For Calcific Tendonosis Av Rotator Cuff
J Harris, L Funk & J Brown, 2006(oppdatert 2015)
Barbotage terapi er en etablert teknikk for behandling av calcific tendonosis av rotator cuff.(1,2,3). Det har vist seg å være mye mer effektivt enn steroidinjeksjoner, med over 70% forbedring i smerte (5).
Det ble først beskrevet Ved Hjelp Av Røntgenmaskiner for å lede en nål gjennom huden for å bryte opp forkalkning.(4)
med teknologiske forbedringer moderne ultralyd maskiner tillate en dyktig operatør å lett ‘ se ‘ forkalkning og vurdere det i 3 dimensjoner. Dette unngår røntgenstråler og lar legen plassere en nål direkte inn i forkalkning.
Fordeler Med Ultralydstyrt Barbotasje
- Poliklinisk prosedyre
- Generell anestesi ikke nødvendig
- Presis lokalisering av forkalkning, selv små
- identifiser lett forholdet til sener, bicipital groove, benstrukturer
- Mest direkte vei til målet
- Utmerket visualisering Av Nålespissen
- Nøyaktig Fremming Av Nålen Inn i forkalkning
- minimal skade på senen
- identifikasjon av tilhørende tilstander : bursitt, rive (sjelden)
- Ikke-ioniserende teknikk (lavere risiko enn røntgenveiledning)
hva er involvert?
Ultralyd guidet barbotasje terapi er en poliklinisk behandling. En diagnostisk ultralydsskanning utføres først.
huden merkes og steriliseres og lokalbedøvelse gis.
ved hjelp av ultralydbildet ledes nålen inn i forkalkning under direkte syn. Forkalkning vil da bli forsøkt å bli aspirert/trukket tilbake. For å oppmuntre til helbredelse punkteres forkalkning flere ganger under lokalbedøvelse. Til slutt blir senen badet i litt mer lokalbedøvelse.
Ultralydbilde av nål som kommer inn i kalkfatet
KLIKK her for video
Kalsium (hvit) i sprøyten etter barbotasje
er det trygt?
det er svært liten risiko for infeksjon, og hvis du er allergisk, kan du reagere på stoffene.
gjør det vondt?
det kan være en smertefull prosedyre, men med lokalbedøvelse tolererer de fleste prosedyren.
fungerer det alltid?
det er 60-70% sjanse for signifikant eller fullstendig forbedring av symptomer og retur til aktiviteter.(2)
Hva om det mislykkes?
Av og til er det nødvendig med 2 behandlinger med ca. 6 ukers mellomrom. Imidlertid kan ca 1/3 av pasientene ikke svare og kan til slutt kreve kirurgi.
Kan jeg kjøre etterpå?
du rådes til å ha noen kjøre deg hjem etter inngrepet som du kan være i ubehag etterpå. Du kan kjøre tilbake neste dag.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, MD, Benoit Aubin, MD Og Paul Brassard. Calcific Skulder Tendinitis: Behandling Med Modifisert USA-guidet Finnål Teknikk. Radiologi 2001; 221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe Og T. D. Bunker. Calcific Senebetennelse I Skulderen; Er Det Et Sted For Ultralyd Guidet Barbotage Eller Ekstrakorporal Shockwave Terapi Som Et Alternativ Til Kirurgi? Journal Of Bone And Joint Surgery-Britisk Volum, Ortopediske Prosedyrer. Vol 84-B, Utgave SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur,J. D. Laredo. Perkutan Håndtering Av Smertefull Skulder. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- Komfort TH, Arafiles RP. Barbotasje av skulderen med bildeforsterket fluoroskopisk kontroll av nålplassering for kalsifisk tendinitt. Clin Orthop Relatert Res. 1978 September;(135):171-8
- de Witte PB, Selten JW, Navas A, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Calcific tendinitis av rotator cuff: en randomisert kontrollert studie av ultralydstyrt nål og lavage versus subakromiale kortikosteroider. Am J Sports Med. 2013 Juli; 41 (7): 1665-73.