din juni 2012 artikkel «Medisinsk Nødvendighet» (s. 22) er ekstremt interessant og nyttig. Imidlertid vil jeg veldig gjerne vite den offisielle, autoritative eller regulatoriske kilden eller veiledningen av følgende:
«Leger bør aldri rapportere en kode som representerer en sannsynlig, mistenkt eller «utelukke» tilstand. Selv om anlegget fakturering kan vurdere disse ubekreftede omstendigheter (når det er nødvendig), forbyr lege fakturering denne praksisen.»
ICD-9-CM Offisielle Retningslinjer FOR Koding OG Rapportering Avsnitt II.H OG III.C» tilstand:1
Usikker Diagnose
hvis diagnosen som er dokumentert på utløpstidspunktet er kvalifisert som «sannsynlig», «mistenkt», «sannsynlig», «tvilsom», «mulig» eller «fortsatt å bli utelukket» eller andre lignende begreper som indikerer usikkerhet, kode tilstanden som om den eksisterte eller ble etablert. Grunnlaget for disse retningslinjene er diagnostisk opparbeidelse, ordninger for videre opparbeidelse eller observasjon, og innledende terapeutisk tilnærming som samsvarer tettest med den etablerte diagnosen. (Merk: Denne retningslinjen gjelder bare for innleggelse innleggelser til kortsiktig, akutt-omsorg, langsiktig omsorg, og psykiatriske sykehus.)
I Motsetning Til Avsnitt IV.i, om polikliniske tjenester, sier:
Usikker Diagnose
ikke kode diagnoser dokumentert som «sannsynlige», «mistenkte», «tvilsomme», «utelukke» eller «arbeidsdiagnose» eller andre lignende begreper som indikerer usikkerhet. Snarere kode tilstanden(e) til høyeste grad av sikkerhet for det møtet/besøket, for eksempel symptomer, tegn, unormale testresultater eller annen grunn til besøket. (Vær oppmerksom på at dette er forskjellig fra kodingspraksis som brukes av kortsiktig, akutt omsorg, langsiktig omsorg og psykiatriske sykehus.)
jeg tror at alle legers krav til profesjonelle tjenester i enhver setting må bruke ICD-9-CM for diagnosekoding og må følge disse offisielle kodingsretningslinjene. Retningslinjene sier:
» Overholdelse av disse retningslinjene ved tildeling AV ICD-9-CM diagnose og prosedyrekoder er nødvendig i Henhold Til Health Insurance Portability And Accountability Act (HIPAA). Diagnosekodene (Volum 1-2) er vedtatt UNDER HIPAA for alle helsetjenester. Volum 3 prosedyre koder er vedtatt for innleggelse prosedyrer rapportert av sykehus.»
Det ser ikke ut til å være noen forskjell i disse retningslinjene mellom lege-og fasilitetsdiagnostisk koding, og sykehus (så vel som andre admitting leger) administrerer «innleggelser», med mindre de jobber i observasjonspleie, som regnes som «poliklinisk» Av Medicare. Henvisningen I Avsnitt II. H OG III.C til» på tidspunktet for utslipp » høres problematisk for legekrav for daglige pasienttjenester, med mindre kravet ikke er sendt inn før etter utslipp, da det kan fastslås om tilstanden(e) fortsatt er kvalifisert som «usikker.»
ingenting i retningslinjene synes å forby hospitalists (eller andre innrømme leger) fra å tildele «usikre» diagnoser på krav for innleggelse tjenester(i motsetning til observasjon og andre polikliniske tjenester). Hvis det er noen annen autoritativ regulatorisk veiledning som klargjør eller erstatter de offisielle retningslinjene, vil jeg gjerne se det.
Takk så mye for å hjelpe meg med denne vanskelige og forvirrende faktureringssituasjonen.
Richard D. Pinson, MD, FACP, Chattanooga, Tenn.