Diskusjon Og Gjennomgang Av Litteraturen
i våre to tilfeller var de histologiske funnene konsistente med alvorlig solelastose. Det ser ut til å være uvanlig for solelastose å manifestere seg i papulær form, og det kan ofte ligne andre hudsykdommer. Noen av etterligningene av papulær solelastose inkluderer basalcellekarsinom, sebaceøs hyperplasi, molluskum contagiosum og aktinisk keratose.
Papulær elastose er et begrep Som Først Ble foreslått Av Kwittken i 2000. Han beskrev hudlesjonene som asymptomatiske, skinnende, glatte, faste papiller, 1-10 mm i diameter, som kan være flere eller ensomme, med forskjellige farger. Histologisk undersøkelse viser alvorlig elastose som involverer de fleste papillære cutis. Han rapporterte to tilfeller av papulær elastose, og siden da har det ikke vært funnet noen annen litteratur med hensyn til denne unike presentasjonen av solelastose.
det vanligste solelastotiske syndromet er solelastose. Den presenterer som tykk, tørr, grovt rynket hud med tap av hudtone. En av de mest anerkjente kliniske varianten er cutis rhomboidalis nuchae, der det er fortykket gul læraktig-vises huden på posterolateral aspektet av halsen. Opprinnelsen til det elastotiske materialet i dermis har blitt postulert å skyldes nedbrytning av kollagen og / eller elastiske fibre, overaktiv solskadet fibroblast som syntetiserer nytt elastisk vev og en unormal syntetisk og nedbrytende prosess .
I Favre-Rachouchot syndrom er tykkede gule plaketter med follikulære cyster omgitt av flere åpne komedoner typiske. Huden rundt øynene er et vanlig sted, og tilstanden oppstår oftere hos eldre menn. Histologisk undersøkelse viser økt elastisk vev med fortykkede, tortuøse fibre i øvre og midtre dermis. Det er dilaterte komedoner og follikulær plugging med keratinøse rusk i lumen .
Elastotic nodule(s) i øret er preget av enkle eller flere bilaterale, faste til harde bleke knuter på antihelix eller helix. Histologiske egenskaper inkluderer uregelmessig grovt, elastotisk materiale og klumpede masser av tykke fibre på bakgrunn av merket solelastose . Fibrene og klumpene kan best ses med elastic-Van Gieson stain. Klinisk kan de ligne basalcellekarsinom, amyloidose, giktisk tophi og kondrodermatitt nodularis helicis.
Kollagenøse og elastotiske plakk i hendene er en sakte progressiv tilstand som ofte finnes hos eldre menn med voksagtige lineære plakk ved krysset mellom dorsal og palmar hud på hånden . Histologisk undersøkelse viser amorfe basofile elastotiske masser og fortykkede, fragmenterte, forkalkede elastiske fibre i øvre og midtre dermis. De tykke kollagenbuntene har et tilfeldig arrangement, men med en andel som løper vinkelrett på overflaten .
voksen kolloid milium, en annen solelastotisk dermatose, er den nærmeste kliniske differensialdiagnosen av papulær elastose. Lysmikroskopi viser akkumulering av et homogent, amorft svakt eosinofilt materiale med spaltlignende mellomrom i øvre og midtre dermis. Årsaken til kolloidavsetningen i dermis er fortsatt usikker, men noen forfattere har antydet at det skyldes degenerering av kollagen og / eller elastiske fibre på grunn av aktinisk virkning . Det er også en mulighet for at dette elastotiske materialet er nylig dannet fra solskadet fibroblast .
Interessant, begge våre pasienter var på immunsuppressiv terapi, og de begge hadde doble midler. Det er sterke bevis for at organtransplanterte mottakere på immunsuppressiv behandling har økt risiko for aktinisk skade og hudkreft . Det er også rapportert at transplantatmottakere med tidligere hudkreft kan oppleve en retardasjon av kutan karsinogenese etter å ha stoppet immunsuppressiva . Ytterligere forskningsarbeid er nødvendig for å belyse molekylære mekanismer for immunosuppresjon som fører til en akselerasjon av solelastose.
oppsummert har vi presentert to tilfeller av papulær elastose som oppstår i kronisk solskadet hud. Det er nødvendig å få biopsi bekreftelse da denne tilstanden er svært sjelden, og viktige differensialdiagnoser som basalcellekarsinom må utelukkes. Den mest effektive strategien for å håndtere solelastose er forebygging av aktinisk-relatert skade med solbeskyttelse, beskyttende klær og solkrem.