glaucoom vs. staar
glaucoom & staar zijn beide degeneratieve oogziekten die een natuurlijk onderdeel vormen van het verouderingsproces en permanent verlies van het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.
glaucoom is een groep oogziekten die de oogzenuw beschadigen (een bundel zenuwvezels die het netvlies met de hersenen verbindt). Deze schade wordt veroorzaakt door verhoogde intraoculaire druk (IOD), of druk in het oog, wat resulteert in permanent verlies van perifere visie.
een cataract is een vertroebeling of ondoorzichtigheid van de ooglens die leidt tot geleidelijk pijnloos vervagen en uiteindelijk verlies van het gezichtsvermogen.
glaucoom – oogziekte die schade toebrengt aan de oogzenuw, veroorzaakt door verhoogde intraoculaire druk (IOD), resulterend in permanent verlies van perifeer gezichtsvermogen.
eerst zullen we kijken naar glaucoom.
in een normaal gezond oog stroomt de heldere vloeistof die de voorkamer vult in en uit om de nabijgelegen weefsels continu te voeden. Deze vloeistof verlaat de kamer door het trabeculaire mazenwerk, dat als een afvoer is waar de iris & hoornvlies samenkomen.
bij openkamerhoekglaucoom is er een brede & open hoek tussen de iris & cornea. De vloeistof gaat te langzaam door de afvoer & er is een langzame verstopping van het afvoerkanaal, wat resulteert in verhoogde oogdruk. Het is het meest voorkomende type glaucoom & kan ook chronisch of primair glaucoom worden genoemd.
openhoekglaucoom (chronisch / primair)
het heeft een brede & open hoek tussen de iris & cornea. Het wordt veroorzaakt door een langzame verstopping van het drainagekanaal, wat resulteert in verhoogde oogdruk.
gesloten hoekglaucoom (een minder voorkomende vorm) heeft een smalle of gesloten hoek tussen de iris & hoornvlies. Het wordt veroorzaakt door de zich snel ontwikkelende verstopping van drainagekanalen, wat resulteert in een plotselinge stijging van de intraoculaire druk. Dit leidt tot ernstige pijn, misselijkheid, roodheid, & wazig zien. De symptomen & schade van dit type zijn meestal zeer merkbaar en vereisen onmiddellijke medische hulp.
geslotenkamerhoekglaucoom (acuut / nauwhoekig))
- It has a narrow or closed angle between the iris & cornea
- Caused by the quick blockage of drainage canals, resulting in a sudden rise in intraocular pressure
- Symptoms are severe pain, nausea, redness, & blurred vision
- Demands immediate medical attention
andere minder voorkomende vormen van glaucoom zijn secundaire glaucoom (die open-hoek of hoek-sluiting kan zijn) en aangeboren glaucoom.
secundair glaucoom verwijst naar glaucoom met een aanwijsbare oorzaak van verhoogde oogdruk, zoals oogletsel, ontsteking, bepaalde geneesmiddelen (steroïden), & gevorderde gevallen van staar of diabetes. De behandeling omvat meestal medicijnen, laserchirurgie of conventionele chirurgie.
congenitaal glaucoom treedt op bij baby ‘ s wanneer er een abnormale ontwikkeling is van de afvoerkanalen van het oog tijdens de prenatale periode. Het is zeldzaam, kan worden geërfd, en kan vaak worden gecorrigeerd met Microchirurgie of behandeld met medicatie & chirurgie.
algemene symptomen & symptomen van glaucoom zijn onder meer de volgende.
openkamerhoekglaucoom:
-No S/S in the early stages
-Slow, progressive loss of peripheral vision
-Tunnel vision
-Persistent, dull brow pain
-Difficulty adjusting to darkness
-Failure to detect color changes
S / S van gesloten-kamerhoekglaucoom:
-Severe eye pain causing N/V
-Decreased/blurred vision
-Halos around lights
-Conjunctiva red & cornea hazy
-Permanent blindness if IOP too high for 24-48 hrs
G / G van congenitaal glaucoom:
Enlarged eyes
Cloudy cornea
Light sensitivity
Excessive tearing
glaucoom wordt gediagnosticeerd met behulp van verschillende pijnloze tests in een uitgebreide verwijde oogonderzoek.
tonometrie: meet de druk in het oog.
oftalmoscopie: verlicht & vergroot de achterkant van het oog.
gonioscopie: gebruikt een speciale gespiegelde vergrootlens om de afvoerkanalen te onderzoeken op een goede vloeistofuitstroom.
Gezichtsveldtest: gebruikt om verlies van perifeer zicht te meten.
bij vroege detectie & behandeling, kan glaucoom bijna altijd onder controle worden gehouden & visusbehoud. Als de visie echter verloren is gegaan, kan deze niet meer worden hersteld.
de behandeling is gericht op het verlagen van de druk in het oog om schade aan de oogzenuw te voorkomen. Dit wordt meestal bereikt met het gebruik van oogdruppels of orale medicatie – sommige werken om de productie van vocht in het oog te verminderen & anderen waardoor een snellere afvoer van vocht uit het oog.
een andere behandelingsoptie is lasertrabeculoplastiek, waarbij een laser wordt gebruikt om gaten te maken in het mazenwerk van het drainagekanaal om de vloeistof gemakkelijker af te voeren.
als deze methoden de vloeistofdruk niet verlagen, is een conventionele operatie (trabeculectomie) nodig om een nieuw drainagegebied te creëren, zodat de vloeistof & in het vasculaire systeem kan ophopen.
behandeling van glaucoom is gewoonlijk een levenslang proces, waarvoor frequente monitoring van & constante behandeling vereist is.
Tips voor borstvoeding voor de patiënt met glaucoom:
oogdruppels moeten regelmatig & consequent worden gebruikt – indien gestopt, zal de druk in de ogen toenemen tot een schadelijk niveau.
iemand met glaucoom moet in het algemeen elke 3-4 maanden worden onderzocht voor de rest van zijn leven, omdat er geen manier is om vast te stellen of het glaucoom onder controle is op basis van hoe hij zich voelt of zijn gezichtsvermogen.
met glaucoom als de tweede belangrijkste oorzaak van blindheid in de VS, is staar de belangrijkste oorzaak van vermijdbare blindheid.
een cataract is een vertroebeling van de lens die leidt tot geleidelijk pijnloos vervagen & uiteindelijk verlies van het gezichtsvermogen.
staar wordt over het algemeen geclassificeerd als:
senile - associated with aging
congenital - present at birth
traumatic - associated with injury
secondary - occur after other eye or systemic diseases
cataract-vertroebeling van de lens die leidt tot geleidelijk pijnloos vervagen & uiteindelijk verlies van het gezichtsvermogen.
risicofactoren voor staar zijn::
Age (increases dramatically after age 65)
Prolonged exposure to sunlight
High-dose radiation exposure
Poorly controlled diabetes
Smoking
Trauma to the eye
Drug effects from corticosteroids, phenothiazines, & some chemo drugs
tekenen & symptomen van staar:
Gradual blurring & decrease of vision
Glare at night when driving
Faded colors
Halos around light
Cloudy, white opacity behind pupil
Sometimes vision improves when the pupil dilates at night
cataract wordt gediagnosticeerd door directe inspectie van de lens met een oftalmoscoop na pupil dilatatie.
chirurgie is de definitieve behandeling voor cataract, met een succespercentage van 90-95%. Staar worden verwijderd wanneer de visuele handicap interfereert met de dagelijkse activiteiten, en wordt gedaan als een poliklinische operatie met het gebruik van lokale verdoving. 90% van de patiënten bereikt na een operatie een gecorrigeerd zicht van bijna 20/20.Phacoemulsificatie is de meest gebruikte cataractoperatie in de ontwikkelde wereld, waarbij ultrasone energie wordt gebruikt om de cataractlens te emulgeren. Vervolgens wordt een nieuwe plastic lens geplaatst.
een andere methode voor het verwijderen van cataract is extracapsulaire cataractextractie waarbij de lens & anterieure capsule wordt verwijderd en een intraoculaire lens wordt geïmplanteerd achter de pupil & iris.
Staarchirurgie met behulp van phacoemulsificatie – de meest gebruikte in de ontwikkelde wereld-ultrasone energie wordt gebruikt om de staarlens te emulgeren
verzorgingstips voor een patiënt met staar:
staar voorkomen door een zonnebril te dragen & Niet roken.
voorafgaand aan cataractchirurgie, geef gestructureerd preoperatief onderwijs & zorg ervoor dat de patiënt iemand heeft om de patiënt naar huis te vervoeren.
de patiënt zal thuis een beschermend verband dragen, daarna zal gedurende 2-3 weken ‘ s nachts een oogschild worden gedragen om onbedoeld stoten of druk tijdens de slaap te voorkomen.
in de meeste gevallen is het leven van de patiënt ten goede veranderd door een verbeterd gezichtsvermogen.
overzicht
laten we een overzicht van glaucoom & cataract naast elkaar doornemen.
glaucoom wordt veroorzaakt door een verstopping van de afvoerkanalen in het oog, wat leidt tot verhoogde intraoculaire druk die schade aan de oogzenuw veroorzaakt.
er is een permanent verlies van perifeer zicht, evenals pijn & halo ‘ s rond lichten met gesloten kamerhoekglaucoom.
het wordt behandeld met oogdruppels, orale medicijnen, laserchirurgie of conventionele chirurgie om de druk in het oog te verminderen.
een cataract daarentegen is een vertroebeling van de lens, waarbij het zicht geleidelijk wazig wordt & leidt tot verlies van het gezichtsvermogen. Er is meestal een schittering of halo gezien rond lichten.
het wordt behandeld met chirurgische verwijdering van de cataractlens & een nieuwe lens wordt in het oog ingebracht.
uiteindelijk kan de progressie van glaucoom worden vertraagd of gestopt indien vroeg behandeld; en cataract kan gemakkelijk worden verwijderd met een operatie.