Abstract
klinisch probleem: tijdens wondgenezing kunnen wonden met een volledige dikte chronisch worden als gevolg van gesloten of gerolde non-proliferatieve wondranden. Deze aandoening staat bekend als epibole. Over het algemeen wordt epibole behandeld via chirurgische excisie of chemische cauterisatie. Voor de homebound patiënt, deze behandelingen zijn niet altijd een haalbare optie als gevolg van beperkingen van: toegankelijkheid, tolerantie, betaalbaarheid, comorbiditeiten en functie. De eerdere behandelingen van de patiënten varieerden van dagelijkse veranderingen in nat tot droog verband met gaas tot calciumalginaat en 3 x per week hydrofiberverband. De patiënten hadden verschillende comorbiditeiten die het wondgenezingsproces beïnvloedden. Er zullen 3 casestudy ‘ s worden gepresenteerd: een vrouw van 62 jaar met een gescheurde chirurgische wond, een vrouw van 58 jaar met een ulceratie van de bloeddruk en een vrouw van 53 jaar met een chirurgische wond.
Huidige Klinische Benadering: Onze home health care bedrijf heeft een corporate team van gecertificeerde wond en Stomy verpleegkundigen (CWON) beschikbaar voor consultaties. Na een verzoek om wondconsultatie door de behandelende arts, identificeerde het CWON elk van deze gevallen als niet-genezende chronische wonden secundair aan epibole. Een aanbeveling werd gedaan om een polymeric membrane dressing (PMD) toe te passen met dezelfde techniek die werd gepresenteerd in een vorige poster presentatie op de WOCN 40e jaarlijkse conferentie. Deze techniek maakt gebruik van een opgerold gaas stevig op het PMD-verband gedrukt om stevig veilig contact over het wondbed en aan de verdikte opgerolde randen te verzekeren. PMD ‘ s werden 3x per week veranderd. Volgens de arts werden de wonden gereinigd tijdens het verwisselen van het verband en werd een huidbarrière aangebracht op de periwondelhuid.
patiëntresultaten: met behulp van de juiste toepassingstechniek werden de wondranden afgevlakt en begonnen ze te epitheliseren en te sluiten. 2 van de 3 patiënten worden momenteel ontslagen uit huis gezondheid met genezen wonden.
conclusies: Polymere membraan verbanden voor het beheer van epibole zijn een effectieve behandeling wanneer de juiste dressing techniek wordt gebruikt.
Baranoski s, Ayello EA. Wondverzorging essentials: Oefenprinicples. 3rd ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Benskin L. oplossen van het probleem van de gesloten rolrand bij veneuze zweren en andere chronische wonden met behulp van standaard of Extra Dikke polymere Membraanverbanden* 40e jaarlijkse WOCN-conferentie. 21-25 juni 2008. Orlando, Florida.
grijs J, Enoch S, Harding KG. ABC van wondgenezing. Wondbeoordeling. BMJ. Feb.2006; 232:285-288.Thomas Hess C. Clinical guide to skin & wondverzorging. 7e ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.