Fibroids er vanlig hos kvinner i 20-årene og 30-årene, og noen ganger også i deres 40-tallet. faktisk, fibroids påvirke mer enn 30% av kvinner i reproduktiv alder, og kvinner Av Afrikansk opprinnelse er mye mer utsatt for å ha dem enn Er Kaukasiere; årsaken er ukjent, men de er 3-9 ganger mer vanlig hos svarte kvinner.
HVA ER FIBROIDS?
Fibroid er vanlig begrep som brukes for hva er egentlig EN MYOM i livmoren eller livmoren. Faktisk er det mer riktig kalt en leiomyoma, men fibroid er lettere og kortere, så det er ok hvis du fortsetter å kalle det det. De er masser som påvirker livmoren på forskjellige steder og består av glatt muskel og i mindre grad fibrøst bindevev.
mens de kan oppstå som isolerte mikroskopiske vekst, er de mer vanlige og kan nå enorme proporsjoner, veier mer enn 100 pounds. Så ganske ofte når kvinner har store waistlines, og tror det er bare fett, noen ganger kan det være en fibroid eller fibroids. Jeg har sett dem størrelsen på vannmeloner i kvinners buk. De blir ondartet (kreft) mindre enn 0,5% av tiden, eller sagt på en annen måte, mindre enn 0,5% av fibroids blir kreft.
Fibroids antas å vokse under påvirkning av østrogen, det viktigste kvinnelige hormonet, selv om De ikke er kjent for å faktisk forårsake dem. Beviset for det andre kvinnelige hormonet, progesteron, er mindre overbevisende. Dette er grunnen til at fibroids har en tendens til å vokse i svangerskapet; fordi mer østrogen er rundt for å opprettholde graviditeten. Og det er også grunnen til at de har en tendens til å redusere i størrelse eller til og med forsvinne etter overgangsalderen.
TYPER FIBROIDS
Fibroids er klassifisert etter deres plassering, noe som påvirker symptomene de kan forårsake og hvordan de kan behandles. De som er inne i hulrommet i livmoren vil vanligvis føre til blødning mellom perioder (metrorrhagia) og ofte føre til sever kramper. Disse er intrakavitære. Submukøse myomer (fibroids, leiomyomata) er delvis i livmorveggen. De forårsaker også tunge menstruasjonsperioder (menorrhagia) samt metrorrhagia (over).
Intramurale er i livmorveggen. De kan variere i størrelse fra mikroskopisk til større enn en grapefrukt. Mange forårsaker ingen problemer bortsett fra når de blir ganske store. Det finnes en rekke alternativer for behandling av disse, men ofte de krever ingen behandling i det hele tatt. Subserous fibroids er på utsiden av livmoren, og kan til og med være forbundet med den av en stilk (pedunculated myoma). Disse trenger ikke behandling med mindre de vokser store, men de på en stilk kan vri og forårsake smerte. Denne typen er lettest å fjerne ved laparoskopi(søt, fancy kirurgi hvor du får en eller høyst to små kutt).
SYMPTOMER PÅ FIBROIDS
en fibroid produserer ikke nødvendigvis symptomer, og selv store kan gå uoppdaget av pasienten, spesielt hvis hun er overvektig. Som vi nettopp har sagt, er symptomene avhengig av deres plassering; men også deres størrelse, og om pasienten er gravid eller ikke. Under alle omstendigheter vil 35-50% av pasientene med fibroids ha symptomer som inkluderer:
1) Unormal endometrieblødning(endometrium er livmorslimhinnen). Dette er den viktigste manifestasjonen av fibroids og er tilstede hos ca 30% av pasientene, spesielt de med intrakavitære eller submukøse varianter. Vanligvis, husk, det vil være langvarig tung menstruasjon, men en kvinne kan vise noen variant fra hele spekteret av unormal blødning. Premenstruell spotting er vanlig, som er langvarig farging etter menstruasjon. Husk at noen fibroids vil forårsake metrorrhagia, blødning mellom perioder.
2) Smerte. Dette er uvanlig med fibroids, i seg selv, men kan skyldes degenerasjon i en svulst (fibroid) etter sirkulasjons okklusjon fra degenerasjon eller infeksjon, torsjon eller en pedunculated fibroid, eller livmor sammentrekninger for å utvise en subserous fibroid fra livmorhulen. Store fibroids kan produsere en følelse av tyngde i bekkenområdet eller hva som kan beskrives som ‘peiling-down’ følelse. Noen kan trykke på nerver og forårsake smerter i ryggen og nedre lemmer. Smerte fra torsjon av en pedunculated fibroid kan være uutholdelig og kan synes å være en alvorlig kirurgisk abdominal problem.
3) trykkeffekter. Noen fibroids kan forvride eller hindre andre organer. Igjen, avhengig av type eller sted, kan man få en vannaktig blodig vaginal utslipp, vaginal blødning, smerte under sex og infertilitet. Noen ganger kan blæren eller endetarmen eller rørene fra nyren til blæren bli forskjøvet. I dette tilfellet blir urinen sikkerhetskopiert. Man kan få forstoppelse, oppbevaring av urin, hevelse i ben eller ankler, inkontinens av urin og andre ubehagelige symptomer.
4) Infertilitet. Fibroids er den eneste årsaken til infertilitet hos bare 2-10% av pasientene. Jeg vil si at dette er et høyt nok tall, skjønt.
5) Spontan abort. Forekomsten av dette er sannsynligvis 2-3 ganger hos kvinner med fibroids i motsetning til gravide kvinner uten fibroids.
DIAGNOSE AV FIBROIDS
Fibroids kan føles under en bekken eksamen, men kan ofte bli savnet, selv når forårsaker symptomer, hvis sensor er avhengig bare på dette. Også andre forhold som adenomyose-ikke bry hodet ditt for tiden-eller ovariecyster kan forveksles med fibroids. Det er derfor det er lurt å gjøre en ultra lyd skanning. Enten ved huden eller vaginalt, tar det bare noen få minutter, og kan også utelukke graviditet hvis man ikke tidligere er sikker på at det er en.
Røntgenstråler gjøres noen ganger hvis symptomene tyder på at det er kompresjon, forvrengning eller forskyvning av andre organer. Fibroids kan virke som myke vevsmasser eller, hvis kalsifisering oppstår, ville studien ha vært veldig nyttig. Andre studier som hysteroskopi eller hysterografi kan også gjøres. Selvfølgelig vil disse bli gjort av gynekologen din.
FIBROIDS og GRAVIDITET
Fjerning av fibroids kan resultere i så mye som en 40% forekomst av graviditet forekommer hos noen som tidligere hadde vært infertile.
i andre og tredje trimester kan fibroids forårsake smerte og lokalisert ømhet. Husk at de vil vokse i svangerskapet.
under fødselen, kan fibroids føre til at livmoren ikke kontrakt, kan føre til unormal presentasjon av fosteret, eller obstruksjon av fødselskanalen. Noen fibroids kan tillate en relativt normal vaginal levering, andre, selvfølgelig, kan kreve en keisersnitt, som skal utføres. Etter levering kan de forstyrre effektiv sammentrekning av livmoren, så blødning må derfor forventes.
BEHANDLING av FIBROIDS
Husk at de fleste fibroids ikke forårsaker symptomer og ikke krever behandling. De gjør imidlertid under følgende omstendigheter.
A) Fibroids forårsaker press på andre organer, som blæren.
B) Fibroids vokser raskt.
C) Fibroids forårsaker unormal blødning.
D) Fibroids forårsaker fertilitetsproblemer.
BEHANDLING med MEDISINER
Ingen er for tiden tilgjengelig som vil permanent krympe fibroids. Ofte kan kraftig blødning kontrolleres med p-piller. EN familie av legemidler som kalles GNRH agonister vil redusere østrogen som fibroids trenger å vokse, men dette vil indusere overgangsalder og effekten er midlertidig uansett fordi fibroids raskt vokse tilbake når medisinen er avviklet, fordi det kan bare brukes i ca tre måneder.
RU-486, den» franske abortpillen » reduserer størrelsen og stopper unormal blødning.
KIRURGISK BEHANDLING
jeg vil bare nevne prosedyrene for de forskjellige typer fibroids som anbefales av eksperter.
(Intracavitary fibroids)
Hysteroskopi vil vanligvis ta vare på disse.
(Submukøs)
Hysteroskopi også. Noen ganger kan det vi kaller endometrial ablation gjøres samtidig.
(Intramural og Pedunculated fibroids)
Tre typer prosedyrer er i hovedsak gjort for disse: fjern dem, ødelegge dem, eller fjerne livmoren (hysterektomi). Alle de kirurgiske alternativene som er tilgjengelige, er variasjoner på et av disse temaene.
HYSTEREKTOMI
Dette er den eneste med en garanti: ikke mer blødning, og ingen gjenvekst av fibroids. Og ingen kreft i livmoren senere heller. Men vurder om fibroidene dine er symptomatiske og hvor nær du er overgangsalderen. Det er fordeler, men det er også ulemper. DISKUTER ALLTID LENGE MED GYNEKOLOGEN DIN.
FJERNING av FIBROIBENE
dette kalles myomektomi. Vanligvis et par netter på sykehus, noen uker, og du er tilbake på jobb.
ØDELEGGELSE AV FIBROIDS
Myolyse gjøres gjennom et laparoskop. En laser fiber eller elektrisk enhet er plassert i fibroid og fibroid eller blodkar mate den, er koagulert. Kult, huh!
UTERIN ARTERIE EMBOLISERING
dette er relativt nytt. Et lite kateter er plassert i en arterie i lysken og rettet mot blodtilførselen av fibroid. Arteriene er blokkert ved å injisere små plugger; i hovedsak kutter vi av fibroids blodtilførsel og krymper den.
Fibroid er et ord på nesten hver kvinnes tunge. Det er nesten som om alle forventer å få en fibroid. Mange vil, men ikke bekymre deg; din gynekolog kan håndtere det. Snakk med ham og diskuter mulighetene dine.
Ser deg neste uke.