Naprawa mankietów rotatorów

leczenie łez mankietów rotatorów

wiele łez mankietów rotatorów można leczyć bezoperacyjnie z relatywnym odpoczynkiem i fizykoterapią, zwłaszcza częściowymi łzami grubości. Oblodzenie ramienia i leki przeciwzapalne mogą pomóc w bólu. Jeśli rehabilitacja nie powiedzie się, lub w przypadkach, w których doszło do traumatycznego zdarzenia, można rozważyć leczenie chirurgiczne. Wskazania do zabiegu powinny być oparte na indywidualnych okolicznościach, takich jak rodzaj Rozdarcia, wiek pacjenta, poziom aktywności, potrzeby funkcjonalne, odpowiedź na poprzednie leczenie i czas w sezonie dla sportowców. Operacja polega na naprawie mankietu rotatora, jeśli jest to rozdarcie o pełnej grubości, lub oczyszczeniu (goleniu), jeśli jest to rozdarcie o częściowej grubości, które obejmuje mniej niż 50% grubości ścięgna.

Naprawa polega na wytworzeniu krwawienia z kości na większej guzowatości głowy kości ramiennej, gdzie ścięgno odrywa się od kości i umieszczeniu w kości kotwic szwu w celu naprawy mankietu rotatora aż do niej.

Oczyszczanie polega na goleniu postrzępionych krawędzi częściowego rozdarcia i można to zrobić, jeśli rozdarcie jest łagodne lub umiarkowane częściowe.

są trzy sposoby naprawy mankietu rotatora:

1) Open – za pomocą dużego nacięcia i zdejmowania przyczepu mięśnia naramiennego z akromionu, a następnie naprawy go z powrotem do kości

2) Mini-Open – za pomocą artroskopii do golenia akromionu (akromioplastyki) i oceny pozostałej części stawu barkowego. Rozdarcie mankietu rotatora jest następnie naprawiane przez mniejsze nacięcie niż przy otwartym podejściu, a mięsień naramienny jest dzielony, a nie zdejmowany z kości.

3) artroskopowe – przy użyciu wielu małych nacięć w celu naprawy Rozdarcia stożka rotatora i wykonania akromioplastyki i innych procedur, takich jak chirurgia bicepsów lub labral.

moje preferencje to artroskopowa Naprawa rotatorów. Artroskopia wykorzystuje małe nacięcia pozwalające chirurgowi zobaczyć cały staw barkowy na monitorze telewizyjnym i użyć małych instrumentów do wykonania zabiegu. Powoduje to również mniejszy ból i łatwiejszą rehabilitację niż operacja otwarta, która wykorzystuje duże nacięcia. Operacja jest wykonywana jako procedura ambulatoryjna pozwalająca pacjentom wrócić do domu tego samego dnia.

artroskopia barku

rozdarcie mankietu rotatora widoczne od wewnątrz stawu barkowego

rozdarcie stożka rotatora widziane z góry ścięgna (przestrzeń subakromowa)

rozdarcie mankietu rotatora i większa guzowatość (miejsce mocowania) przygotowane do naprawy

Naprawiono Ściągacz rotatora

naprawiony mankiet rotatora widziany od wewnątrz stawu barkowego

Rehabilitacja łez mankietu rotatora

rehabilitacja po naprawie mankietu rotatora różni się znacznie od oczyszczania. W przypadku naprawy pacjenci są umieszczani w immobilizerze barku z małą poduszką obok boku, aby chronić naprawę przez około 6 tygodni. Fizykoterapia rozpoczyna się 1 tydzień po zabiegu i obejmuje pasywny zakres ruchu, w którym terapeuta porusza ramieniem w określonym zakresie. Aktywny ruch, w którym pacjent zaczyna poruszać ramieniem bez pomocy, rozpoczyna się po 6 tygodniach od zabiegu. Istnieje progresja do bardziej agresywnego wzmocnienia W 3-4 miesięcy po zabiegu i powrót do niektórych sportów i aktywności w 4-6 miesięcy po zabiegu lub dłużej. Większość ludzi zajmuje 6-12 miesięcy, aby w pełni zrehabilitować ramię po naprawie mankietu rotatora. Może to potrwać dłużej dla osób z przewlekłymi lub masywnymi łzami. Inne czynniki, takie jak wiek, ogólny stan zdrowia i stosowanie wyrobów tytoniowych również wpływają na gojenie. Powrót do pitchingu może potrwać 12 miesięcy, a pływanie 8-10 miesięcy po zabiegu. Ważne jest, aby uznać, że powrót do sportu opiera się na wielu czynnikach, w tym gojenie biologiczne, wiek, powrót siły i wytrzymałości, subiektywna poprawa i stopniowy/Przyrostowy powrót do aktywności sportowych. Dlatego czas powrotu do sportu jest różny.

Immobilizer barku

Oczyszczanie mankietu rotatora

jeśli wykonano oczyszczanie lub golenie, pacjenci są umieszczani w temblaku przez kilka dni do tygodnia. Fizykoterapia rozpoczyna się około 1 tydzień po zabiegu. Zakres ruchu jest dozwolony jako tolerowany, a wzmocnienie rozpoczyna się 1-2 tygodnie po zabiegu. Powrót do sportu lub pełnej aktywności jest dozwolony, gdy ból się poprawi i pełny zakres ruchu i powrotu siły. Może to być tak szybko, jak 2-3 miesiące po zabiegu dla niektórych sportów lub działań.

Porada doktora Khalfayana: Spanie jest trudne po operacji. Jest to pomocne, aby spać w pozycji pół-leżącej podparcie się na poduszki za głową, szyją i górnej części pleców lub w fotelu, aż są wygodne spanie płasko w łóżku.