the health anxiety in medical students, a comparative study from Taif University: Medical student ‘ s syndrome revisited.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

citeer dit artikel als: BJMP 2019; 12 (1):A003
Download PDF

Abstract

Achtergrond-studenten in de geneeskunde ontwikkelen soms angsten die verband houden met de ziekten die zij tijdens hun preklinische en klinische jaren bestuderen, bekend als “Medical Student Syndrome” (MSS).
methoden-deze vergelijkende studie schatte de angsten in verband met ziekte onder medische studenten en vergeleek ze met leeftijd en geslacht-matched niet-medische studenten ingeschreven aan verschillende andere colleges van de Taif universiteit in de westelijke regio van Saudi-Arabië. De gegevens werden verzameld met behulp van de hypochondria/Health Anxiety Questionnaire.
resultaten-de gegevens over 195 medische (95 preklinische) en 200 niet-medische studenten werden geanalyseerd. De angst met betrekking tot de ziekte was hoger onder medische studenten (17,4%) in vergelijking met niet-medische studenten (15%), maar het bereikte geen significante niveaus. In de subgroepanalyse was MSS onder preklinische studenten hoger (21,1%) dan onder studenten in hogere klassen (14%), en het verschil was significant (p<0,05). De medische studenten werden waargenomen vaker gevreesd over diabetes, hypertensie, hoofdpijn en kanker in vergelijking met niet-medische studenten. Echter, de niet-medische groep had significant hogere bezoeken aan artsen als gevolg van de angst voor hun ziekten in vergelijking met medische studenten (p<0,05).
conclusie-MSS was frequent onder medische studenten in vergelijking met hun collega ‘ s in niet-medische hogescholen, maar het bereikte geen significante niveaus. De niet-medische studenten bleken echter vaker medisch advies in te winnen dan medische studenten. Geruststelling en discussie over dit syndroom kan een lange weg gaan om dit fenomeen onder medische studenten te voorkomen.

Introduction

Medical Student Syndrome (MSS) is een uniek type hypochondriasis dat specifiek gezondheidsangst veroorzaakt gerelateerd aan de ziekten die medische studenten tijdens hun medische opleiding bestuderen.1 Dit verschijnsel vertaalt zich echter niet in een toename van het aantal raadplegingen dat het onderscheidt van hypochondriasis.2 niettemin, de gemeenschappelijke noemer in beide voorwaarden is dat de getroffen persoon voortdurend ervaart het geloof of de angst voor het hebben van een ernstige ziekte, als gevolg van de verkeerde interpretatie van fysieke symptomen.3 het medisch onderzoek bij meerdere gelegenheden identificeert geen medische aandoeningen die volledig rekening houden met de fysieke symptomen of de bezorgdheid van de persoon over de ziekte, waardoor het een diagnose van uitsluiting. Helaas, De angst blijft vaak onder medische studenten ondanks medische geruststelling, waardoor hun concentratie tijdens hun opleiding.4

eerdere studies hebben een hogere prevalentie van MSS in verschillende medische scholen aangetoond, maar recente studies laten een dalende trend zien. Terwijl Howes et al5 aangetoond dat 70% van de medische studenten hebben ongegrond medische angsten tijdens hun studies,Weck et al, 6 integendeel, registreerde de prevalentie van gezondheidsangst alleen onder 5-30% van de deelnemers aan de studie. Een van de redenen hiervoor zou kunnen zijn dat eerdere studies, waaruit een hoge prevalentie van MSS bleek, ongecontroleerd waren. Ook werden leeftijdsgenoten niet gebruikt als controles in sommige studies, en er waren geen directe interviews uitgevoerd.7,8 methodologische problemen in eerdere gegevens hebben geleid tot onnauwkeurige interpretaties en over-generalisatie van bevindingen. Bijvoorbeeld, de hoge emotionele verstoring bij medische studenten het gevolg van vergelijkingen gemaakt met de algemene bevolking, in plaats van met andere studenten van hun leeftijd. 9-11

we werden gevraagd om deze studie uit te voeren omdat de omvang van MSS varieert van regio tot regio, en in deze studie vergeleken we medische studenten met hun collega ‘ s, die studeerden aan verschillende colleges van de Taif universiteit om observationele bias te voorkomen.

methoden

deze studie werd uitgevoerd van September 2017 tot juni 2018 op de vrouwelijke campus van de Universiteit van Taif, Koninkrijk Saudi-Arabië (KSA) in medische (preklinische en klinische jaren) en niet-medische colleges in overeenstemming met de onderzoeksrichtlijnen van het College Of Medicine, Taif University, KSA.

inclusiecriteria

op leeftijd en geslacht afgestemde studenten werden geselecteerd voor opname in het onderzoek. Deze omvatten:

1. Vrouwelijke medische studenten van de tweede tot de zesde graad ingeschreven in het College Of Medicine, Taif University, KSA.

2. Vrouwelijke niet-medische studenten van de eerste tot vierde klas ingeschreven in hogescholen voor de Kunsten, Admin en financiële wetenschappen, Computer-en informatietechnologie, wetenschap en islamitische recht.

uitsluitingscriteria

biologiestudenten werden uitgesloten vanwege de medische inhoud van hun cursussen. Op het moment van inschrijving werd toestemming voor de werving van deelnemers verkregen van de betrokken faculteitsbeheerders.

de deelnemers werden benaderd in de gemeenschappelijke/studiezalen of collegezalen. De studenten werden geïnformeerd over het vrijwillige karakter van de deelname en werden willekeurig geselecteerd. Zij waren niet verplicht hun namen te vermelden bij het invullen van de vragenlijst en waren verzekerd van vertrouwelijkheid. De Hypochondria / Health Anxiety Questionnaire (HAQ), ontwikkeld door het Obsessive Compulsive Centre of Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), werd gebruikt om de gegevens te verzamelen. De vragenlijst werd in het Arabisch vertaald en werd herzien om de compatibiliteit met de oorspronkelijke vragenlijst te waarborgen. De vragenlijst was niet bedoeld om een formele diagnose te stellen, maar gaf een indicatie of de personen al dan niet significante symptomen van de ziekte vertoonden.

de resultaten van deze vragenlijst werden geanalyseerd onder:

A) 1 tot 3 testpunten gecontroleerd: er is een kleine kans dat de student gezondheidsangst heeft, en het is onwaarschijnlijk dat haar zorgen een significante invloed hebben op zijn leven.

B) 4 tot 7 gecontroleerde proefstukken: er is een gemiddelde kans dat ze gezondheidsangst heeft, en een matig hoge hoeveelheid leed gerelateerd aan specifieke gezondheidsgerelateerde gedachten. Ze besteedt meer tijd dan de meeste mensen doen onnodig gedrag in verband met deze gedachten.

C) meer dan 7 testpunten gecontroleerd: er is een grote kans dat ze gezondheidsangst heeft. Ze heeft waarschijnlijk een aanzienlijke hoeveelheid leed die verband houdt met bepaalde gezondheidsgerelateerde obsessies, en besteedt waarschijnlijk een aanzienlijke hoeveelheid tijd aan onnodig dwangmatig en vermijdend gedrag dat direct verband houdt met deze obsessies.

statistische methoden

gegevens werden statistisch beschreven met betrekking tot frequenties (aantal gevallen) en geldige percentages voor categorische variabelen. De respons van de twee groepen werd geanalyseerd door student t-test. P-waarden lager dan 0,05 werden statistisch significant geacht. Alle statistische berekeningen werden gedaan met behulp van computerprogramma IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, USA) release 21 voor Microsoft Windows.

resultaten

400 studenten werden in het onderzoek opgenomen. Er waren 200 medische studenten, en de andere 200 studenten waren van verschillende niet-medische hogescholen van Taif University (Colleges of Arts, Admin en financiële wetenschappen, Computer en informatietechnologie, wetenschap en islamitische wet).

alle deelnemende studenten waren vrouwen (100%) en de gemiddelde leeftijd van de medische studenten was 21 jaar (variërend van 19 tot 22 jaar). De gemiddelde leeftijd in de niet-medische groep was 20,5 jaar (varieerde van 19-23 jaar).

alle studenten in de niet-medische hogescholen voltooiden het HAQ terwijl vijf studenten in de medische hogeschool (klinische jaren) het niet voltooiden, zodat de gegevens over 395 deelnemers uiteindelijk werden geanalyseerd.

volgens de schaalcriteria toonde deze studie aan dat de totale prevalentie van MSS onder de totale steekproef (medische en niet-medische vrouwelijke studenten) 16,2% bedroeg (64 van de 395 studenten). Dit percentage was echter hoger bij de medische studenten (34 van de 195 studenten; 17,4%) dan bij de niet-medische studenten (30 van de 200 studenten; 15%) – zie Tabel 1.

Tabel 1. De frequentie van medisch Student syndroom (MSS) onder medische en niet-medische studenten.

figuur 1. Het verschil tussen het syndroom van Medical Student (MSS) tussen preklinische en klinische jaren (p=0,028).

Figuur 2. Angsten in verband met ziekten in de studie cohort.

bij een vergelijking van de respons van de twee groepen per student t-test, was er geen statistisch significant verschil tussen de responsen verkregen van medische en niet-medische colleges (p=0,31). Echter, uit de MSS gediagnosticeerde gevallen in het medisch college, was er een significant verschil tussen preklinische en klinische jaren-21,1% vs 14% (p= 0,028) – zie Figuur 1.

wat betreft het percentage studenten dat het afgelopen jaar naar de dokter is gegaan vanwege angst voor ziekte of medische aandoening, was het hoger in de groep van de niet-medisch student dan in de groep van de medisch student, met een significant verschil waargenomen (p=0,043).

de medische aandoeningen die zorg veroorzaakten bij medische en niet-medische studenten waren diabetes mellitus gevolgd door kanker, met name borstkanker. De minst bezorgde ziekten waren hoofdpijn en hartziekten – zie Figuur 2.

wat betreft het percentage studenten dat meer dan één arts voor dezelfde medische zorg heeft geraadpleegd, was het, wegens twijfel over de diagnose van de vorige arts en de laboratoriumresultaten, hoger in de groep van de niet-medische student in vergelijking met de groep van de medische student. Het verschil was significant (p=0,001).

de studenten met MSS in de totale steekproef (van 395 studenten) werden volgens de waarschijnlijkheidsgraad ingedeeld in Laag, Gemiddeld en hoog, zoals weergegeven in Figuur 3.

Figuur 3. De kans op Medical Student Syndrome (MSS) bij alle groepen in vergelijking met hun niet-medische leeftijdsgenoten.

discussie

de onrealistische angst voor ziekten die in deze studie onder medische studenten werd geconstateerd, was groter dan hun collega ‘ s die verschillende niet-medische cursussen aan de Universiteit van Taif studeerden; het verschil was echter niet significant. De subgroepanalyse toonde een overeenkomstig hogere prevalentie van gezondheidsangst aan tijdens preklinische jaren dan klinische jaren, zoals weergegeven in Figuur 1. Mogelijk tijdens de preklinische jaren, studenten hebben een verhoogd gevoel van lichaamsbewustzijn en stress zoals aangetoond door Moss-Morris et al.7 de auteurs in de bovenstaande studie beschreven dit syndroom als een normaal perceptueel proces en onderscheiden het van gewone hypochondriasis. Ook andere onderzoekers 8,12 bevestigden dit. Onze resultaten lopen parallel met de bevindingen van Azuri et al13 die noteerden dat eerstejaarsstudenten vaker een huisarts (huisarts) of specialist bezochten dan in andere jaren. De auteurs in het bovenstaande onderzoek suggereerden dat de bezoeken van de preklinische studenten te wijten kunnen zijn aan het registreren bij een nieuwe arts dichter bij de universiteit of als gevolg van noodzakelijke gezondheidscontroles voor het begin van hun medische school. De droominhoud van pre-klinische medische studenten ging vaak gepaard met een preoccupatie met een persoonlijke ziekte van het hart, de ogen en de darmen in de bovenstaande studie.

bovendien is de angst voor het krijgen van een toekomstige ziekte een kernkenmerk van gezondheidsangst, terwijl de angst om al een ziekte te hebben als meer centraal in de MSS wordt beschouwd.14 er is een aantal gevallen waarin dit syndroom zich van tijd tot tijd manifesteert onder studenten tijdens hun opleiding. De studenten zijn zelfs bekend om hun diagnose te veranderen afhankelijk van hun klinische rotatie. Bijvoorbeeld, in een psychiatrie rotatie de student conceptualiseert het hebben van schizofrenie en later verschuift zijn of haar diagnose naar de ziekte van Menière tijdens een oor, neus en keel (KNO) rotatie. De symptomen worden verondersteld voor te komen toe te schrijven aan intensieve blootstelling aan kennis die symptoomperceptie en interpretatie beà nvloeden.15 het feit blijft dat de getroffen student is verstoken van een van beide. Soms, de eenvoudige kennis van de locatie van de appendix transformeert de meest onschadelijke sensaties in die regio in symptomen van een ernstige bedreiging.16 de studenten die voor het eerst “beangstigende ziekten” bestuderen, ervaren routinematig intense wanen van het hebben van de ziekte, als gevolg van een tijdelijk soort hypochondriasis.17

in een studie van Waterman et al18 werd vastgesteld dat 80% van de studenten geneeskunde diagnoses van tuberculose tot kanker conceptualiseert tijdens het bestuderen van deze ziekten tijdens de opleiding. Dit veroorzaakte emotionele ellende en conflict in hen. Er werd gesuggereerd dat dit fenomeen aanwezig was bij ongeveer 70-80% van de studenten in de bovengenoemde studie. Er kunnen meerdere redenen zijn voor precipitatie van deze aandoening onder medische studenten. De uitgestrektheid van medische studies zijn onverslaanbaar, en medische scholen veroorzaken studenten om een grote hoeveelheid psychologische druk te ervaren als gevolg van het werk dat nodig is om het onderwerp te begrijpen, de stress van examens, en de concurrerende omgeving.19

in deze studie hebben we medische studenten vergeleken met studenten van dezelfde leeftijd en geslacht met dezelfde culturele achtergrond om vooroordelen te voorkomen. Onze resultaten lopen parallel met een recentere studie, waarin drie groepen werden vergeleken, medische studenten, niet-medische studenten en hun collega ‘ s die geen academische cursus ondergingen. De auteurs van de bovengenoemde studie merkten geen significante verschillen tussen de groepen met betrekking tot de totale scores in de vragenlijsten. Bij het bekijken van de afzonderlijke componenten van de vragenlijsten bleek echter dat medische studenten minder op de hoogte waren van lichamelijke veranderingen en sensaties dan de andere groepen; zij vermaakten zich echter niet om medisch advies te vragen voor eventuele gezondheidsgerelateerde angsten.20

met betrekking tot het percentage studenten dat in de afgelopen 12 maanden artsen bezocht uit angst voor ziekte, werd in deze studie vastgesteld dat de niet-medische groep significant hogere bezoeken aan artsen had dan hun collega ‘ s die aan de medische hogeschool van de universiteit studeerden. Het is heel goed mogelijk dat ze meer toegang hadden tot persoonlijk advies van collega ‘ s, familieleden en verschillende mentoren. Van de verschillende ziekten was de angst voor diabetes mellitus het grootst, mogelijk door een hoge prevalentie van de ziekte in Saoedi-Arabië.21 verder is het heel goed mogelijk dat medische studenten onbewust bedenken deze metabole stoornissen als deze worden besproken in meer details tijdens hun cursussen.

MSS kan leiden tot cyberchondrie, een fenomeen van het publiek dat zichzelf via internet probeert te diagnosticeren 11, wat op zijn beurt kan leiden tot hypochondriasis bij een bepaalde student. Zo wordt het noodzakelijk dat studenten die lijden aan deze aandoening moet worden behandeld met een empathische aanpak en goed geadviseerd na het uitsluiten van een organische oorzaak van hun ziekte. Een stap om het verder te omzeilen zou zijn dat MSS tijdens hun opleiding grondig moet worden besproken onder medische studenten.

beperking van de studie

het nadeel van deze studie is dat de vragenlijst werd vertaald uit het Engels in het Arabisch, en hoewel deze werd herzien, waren er geen andere formele tests zoals taalkundige en culturele validatie om de vertaalde versie te valideren. Verder geloven we dat onze focus was alleen op vrouwelijke studenten, en het is bekend dat vrouwen beter vermogen om te gaan met angst en depressie in vergelijking met males22,23 dus de cijfers van MSS onder mannelijke medische studenten moet worden bestudeerd als het kan verschillen van wat we gemeld in deze vrouwelijke cohort.

conclusie

concluderend kan worden gesteld dat de studenten die lijden aan MSS vaak overmatig gebruik maken van medische hulpmiddelen en poliklinische diensten in vergelijking met anderen. Daarom moeten artsen zich bewust zijn van deze studenten, om onnodige procedures en behandelingen te voorkomen. Het is echter van essentieel belang dat een goede evaluatie wordt uitgevoerd voordat een bepaalde student wordt voorzien van een MSS.

concurrerende belangen
geen gedeclareerd
auteur Details
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Faculty of Medicine College of Medicine, Taif University, Saudi Arabia.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Faculteit Geneeskunde College Of Medicine, Taif University, Saudi-Arabië.OLA AHMED SHAWKY, Faculteit Geneeskunde College Of Medicine, Taif University, Saudi-Arabië.OMAYMA KAMEL AFIFI, Faculteit Geneeskunde College Of Medicine, Taif University, Saudi-Arabië.NAIF ALOMAIRI, Faculteit Geneeskunde College Of Medicine, Taif University, Saudi-Arabië.IBRAHIM MASOODI, Faculteit Geneeskunde College Of Medicine, Taif University, Saudi-Arabië. Correspondentie: Dr. IBRAHIM MASOODI, College Of Medicine, Taif Universisty, Saudi Arabia.
e-mail: [email protected]

1. Collier R. ingebeelde ziekten kunnen echte problemen veroorzaken voor medische studenten. CMAJ: Can Med Assoc J Journal del ‘ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J en Silverman J. ziekte van studenten geneeskunde: hypochondriasis in het medisch onderwijs. J Med Educ1966; 41 (8): 785-790.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edn. Tekst Revisie. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. Advances in understanding illness anxiety. Huidige Psychiatrie Rapporten. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, Salkovskis PM. Gezondheidsangst bij medische studenten. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: Epidemiologie van hypochondriasis en gezondheidsangst: vergelijking van verschillende diagnostische criteria. Curr Psychiatrie Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R en Petrie KJ. Herdefiniëren van de ziekte van medische studenten om morbiditeit te verminderen. Med Education, 2001; 35(8): 724-728: 15.Singh G, Hankins M, Weinman J. Dos medical school cause health anxiety and worry in medical students? Medische Opleiding. 2004; 38(5): 479-81.
8. Firth J. niveaus en bronnen van stress bij studenten geneeskunde. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.Heins, m, Fahey, S, Leiden, L. Perceived Stress in medical, law, and graduate students. Journal of Medical Education. 1984; 59(3): 169-79.Wickham, S. The perils of cyberchondria. Praktiserend Vroedvrouw. 2009; 12(2): 34.Warwick HM and Salkovskis PM. Hypochondriasis. Behav Res Ther. 1990;28 (2): 105-17.
9. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. geruststellend the medical students ‘ disease: Health-related anxiety among medical students. Medische Leraar. 2010; 32(7): 270-275.Robert E. Brady and Jeffrey M. A behavioural test of contamination fear in excessive health anxiety) J. Behav. Ther. & Exp. Psychiatrie. 2014;45: 122-127.Janssens T, Verleden G, De Peuter S, van Diest I, van den Bergh O. Inaccurate perception of asthma symptoms: a cognitive-affective framework and implications for asthma treatment.Janssen T, Verleden G, De Peuter S, van Diest I, van den Bergh O. Clin Psychol Rev. 2009 Jun; 29 (4): 317-27.
10. Walton, and Lincoln G. Why Worry? Philadelphia, PA, US: JB Lippincott Company, 1908; pp275.Baars, and Bernard J. In the Theater of Consciousness: The Workspace of the Mind. Oxford University druk op ons. 2001.
11. Waterman LZ, en Weinman JA. Medisch student syndroom: feit of fictie? Een transversale studie. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. Systematic review of depression, anxiety, and other indicators of psychological distress among US and Canadian medical students. Academische Geneeskunde. 2006; 81(4): 354-73.D. sociaal-psychologische factoren die van invloed zijn op de presentatie van lichamelijke klachten. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
12. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja, et al. The Saudi abnormale Glucose Metabolism and Diabetes Impact Study (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Nov-Dec; 34 (6): 465-475.Sharma B, Wavare R. Academic stress due to depression among medical and para-medical students in an Indian medical college: Health initiatives cross-sectional study. J Health Sci 2013; 3 (5): 29-38.Khan MS, Mahmood s, Badshah A, Ali SU, Jamal Y. Prevalence of depression, anxiety and their associated factors among medical students in Karachi, Pakistan. J Pak Med Assoc 2006; 56 (12): 583.

het bovenstaande artikel is gelicenseerd onder een Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 4.0 Internationale Licentie.