Nyfødte: bedre overlevelse og velvære

hvem er mest utsatt?

Nyfødte

globalt døde 2,4 millioner barn i den første måneden av livet i 2019. Det er omtrent 7 000 nyfødte dødsfall hver dag, som utgjør 47% av alle barnedødsfall under 5 år, opp fra 40% i 1990.

verden har gjort betydelige fremskritt i barns overlevelse siden 1990. Globalt gikk antallet nyfødte dødsfall ned fra 5,0 millioner i 1990 til 2,4 millioner i 2019. Nedgangen i neonatal dødelighet fra 1990 til 2019 har imidlertid vært langsommere enn for post-neonatal under-5 dødelighet andelen av neonatal dødsfall blant under-fem dødsfall er fortsatt relativt lav i afrika Sør for Sahara (36 prosent), som fortsatt er regionen med høyest under-fem dødelighet. I Europa og Nord-Amerika, som har en av de laveste dødelighetsratene under fem ÅR blant SDG-regionene, oppstår 54 prosent av alle dødsfall under fem år i nyfødtperioden. Et unntak er Sør-Asia, hvor andelen neonatale dødsfall er blant de høyeste (62 prosent) til tross for en relativt høy dødelighet under fem år.

Afrika Sør For Sahara hadde den høyeste neonatal dødelighet i 2019 med 27 dødsfall per 1000 levendefødte, etterfulgt Av Sentral-Og Sør-Asia med 24 dødsfall per 1000 levendefødte. Et barn født i Afrika Sør for Sahara eller I Sør-Asia er 10 ganger mer sannsynlig å dø i den første måneden enn et barn født i et høyinntektsland.

Topp 10 land med høyest antall (tusenvis) nyfødte dødsfall, 2019

Årsaker

flertallet av alle nyfødte dødsfall (75%) oppstår i løpet av den første uken i livet, og ca 1 million nyfødte dør i løpet av de første 24 timene. For tidlig fødsel, intrapartumrelaterte komplikasjoner (fødselsfyksi eller mangel på pust ved fødselen), infeksjoner og fødselsskader forårsaker flest neonatale dødsfall i 2017. Fra slutten av nyfødtperioden og gjennom de første 5 årene av livet er hovedårsakene til død lungebetennelse, diare, fødselsskader og malaria. Underernæring er den underliggende medvirkende faktoren, noe som gjør barn mer utsatt for alvorlige sykdommer.

Prioriterte Strategier

det store flertallet av nyfødte dødsfall finner sted i lav-og mellominntektsland. Det er mulig å forbedre overlevelse og helse for nyfødte og avslutte forebygges dødfødsler ved å nå høy dekning av kvalitet svangerskapsomsorg, dyktig omsorg ved fødselen, barselomsorg for mor og baby, og omsorg for små og syke nyfødte. I innstillinger med velfungerende jordmorprogrammer kan tilbudet av jordmor-ledet kontinuitet i omsorg (MLCC) redusere premature fødsler med opptil 24%. MLCC ER en modell av omsorg der en jordmor eller et team av jordmødre gi omsorg til samme kvinne gjennom hele svangerskapet, fødsel og barselperioden, ringer på medisinsk støtte om nødvendig. Med økningen i anleggs fødsler (nesten 80% globalt), er det en stor mulighet for å gi viktig nyfødt omsorg og identifisere og håndtere høyrisiko nyfødte. Imidlertid forblir få kvinner og nyfødte i anlegget for de anbefalte 24 timene etter fødselen, noe som er den mest kritiske tiden når komplikasjoner kan presentere. I tillegg dør for mange nyfødte hjemme på grunn av tidlig utslipp fra sykehuset, hindringer for tilgang og forsinkelser i å søke omsorg. De fire anbefalte postnatal omsorg kontakter levert på helseinstitusjon eller gjennom hjemmebesøk spiller en nøkkelrolle for å nå disse nyfødte og deres familier.

Akselerert fremgang for neonatal overlevelse og fremme av helse og velvære krever styrke kvaliteten på omsorg samt sikre tilgjengeligheten av kvalitet helsetjenester eller små og syke nyfødte.

Viktig nyfødt omsorg

alle babyer skal få følgende:

• termisk beskyttelse (f. eks. fremme hud-til-hud kontakt mellom mor og spedbarn);
• hygienisk navlestreng og hudpleie;
• tidlig og eksklusiv amming;
• vurdering for tegn på alvorlige helseproblemer eller behov for ekstra pleie (f. eks. personer med lav fødselsvekt, syke eller HAR EN HIV-infisert mor
• forebyggende behandling (f. eks. immunisering BCG Og Hepatitt B, vitamin k og okulær profylakse)

Familier bør rådes til å:

• søk øyeblikkelig medisinsk hjelp om nødvendig (faresignaler inkluderer problemer med mating, eller hvis den nyfødte har redusert aktivitet, pustevansker, feber, anfall eller kramper, eller føler seg kald);
• registrer fødselen;
• ta med barnet for rettidig vaksinasjon i henhold til nasjonale tidsplaner.

noen nyfødte krever ekstra oppmerksomhet og omsorg under sykehusinnleggelse og hjemme for å minimere helserisikoen.

lav fødselsvekt og premature babyer:

• hvis en nyfødt med lav fødselsvekt er identifisert hjemme, bør familien få hjelp til å finne et sykehus eller anlegg for å ta vare på babyen.
• økt oppmerksomhet til å holde den nyfødte varm, inkludert hud-til-hud-omsorg, med mindre det er medisinsk forsvarlig grunner for forsinket kontakt med moren;
• hjelp med oppstart av amming, for eksempel å hjelpe moren uttrykke morsmelk for å mate barnet fra en kopp eller andre midler om nødvendig;
• ekstra oppmerksomhet til hygiene, spesielt håndvask;
• ekstra oppmerksomhet på faresignaler og behovet for omsorg; og
• ekstra støtte til amming og overvåking av vekst.

syke nyfødte

• Faresignaler bør identifiseres så snart som mulig i helseinstitusjoner eller hjemme og barnet henvist til riktig tjeneste for videre diagnose og omsorg;
• hvis en syk nyfødt er identifisert hjemme, bør familien bli hjulpet i å finne et sykehus eller anlegg for å ta vare på barnet.

Nyfødte AV HIV-smittede mødre

• forebyggende antiretroviral behandling (ART) for mødre og nyfødte for å forebygge opportunistiske infeksjoner;
• HIV-testing og omsorg for utsatte spedbarn; og
• rådgivning og støtte til mødre for spedbarnsmating. Lokale helsearbeidere bør være oppmerksomme på de spesialiserte problemene rundt spedbarnsmating. MANGE HIV-infiserte nyfødte blir født for tidlig og er mer utsatt for infeksjoner.

WHO svar

WHO arbeider med helsedepartementer og partnere for å: 1) styrke og investere i omsorg, spesielt rundt tidspunktet for fødselen og den første uken av livet som de fleste nyfødte dør i denne perioden; 2) forbedre kvaliteten på mors og nyfødt omsorg fra graviditet til hele postnatal perioden, inkludert styrke jordmor; 3) utvide kvalitetstjenester for små og syke nyfødte, blant annet gjennom å styrke neonatal sykepleie.; 4) redusere ulikheter i samsvar med prinsippene for universell helsedekning, inkludert å adressere behovene til nyfødte i humanitære og skjøre omgivelser; 5) fremme engasjement og styrke mødre, familier og lokalsamfunn til å delta i og kreve kvalitet nyfødt omsorg; og 6) styrke måling, program sporing og ansvarlighet å telle alle nyfødte og dødfødsel.