discussie
lipomen worden beschouwd als het resultaat van abnormale differentiatie van embryologische meninx primitieve.1 intracraniale lipomen zijn zeldzame goedaardige tumoren die meestal asymptomatisch blijven. Ze worden meestal gedetecteerd bij autopsie of incidenteel tijdens een beeldvormingsstudie uitgevoerd voor een andere indicatie. Af en toe, wanneer grote, intracraniale lipomen symptomen zoals hoofdpijn, psychomotorische vertraging, abnormale hersenzenuwfunctie, of beslagleggingen als gevolg van lokale massa effect kunnen veroorzaken.2
hoewel de intracraniale lipomen overal kunnen worden gevonden en geen enkel compartiment is vrijgesteld, hebben ze een voorkeur voor sommige regio ‘ s zoals (A) pericallosaal (45%), (b) quadrigeminal Cisterne (25%), (c) suprasellar Cisterne (15%), (d) cerebellopontine hoek Cisterne (10%), en (e) sylvian fissure (5%).2 agenese van het corpus callosum en onderontwikkeling van inferieure colliculus kan geassocieerd worden met respectievelijk de lipomen van de pericallosale en de quadrigeminale plaatreservoir.1
op CT-scan wordt lipoom gezien als een goed gedefinieerde ronde tot ovale, vaak lobuleerde extra-axiale laesie van vetdichtheid (HU = -50 tot -100). Op MRI, zijn deze laesies hyperintense op zowel T1 als T2 gewogen beelden en worden onderdrukt op T1 vet onderdrukte beelden. Na toediening van intraveneus gadolinium wordt geen verhoging van de laesie waargenomen. De diagnose van een lipoom is zo zeker op radiologische beeldvorming dat histopathologische correlatie is bijna nooit gerechtvaardigd. Asymptomatische laesies behoeven geen behandeling. Nochtans, kunnen de grotere laesies die symptomen veroorzaken excisie vereisen.
naast lipoom omvat de differentiële diagnose van quadrigeminale laesies in de cisterne van de plaat arachnoïdale cysten, tectale gliomen van de plaat, abces, epidermoïde cysten en af en toe een aneurysma van de posterieure cerebrale arterie of in zeldzame gevallen een pijnappelstreek.
bewustzijn van quadrigeminale plaatlipoom en het beeldvormende uiterlijk is belangrijk voor zowel artsen als radiologen om mogelijke diagnostische valkuilen en onnodige interventies te vermijden. Eenvoudige technieken zoals een vetverzadigde MRI-sequentie en/of een corroboratieve non-contrast CT-scan zoals gedaan in ons geval kan deze goedaardige entiteit met zekerheid bevestigen.