– wskazania:
– bolesny lub niestabilny staw nadgarstka z zaawansowanym zniszczeniem z powodu OA, RZS, pourazowego zapalenia stawów, SLAC nadgarstka, spastycznego zgięcia
przykurcz, degeneracyjny scaphoid non-union, nieudana artroplastyka nadgarstka i dz Keinbocka;
– procedura ta jest bardziej korzystna dla młodych, aktywnych pts lub w średnim wieku PTS, ale nie dla starszych PTS; – rozważania przedoperacyjne:
– w reumatoidalnym nadgarstku zauważ, że Zastosowanie płytki grzbietowej zwiększa szanse na osuszenie rany grzbietowej;
– przeszczepienie kości łokciowej
– jeśli przedoperacyjne zdjęcia rentgenowskie wykazują zaczep między dystalną łokciem a triquetrum oprócz utraty
supinacji, należy rozważyć potrzebę wydłużenia promieniowego z przeszczepem kostnym;
– przeszczepienie kości:
– przeszczepienie kości kości ramiennej (biodrowej lub miejscowej) jest wystarczające, gdy nie ma znaczącej utraty zapasów kości nadgarstka ani powstawania torbieli;
– przeszczepienie kości ramiennej(biodrowej lub miejscowej) jest wystarczające, korowo-kanałowe przeszczepienie kości może być wskazane w/ ciężką resorpcją kości lub znacznym powstawaniem torbieli
(jednak stopień powikłań jest wyższy);
– ROM innych stawów:
– należy pamiętać, że stawy łokciowe i barkowe będą musiały zrekompensować utratę ruchu nadgarstka; – grzbietowe podejście do nadgarstka:
– z poważną deformacją, należy rozważyć szersze narażenie na pierwszą komorę grzbietową w celu umożliwienia wycięcia styloidu promieniowego;
– poszczególne kości nadgarstka i dystalny Promień są narażone na hiperfleksję nadgarstka;
– usuwa się chrząstkę stawową z rongeur;
– karp rzędu proksymalnego: – należy rozważyć wykonanie zabiegu carpectomii rzędu proksymalnego w taki sposób, aby proksymalny kapitat i Hamat zostały zespolone w dalszej
powierzchni promieniowej;
– karpektomia bliższego rzędu jest szczególnie wskazana u pacjentów z dodatnią zmiennością łokciową, ponieważ eliminuje
częste występowanie uderzenia łokciowego po artrodezie;
– po usunięciu bliższego rzędu nadgarstka karpi może być stosowany jako przeszczep kości;
– następnie stosuje się standardową technikę fuzyjną, stosując standardową płytkę fuzyjną;
– piśmiennictwo:
– Capitate-radius artrodeza: alternatywna metoda artrodezy radiocarpal.
– artrodeza nadgarstka w pourazowym zapaleniu stawów: porównanie dwóch metod.
– fuzja:
– większość chirurgów woli nie fuzować stawu indeksowego CMC;
– czy fuzować długi staw CMC pozostaje kontrowersyjny (oszczędność stawu pozwala mu uczestniczyć w Power grip);
-ref: ao-artrodeza nadgarstka: z i bez artrodezy trzeciego stawu nadgarstkowo-karpiowego.
– zwolnienie komory wewnętrznej:
– zaobserwowano, że wewnętrzna szczelność w obrębie indeksu i długich cyfr jest częstym powikłaniem fuzji nadgarstka,
i może być związana z zespołem utajonego przedziału;
– aby poradzić sobie z tym potencjalnym problemem, rozważ zwolnienie grzbietowych przedziałów powięziowych;
– Głowa łokciowa:
– w RZS rozważ resekcję głowy łokciowej, a następnie użyj jej do przeszczepu kości; – pozycja artrodezy:
– w nadgarstku bez RA, 10 stopni zgięcia grzbietowego jest idealne, ponieważ umożliwia pozycję do chwytania siły;
– maksymalny chwyt jest generowany w 35 stopniach zgięcia grzbietowego, ale koliduje to z ADL ’ s;
– w PTS w/ ra (patrz nadgarstek Ra) bardziej pożądana jest pozycja neutralna lub zgięta;
– należy pamiętać, że pomimo zwykłych zaleceń, niektórzy pacjenci wolą nieco więcej zgięcia lub wyprostu w nadgarstku;
– jeśli to możliwe, rozważ odlewanie nadgarstka przed operacją w wyproście i pozycji neurologicznej, aby określić, która pozycja jest
wygodniejsza dla pacjenta;
– odniesienie:
– zależność między położeniem nadgarstka a położeniem nerwu nadgarstkowego jest
wygodniejsza dla pacjenta;
– odniesienie:
– zależność między położeniem nadgarstka a, wielkość chwytu i siła chwytu. – Metody mocowania:
– mocowanie pinów:
– w raporcie Rehak DC, et al (2000) autorzy porównali zastosowanie mocowania sworznia do płytki rekonstrukcyjnej 3,5 mm;
– nadgarstki wykazywały tendencję do migracji do zgięcia volarowego (3-6 stopni) z początkowej pozycji śródoperacyjnej;
-płytka rekonstrukcyjna 3,5 mm:
– w raporcie Rehak DC, et al (2000) autorzy porównali zastosowanie mocowania sworznia do płytki rekonstrukcyjnej 3,5 mm Płytka;
– technika polegająca na umieszczeniu retinakulum prostownika pod ścięgnami prostownika;
– 3-4 śruby są umieszczone w dalszej części kości promieniowej i dwie śruby są umieszczone w śródręczu, a jeśli to możliwe, jedna śruba w kapitacie;
– nadgarstki miały średnio 5 stopni wyprostu i 5 stopni odchylenia łokciowego;
– porównanie mocowania płytki i szpilki do artrodezy reumatoidalnego nadgarstka.
– Płyta synthes:
– 8 otworów tytanowych, wkręty 2,7 mm włożone do dalszych 4 otworów i otwory 3,5 mm w proksymalnych 4 otworach;
– aby mieć nadgarstek w 10 stopniach zgięcia grzbietowego, konieczna jest wyprofilowana Płyta;
– często trzeba będzie wyrzeźbić grzbietową wargę stawową i usunąć guzek Listera, aby uzyskać płaskie
łóżko dla płytki;
– najczęściej płytkę nakłada się na długą śródręcze, aby w śródręcze można było włożyć 3 śruby korowe i 4
śruby w promieniu (często wkręca się również śrubę w kapitat)
– w niektórych przypadkach płytka zostanie przymocowana do wskaźnika śródręcza, jeśli optymalizuje to pozycję nadgarstka (dla odchylenia łokciowego)
lub jeśli optymalizuje dopasowanie płytki;
– w niektórych przypadkach płytkę należy umieścić ukośnie na grzbietowej powierzchni promieniowej, aby uzyskać optymalną ilość
odchylenia łokciowego; 
–
– po operacji:
– Szyna Volar na 2 tygodnie;
– unionn jest zwykle osiągany przez 3 miesiące;
– płytka nie jest usuwana, chyba że powoduje objawy;
– przykładowy przypadek: 
– powikłania:
– extensor tenosynovitis najczęstsze powikłanie i jest związane z widoczną płytką i śrubami;
– wewnętrzny przykurcz;
– zespół cieśni nadgarstka;
– Brak połączenia stawu CMC;
– niestabilność stawu RU:
-łokciowo – Nadgarstkowy zaczep:
– odniesienie:
– Łącznik łokciowo-Nadgarstkowy po artrodezie nadgarstka.
wysokie wskaźniki ponownej operacji i powikłań 11 lat po artrodezie nadgarstka w przypadku niezapalnego zapalenia stawów
artrodeza nadgarstka w sparaliżowanych ramionach dzieci.
artrodeza nadgarstka w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Porównanie dwóch metod fuzji.
Analiza in vitro ruchu nadgarstka: wpływ ograniczonej artrodezy międzykarpowej oraz udział stawów radiokarpowych i śródkarpowych.
artrodeza nadgarstka w przypadku zaburzeń pourazowych.
powikłania po artrodezie nadgarstka AO/ASIF.
długoterminowe badania kontrolne nad Artrodezą Radiokarpalną w reumatoidalnym nadgarstku.