydroksyzin, alene og i kombinasjon. Kreft Investere. 1983;1(2):111-118.
7. Glazier HS. Potensiering av smertelindring med hydroksyzin: en terapeutisk myte?. DICP. 1990;24(5):484-488.
8. Rudolf G, Walsh J, Plawman A, et al. En ny ikke-opioidprotokoll for medisinsk overvåket opioidavbrudd og overgang til antagonistbehandling. Am J Narkotika Alkoholmisbruk. 2018;44(3):302-309.
9. Erlendson MJ, D ‘ Arcy N, Encisco EM, et al. Palonosetron og hydroksyzin forbehandling reduserer objektive tegn på eksperimentelt indusert akutt opioidabstinens hos mennesker: en dobbeltblindet, randomisert, placebokontrollert crossover-studie. Am J Narkotika Alkoholmisbruk. 2017;43(1):78-86.
10. Praktisk Smertebehandling. Opioid Kalkulator. Tilgjengelig på: opioidcalculator.practicalpainmanagement.com/. Tilgjengelig 31.Januar 2019.
12. Bonner DJ. Evalueringen Av Blandet Kodein Med Hydroksyzin Gabapentin, Zofran Og Ducolox For Behandling Av Kronisk Smerte. Presentert på Academy Of Integrative Pain Management Innvielses Global Pain Clinician Summit, November 9-10, 2018, I Boston, Massachusetts.
13. LifeWIRE. Hvem Vi Er. Tilgjengelig på: lifewiregroup.com/About-Us. Besøkt 17.januar 2019.
15. FDA. FDA Drug Safety Communication: Unormal hjerterytme kan være forbundet med bruk Av Zofran (ondansetron). Sist oppdatert 2. Mars 2016. Tilgjengelig på: www.fda.gov / Narkotika/DrugSafety / ucm271913.htm. Tilgjengelig 23.Januar 2019.
17. Fudin J, Raouf M, Wegrzyn EL, Schatman MEG. Sikkerhet bekymringer Med Centers for Disease Control opioid kalkulator. J Smerte Res. 2018;11: 1-4.
Fortsett Å Lese
Nytt Opioidprogram Gir Bekymringer for Pasienter Med Kronisk Smerte