Lymfocytoom cutis

Wat is lymfocytoom cutis?

lymfocytoma cutis is een zeldzaam pseudolymphoma dat ook bekend staat als ‘cutane lymfoïde hyperplasie’ of ‘lymfadenose Benigna cutis’. Het is een proces dat een cutaan lymfoom simuleert (bloedcelkanker die zich in de huid ontwikkelt), maar het gedraagt zich op een onschadelijke manier. Het lijkt een reactief proces.

wie krijgt lymfocytoma cutis?

de mediane leeftijd van de getroffen personen is 34 jaar oud, waarbij mannen vaker dan vrouwen worden getroffen in een verhouding van 3 op 1. In gepubliceerde studies, typisch wit wordt beà nvloed 9 keer vaker dan zwarten.

Wat is de oorzaak van lymfocytoom cutis?

de meeste gevallen kunnen niet aan een oorzaak worden toegeschreven, maar in sommige gevallen is er een identificeerbare trigger. Deze omvatten buitenlandse agenten zoals:

• Tatoeage kleurstoffen
• insectenbeten
• Schurft
• Steken en spider beten
• Vaccinaties
• Desensibilisatie injecties
• Trauma
• Acupunctuur
• Goud oorbel, piercing
• Infecties met Borrelia burgdorferi (ziekte van Lyme), Varicella zoster (waterpokken) en Humaan immunodeficiëntie virus (AIDS-virus).

wat zijn de klinische kenmerken van lymfocytoma cutis

lymfocytoma cutis presenteert zich als zachte, deegachtige of stevige knobbeltjes (knobbeltjes). Deze variëren van huidskleur tot roodbruin of Roodpaars van kleur, en hebben soms een schaal of korst aan het oppervlak. Ze zijn meestal niet jeukend of pijnlijk. Ze ontwikkelen zich op het gezicht in 70% van de gevallen, minder vaak op de borst en bovenste ledematen. Enkele knobbeltjes of kleine aantallen letsels verschijnen 72% van de tijd, en meer talrijke letsels zijn ongewoon.

Hoe wordt lymfocytoma cutis gediagnosticeerd?

de diagnose wordt gesteld door het klinische gedrag van de laesie. Typisch is er een kleine Solitaire laesie, soms voorafgegaan door een precipiterende factor, die niet vooruitgaat of spontaan oplost.

huidbiopsie is essentieel om de goedaardige aard van de laesie te bevestigen. In lymfocytoom cutis, de histologie toont een mengsel van B en T lymfocyten (inflammatoire cellen), met goedaardige immunohistochemie (celkleuring). Kenmerken ten gunste van een maligne proliferatie (lymfoom) omvatten afwezigheid van zogenaamde tingible lichamen, verminderde proliferatie tarief, positieve gen herschikking en cellen die vlekken met CD10+ en bcl6+ buiten follikels, en bcl2+ binnen follikels. Het heeft de neiging om de B-cellymfomen na te bootsen, zoals follikel centrum lymfoom, marginale zone B-cellymfoom of grote B-cellymfoom.

classificatie

sommige onderzoekers hebben de cutis van het lymfocytoom subtyped in B-cel of T-cel, volgens welke het lymfoïde celpatroon aanwezig is op de biopsie. Verdere divisies binnen deze groepen zijn grotendeels door de oorzaak ervan, als die wordt vastgesteld. Het is niet altijd gemakkelijk voor de patholoog om deze classificatie te volgen, en velen zijn nu opgenomen in de grotere overkoepelende term van pseudolymphoma.

B cell

• Idiopathic lymphoma cutis
• Borrelial lymphocytoma cutis
• Tattoo induced lymphocytoma cutis
• Post zoster scar lymphocytoma cutis
• Persistent nodular arthropod-bite reactions
• Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
• Lymphomatoid drug eruptions
• Acral pseudolymphomatous angoikeratoma

T cell

• Band-like
• Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
• Lymphomatoid drug reactions
• Lymphomatoid contact dermatitis
• Nodulair schurft
• Actinische reticuloid (een vorm van fotosensibiliteit)
• Nodulair
• Anti-geïnduceerde pseudolymphoma
• Aanhoudende nodulair arthropod-bite reactie
• Nodulair schurft
• Acral pseudolymphomatous angiokeratoma

Differentiële diagnose van lymphocytoma cutis

Andere dan het onderscheiden van lymphocytoma cutis van cutane lymfomen, het is ook belangrijk rekening te houden met het volgende als alternatieve diagnoses:

• Jessner lymfocytisch infiltraat
• cutane lupus erythematosis
• Plaque vorm van polymorfe lichte eruptie

specifieke kenmerken gezien in het biopsiemonster kunnen in sommige gevallen de enige manier zijn om de juiste diagnose te bepalen.

Wat is de behandeling voor lymfocytoma cutis?

de eerste stap is het verwijderen van een mogelijke oorzaak of aanstootgevend middel. Kleine aantallen gevallen van lymfocytoma cutis zijn gemeld om te reageren op de volgende:

• Superpotente topische steroïden
• intralesionale corticosteroïdinjecties
• cryotherapie
• fotodynamische therapie met delta ALA
• topische tacrolimus
• Hydroxychloroquine
• chirurgische excisie
• radiotherapie

observatie met zorgvuldige follow-up is een redelijke optie.