Anorektoplastyka tylnego odcinka strzałki: ważne względy techniczne i nowe zastosowania†

Anorektoplastyka tylnego odcinka strzałki (PSARP) to nowa technika naprawy wysokich wad odbytu. Opiera się na całkowitym odsłonięciu obszaru odbytu za pomocą środkowego nacięcia strzałkowego, które biegnie od kości krzyżowej do dołka odbytu, przecinając wszystkie struktury mięśniowe za odbytnicą. Dzięki tej procedurze dowiedziono się, że zwieracz zewnętrzny jest funkcjonalnie użyteczną widoczną strukturą. Nie można zidentyfikować procy puborectalis jako takiej. Możliwe było jednak rozpoznanie ciągłości mięśniowej od skóry do wstawienia krzyżowego dźwigacza ani. Ponieważ nie można przeciągnąć odbytnicy bez niszczenia obecnych struktur mięśniowych, odbytnica musi być zwężona, aby umożliwić zszywanie mięśnia za nią. We wszystkich tych anomaliach odbytnica i cewka moczowa (lub pochwa) są bardzo ściśle połączone, dzieląc wspólną ścianę, a ich oddzielenie wymaga rozległej ekspozycji. W pełni omówiono szereg szczegółów technicznych wyjaśnionych w trakcie stosowania procedury u 54 pacjentów. Podejście to okazało się również bardzo skuteczne w leczeniu dwóch pacjentów z przetoką odbytniczo-śluzową, dwóch z atrezją odbytnicy i dwóch ze zwężeniem. Kolostomię zamknięto u 27 chorych, a nietrzymanie stolca można określić jako doskonałe, z wyjątkiem pacjentów z poważnymi anomaliami krzyżowymi i bezsprzecznie lepsze od uzyskanego przez nas innymi technikami.