Krijg Grip op Headshaking syndroom

paarden vaak gooien en schudden hun hoofd om vele redenen. Ze kunnen irriterende insecten wegjagen of anticiperen op een maaltijd. Sommigen kunnen het doen als reactie op een fysiek probleem zoals oorinfecties of artritis. Echter, herhaalde en schijnbaar onvrijwillige headshaking kan wijzen op een zenuwaandoening genaamd trigeminus-gemedieerde headshaking. Deze verontrustende toestand kan de prestaties van een paard beïnvloeden, de dagelijkse routinefuncties aantasten en is een potentieel gevaar voor de veiligheid van paarden en hun begeleiders. Er is geen gegarandeerde genezing en omdat elk geval anders is, is het uitzoeken van een effectieve managementroutine een puzzel. Maar er is hoop voor een oplossing als nieuw onderzoek sluit in op het identificeren van de specifieke onderliggende oorzaak van headshaking.

wanneer de nervus trigeminus, de grootste hersenzenuw, naar behoren werkt, geeft deze sensatie door aan het gezicht en zorgt deze voor een motorische functie van de kauwspieren. Een paard getroffen door trigeminus-gemedieerde headshaking kan plotseling en herhaaldelijk flikkeren, rukken of schudden zijn hoofd. Het verticaal op en neer bewegen is gebruikelijk, maar hij kan ook zijn hoofd rond of Van links naar rechts schudden. Andere symptomen zijn::

• obsessief wrijven met zijn neus op voorwerpen of voorpoten

• slaan op zijn snuit

• trillende lippen

• snuiven

• een angstige gezichtsuitdrukking.

dit gedrag is een reactie op neuropathische gezichtspijn veroorzaakt door een abnormale of gecompromitteerde nervus trigeminus. Er is een functionele verstoring van de zenuw die verandert hoe het sensorische input verwerkt en verlaagt de drempel voor het vuren. “Takken van de nervus trigeminus zijn hyperactief op sensatie en stimuli, wat leidt tot klinische symptomen die kunnen worden geïnterpreteerd als pijn in het gezicht en ongemak,” zegt Katie Delph, DVM, MS, ACVIM, een universitair docent van equine internal medicine aan de Kansas State University College of Veterinary Medicine. Het paard kan pijn voelen in de vorm van een brandend, jeukend, tintelend of elektrisch gevoel in zijn gezicht. De oorzaak van de zenuwafwijking is onbekend.

wanneer en waarom headshaking plaatsvindt, varieert sterk. Het kan seizoensgebonden zijn, vooral in het voorjaar en de zomer, of het kan het hele jaar door plaatsvinden. Het kan alleen gebeuren wanneer het paard wordt bereden of de hele tijd, continu of intermitterend. Triggers zijn:

• licht

• oefening

• geluid

• temperatuur

• wind

• nek positie

• het dragen van tack.

Fotisch en idiopathisch zijn vormen van trigeminus-gemedieerde headshaking. Fotic headshakers hebben een duidelijke overgevoeligheid voor licht en hun symptomen verminderen ‘ s nachts. Spontane (idiopathische) headshaking gebeurt zonder externe stimuli.

Rijpe Ruin is meer vatbaar voor hoofdschudden dan merries of hengsten. Hoewel de aandoening kan verschijnen op elke leeftijd, het meestal voor het eerst optreedt wanneer een paard is tussen de leeftijd van 8 en 10. Er is geen aanwijzing dat hoofdschudden een genetische aandoening is of meer kans om voor te komen in bepaalde rassen.

bevestiging van een diagnose

bij het diagnosticeren van de oorzaak van overmatig hoofdschudden, moet u eerst onderscheiden of het gedrag van een paard een reactie is op een ander fysiek probleem (symptomatisch) of door trigeminus gemedieerd.

volgens Dr. Er is melding gemaakt van symptomatische gevallen van hoofdschudden die verband houden met allergieën, binnen-en middenoorinfecties, schimmelinfecties van de sinussen en de darmen, oormijt, teken, gebits-en oogproblemen, artritis, botbreuken van een deel van de schedel geassocieerd met de oren (temporohyoïde osteoarthropathie) en schedelletsels.”Het is belangrijk dat eigenaren van aangetaste paarden samenwerken met hun dierenartsen om een van deze fysieke problemen uit te sluiten”, zegt Dr.Delph. “Als een van deze problemen zijn de oorzaak van headshaking en ze met succes worden behandeld, headshaking moet oplossen.”

als een lichamelijk onderzoek een gezond paard aan het licht brengt en het hoofdschudden aanhoudt, wordt trigeminus-gemedieerd hoofdschudden gediagnosticeerd. De volgende stap voor de eigenaar en dierenarts is het bepalen van de trigger van het paard door “uitgebreide observatie van het paard met video’ s en het volgen van de klinische symptomen van het paard met betrekking tot het weer, blootstelling aan zonlicht, lichaamsbeweging en andere factoren,” Dr.Delph zegt.

als triggers worden bepaald, is de eerste stap om te proberen deze zoveel mogelijk uit het dagelijks leven van het paard te verminderen, te minimaliseren of te elimineren. Een paard dat door zonlicht of wind wordt geactiveerd, kan bijvoorbeeld overdag in een donkere stal worden gehouden of ‘ s nachts in een overdekte arena worden gereden of alleen bij rustig weer. Sommige fotische headshakers profiteren van het dragen van een gezichtsmasker, zoals een Guardian masker, ontworpen om de ogen te schaduwen van ultraviolette stralen en te helpen bij de behandeling en preventie van oogaandoeningen en verwondingen. Sommige paarden reageren goed om te worden getraind met een neusnet, een gaas of een doek die hecht aan het hoofdstel (zie zijbalk hierboven voor meer informatie over concurreren met een neusnet) of een apparaat dat bungelt over de neus en de snuit.

” voor sommige paarden produceert het neusnet een zintuiglijke input in het trigeminale systeem en maakt het tijdelijk de zenuw niet vuur, ” zegt John Madigan, BS, DVM, MS, DACVIM, een professor in de geneeskunde en epidemiologie aan de Universiteit van Californië, Davis en een toonaangevende expert op het gebied van headshaking. Vergelijkbaar met wanneer een paard houdt zijn neus tegen een muur of voorpoot, “ze proberen om de sensatie die gaande is te verminderen. Als ze op hun gezicht duwen met druk, is het net alsof ze een nies proberen te stoppen.”

hulp vinden

bepaalde geneesmiddelen, supplementen en therapieën zijn ontworpen om symptomen van headshaking te verlichten. Echter, omdat elk geval is anders, behandelingen zijn niet van plan om hetzelfde te werken voor elk paard, en zelden is headshaking volledig genezen.

vraag uw dierenarts naar voorgeschreven geneesmiddelen om neuropathische pijn onder controle te houden bij door trigeminus gemedieerde headshakers. Cyproheptadine (een antihistaminicum) en carbamazepine (een anticonvulsivum) worden vaak voorgeschreven, maar bijwerkingen zijn lethargie en depressie.

als uw paard een seizoensgebonden headshaker is waarvan de symptomen meestal erger zijn in het voorjaar en de zomer, kan uw dierenarts voorstellen om melatonine het hele jaar door toe te dienen. Dit trucs het lichaam te denken dat het altijd winter door het nabootsen van de natuurlijk voorkomende stijging van melatonine bij het begin van de vroege duisternis in de winter.

er zijn lopende studies die de effecten van voeding onderzoeken, zoals het toevoegen van magnesium aan het dieet en het bepalen of calcium en alkaliniteit relevant zijn voor de functie van de trigeminus zenuw. Dr. Madigan zegt te overwegen of er recente veranderingen zijn geweest in het dieet van een paard of het klimaat en of het hoofdschudden begon rond die tijd. Hij raadt aan magnesium toe te voegen aan het dieet. Het is geen genezing, maar het kan helpen de nervus trigeminus te stabiliseren. Alvorens aan te vullen met magnesium, echter, raadpleeg een dierenarts over de dosering en laat hem controleren magnesium niveaus in het bloed om een overdosis te voorkomen. (Dr. Madigan zegt dat u er ook voor wilt zorgen dat uw paard een gezond gewicht behoudt, omdat onderwerkt zijn en overvoed een risicofactor is voor hoofdschudden.)

sommige paarden vertonen verbetering met een supplement genaamd Top Stock. Gemaakt van diepzee kelp en gemengde vitamines, wordt de hoogste voorraad op de markt gebracht om overactief zenuwweefsel te richten. Dr. Madigan voerde een klinisch onderzoek uit met Topstock. Tijdens het onderzoek waren er geen controlevariabelen; eigenaren evalueerden hun paarden voor en na het gebruik van het supplement en rapporteerden terug aan Dr.Madigan. Met een succespercentage van 70 procent in het onderzoek, heeft het succes van het product waarschijnlijk te maken met voedingsinvloed, zegt Dr.Madigan.

een relatief nieuwe behandeling die bekend staat als PENENTHERAPIE (percutane elektrische zenuwstimulatie) maakt gebruik van een sonde ter grootte van een naald om de nervus trigeminus te stimuleren en zo overgevoeligheid te verminderen en pijn te verlichten. De procedure wordt meestal goed verdragen en helpt sommige paarden omgaan met neuropathische pijn. Echter, veel paarden vereisen meerdere behandelingen voor enige verlichting optreden en worden onderhouden, het is duur en het is geen permanente oplossing.

afhankelijk van de ernst en de trigger van het paard kan een headshaker nog steeds bereden en begeerd worden. Echter, de prestaties kunnen worden beïnvloed als een paard flikkert zijn hoofd of stopt plotseling om zijn neus te wrijven tijdens het sporten. Een paard dat zijn hoofd hevig genoeg omdraait om een ruiter te verwonden, mag niet bereden worden. Oefen wat geduld uit bij het rijden op een headshaker. Hij kan er niets aan doen, dus straf hem niet voor het vertonen van symptomen.

soms headshaking dramatisch en negatief van invloed op de kwaliteit van het leven van een paard. Een idiopathische headshaker tonen symptomen in rust kan moeite hebben met eten. Neuropathische pijn kan zelfs ernstig genoeg zijn om zelfbeschadiging te veroorzaken. In zo ‘ n geval en als een paard niet reageert op de behandeling of gevaarlijk is geworden om te hanteren, is euthanasie een humane optie.

onderzoek geeft hoop

dierenartsen werken aan het ontrafelen van de mysteries van headshaking. Hoewel bekend is dat een abnormale nervus trigeminus de oorzaak is van neuropathische pijn, onderzoekt het huidige onderzoek waarom de afwijkingen optreden en hoe ze kunnen worden behandeld.

” er wordt veel tijd besteed aan het nadenken over triggers, ” zegt Dr.Madigan. “Die zijn belangrijk, maar we proberen erachter te komen waarom een trigger zoals licht, geluid of lichaamsbeweging neuropathische pijn veroorzaakt. In plaats van triggers te wijzigen of te controleren, proberen we erachter te komen waarom de zenuw zich misdraagt en wat we kunnen doen om dat te controleren of om te keren.”

de drempelwaarde van de nervus trigeminus voor het afvuren wordt geregeld door de gated beweging van bepaalde ionen (kanalen). Dr. Madigan vermoedt dat de problemen met de zenuw veroorzaakt worden door een afwijking in deze beweging. “De hoop en droom van ons onderzoek is dat we de afwijking in het kanaal vinden, zodat we het kunnen corrigeren”, zegt hij.

er is ook een studie die de effecten van voortplantingshormonen op de nervus trigeminus heeft onderzocht en suggereert dat dysregulatie van hormonen de reden kan zijn waarom gecastreerde mannetjes vatbaarder zijn voor hoofdschudden. Deze paper is momenteel in peer review.

omdat door trigeminus gemedieerde headshaking wordt beschouwd als een functionele verstoring en omdat sommige paarden spontaan herstellen, is het niet waarschijnlijk dat de zenuw permanent beschadigd is. De neuronen zien er normaal uit onder een microscoop. “Dat geeft ons hoop,” Dr. Madigan zegt: “als we kunnen begrijpen wat het activeert, kunnen we het repareren.”

Neusnetten in competitie

niet alle wedstrijden laten paarden toe om met een neusnet te concurreren. Als je headshaker profiteert van het rijden met een neus net, krijgen voorafgaande toestemming van de ambtenaren om een te gebruiken in de competitie arena. Als alternatief, kunt u in staat zijn om gebruik te maken van de neus net tijdens het opwarmen en vervolgens verwijderen voordat concurreren. US Equestrian, het nationale bestuursorgaan voor de paardensport, staat het gebruik van neusnetten in sommige disciplines toe. Volgens het USEF Rulebook 2018 zijn neusnetten alleen toegestaan onder bepaalde voorwaarden voor dressuur en de dressuurfase van eventing (zie hieronder). Raadpleeg het specifieke rulebook van uw discipline met betrekking tot neusnetten of spreek met uw evenementmedewerker alvorens te gebruiken.

regels voor Eventing, EV115.2.g

1. De vermelding moet vergezeld gaan van een brief, ondertekend door de dierenarts van het paard op briefhoofd, waarin wordt verklaard dat het paard is gediagnosticeerd met het headshaking syndroom en dat de toestand van het paard is verbeterd door het gebruik van een neusnet.

2. Het neusnet moet gemaakt zijn van een transparant materiaal en alleen de bovenste helft van de snuit bedekken, niet het bit of de bek van het paard.

Dressuurregels, DR121

9. Bij de warming-up en bij wedstrijden mag een neusnet worden gebruikt, mits de inschrijving vergezeld gaat van een ondertekende brief van de dierenarts van het paard. Bij elk test-of klasseblad moet een kopie van deze brief worden gevoegd. De brief moet:

a.op het briefpapier van de dierenarts worden geschreven en duidelijk worden vermeld dat bij het paard het headshaking-syndroom is vastgesteld en dat het syndroom is verbeterd door het gebruik van een neusnet.

B. vermeld het merk van het te gebruiken neusnet. Een lijst van USEF-gekeurde dressuurneus-net merken is te vinden op de website (www.usef.org).

ruiters die deelnemen aan wedstrijden van de internationale Ruiterfederatie (FEI) dienen het reglement van hun discipline te raadplegen of met evenementenfunctionarissen te spreken alvorens een neusnet op hun paard te gebruiken op een show.

succes door compromis

Liz Holtz Messaglia, een volwassen amateurevenster uit Indiana, kocht haar Trakehner Ruin, Apollo Star, op 12-jarige leeftijd, en hij begon het volgende voorjaar met headshaking. Apollo ‘ s zaak is ernstig en Liz heeft jarenlang leren omgaan met zijn symptomen.In het begin dacht Liz dat headshaking een gedragsprobleem was. Apollo gooide met geweld zijn hoofd terwijl hij geleid werd en sleepte haar rond. Op een gegeven moment waren zijn symptomen zo ernstig dat ze euthanasie overwoog. “His face and legs were bloody and he would stand in the corner and wouldn’ t walk. Hij gooide zijn hoofd op de grond, en ik moest zijn voorpoten gewikkeld houden met verband omdat hij zijn benen rauw wreef. Hij begon koliek van de pijn,” Liz zegt. Gelukkig, met de hulp van agressieve farmaceutische en nutraceutische behandeling Apollo ‘ s conditie geleidelijk verbeterd en Liz niet langer beschouwd euthanasie als een laatste optie. Apollo schudt nog steeds haar hoofd, maar Liz, die haar paarden thuis houdt, herkent en beheert zijn symptomen. Wanneer hij zijn neus van links naar rechts beweegt of zijn neus op het paddock hek rust, brengt Liz hem naar binnen en zet hem in een donkere stal, waardoor de lichtgevoeligheid wordt verminderd en de symptomen niet erger worden.

ze heeft tal van behandelingen geprobeerd, waaronder cyproheptadine, magnesium, allergie injecties, acupunctuur, miofasciale-release therapie, massage, Chinese kruiden, equiwinner patches (een elektrolyt-balancerend product), melatonine, switching bits en hoofdstellen en meer, maar heeft nog steeds geen effectieve remedie gevonden. Ze rijdt op Apollo, nu 19, met een Guardian masker of neusnet. Ze rijdt meestal in een overdekte arena en doet rekbaar werk om hem ontspannen te houden. Dit alles helpt, maar elimineert Apollo ‘ s headshaking niet.

” er zijn een aantal dagen dat het gewoon niet zijn dag is, dus we stoppen. Ik heb veel inzendingen met hem gegeten omdat je goed moet doen voor het paard”, zegt Liz. “Je kunt niet gebonden zijn aan een score als je een headshaker bezit. Je moet blij zijn dat je er bent en van de dag genieten.”

desondanks hebben ze met succes deelgenomen aan eventing, springwedstrijden en dressuur in de acht jaar dat Liz eigenaar van hem was. In 2011 wonnen ze zelfs het Novice Amateur Championship bij de U. S. Eventing Association American Eventing Championships en meer recent namen ze deel aan de U. S. Dressage Federation Region 2 Championships.

dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd in het maart 2018 nummer van Practical Horseman.