ta bolesna sytuacja jest szczególnie niepokojąca, ponieważ im więcej rozpędu nabiera zaburzenie odżywiania i im dłużej pozostaje niezauważone — tym trudniej jest się z nim zmierzyć i leczyć.
widzimy wiele osób odbierających swoich bliskich z leczenia, którzy nie są przygotowani na możliwość nawrotu choroby, co jest zrozumiałe. Ich intensywna nadzieja na całkowite i trwałe odzyskanie przewyższa fakt, że niektóre osoby nie nawrotu. Są wtedy jeszcze bardziej zaskoczeni, zdenerwowani i zdezorientowani, gdy dochodzi do nawrotu choroby.
kiedy dochodzi do nawrotu i nasilają się objawy zaburzeń odżywiania, istnieje szereg konsekwencji: poznawczych, emocjonalnych, społecznych, finansowych i fizycznych/medycznych. Nadzieja i motywacja jednostki do powrotu do zdrowia mogą się zmniejszyć; można zaprowadzić zaprzeczenie, że odzyskanie jest możliwe. Z tych powodów ważne jest, aby wiedzieć, jak pomóc bliskim utrzymać zyski w odzyskiwaniu. Jednym z ważnych sposobów, aby to zrobić, jest praca, aby zapobiec lub zminimalizować nawrót choroby.
ryzyko nawrotów zaburzeń jedzenia
częstość nawrotów anoreksji i bulimii wynosi odpowiednio od 36% do 35%, zgodnie z jednym z badań (Keel et.al, 2005). Badania pokazują, że największe ryzyko nawrotu anoreksji nervosa występuje w pierwszych 18 miesiącach po leczeniu (Berends et. al, 2016).
niestety, nawet profesjonaliści nie zawsze potrafią przewidzieć, kto jest podatny na nawroty. Badania wykazały, że-w przypadku nastolatków-im mniejsza waga-przywrócona po zakończeniu leczenia, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby (Hetman et. al, 2017). Dzieje się tak, ponieważ opuszczenie leczenia przed ciałem miało okazję ustabilizować wagę oznacza, że nawet niewielkie spadki wagi mogą pozostawić kogoś w niezdrowym zakresie wagi dla swojego ciała.
niektóre inne powody, które mogą sprawić, że osoba bardziej podatna na nawrót choroby, obejmują następujące:
- słaby obraz ciała
- silny związek między wizerunkiem ciała a samooceną lub poczucie własnej wartości jest związane z wyglądem
- słabe relacje społeczne
- wolniejsza reakcja na interwencje terapeutyczne
- niska motywacja do powrotu do zdrowia podczas i po leczeniu
- większe zaburzenia jedzenia myśli i zachowania w czasie wypisu
- szybkie odchudzanie po wypisie
konieczne jest, aby pomóc pacjentom w utrzymaniu korzyści uzyskanych w leczeniu. Bliscy mogą pozostać wyczuleni na następujące objawy nawrotu:
- pomijanie posiłków lub przekąsek lub zmniejszanie rozmiarów posiłków lub przekąsek
- eliminowanie pojedynczych produktów spożywczych lub grup produktów spożywczych
- mniejsza otwartość na dyskutowanie o wysiłkach regeneracyjnych
- postawa „nic mi nie jest, nie martw się o mnie”
- usprawiedliwianie się nie jedzeniem
- zmiany wagi
- jedzenie samemu lub unikanie posiłków z innymi, w tym nie wychodzenie na jedzenie
bliscy mogą również mieć świadomość, że pewne czasy i doświadczenia w życiu jednostki mogą być bardziej podatne na nawroty. Należą do nich przejścia takie jak:
- rozpoczęcie/zakończenie szkoły lub studiów
- rozpoczęcie/zakończenie pracy
- rozpoczęcie/zakończenie związku
- Przeprowadzka
- zajście w ciążę
- posiadanie dziecka
- stanie się rodzicem
- zmiany masy ciała związane ze zdrowiem fizycznym, starzeniem się lub ciążą
- zmniejszona mobilność
- traumatyczne wydarzenia
zaburzenia odżywiania zapobieganie nawrotom
jednym ze sposobów zapobiegania nawrotom jest podążanie za starym harcerskim mottem: bądź przygotowany. Wiele programów leczenia zaburzeń jedzenia oferuje tygodniowe grupy zapobiegania nawrotom; zapobieganie nawrotom powinno być podkreślone na początku leczenia.
bez względu na to, jaka jest Twoja sytuacja osobista i przez co przechodzi twoja ukochana osoba, musisz uznać ryzyko i przygotować się na możliwość nawrotu.
kiedy osoba opuszcza leczenie, eksperci zalecają, że mają szczegółowy, spersonalizowany plan nawrotów w oparciu o własne unikalne okoliczności. Plan ten powinien być tworzony w trakcie leczenia i dzielony z bliskimi, którzy pomogą zapewnić wsparcie i odpowiedzialność. Plan powinien zawierać konkretne czynniki, które wskazują, że jednostka walczy i wynikające z tego działania, które zostaną podjęte przez jednostkę i ich bliskich. Im bardziej otwarty jest cały system wsparcia, tym lepiej.
nawrót zaburzeń odżywiania zdefiniowany
aby zrozumieć nawrót, musimy omówić, czym jest nawrót. Ze świata leczenia uzależnień pochodzą pomocne koncepcje upływu, nawrotu i upadku.
- w odzyskiwaniu, „lapse” jest powszechne. Upływ może być traktowany jako poślizg lub jako odosobniony incydent, w którym jednostka używa zachowania. W takich przypadkach ważne jest, aby uznać upływ i co się do niego przyczyniło i zasadniczo nauczyć się od odcinka, aby inaczej poradzić sobie z następną sytuacją. Z odpowiednią uwagą można dość szybko powstrzymać upływ. Czasami mówimy naszym pacjentom: „zrób następną właściwą rzecz.”
- ” nawrót”, z drugiej strony, to dłuższy epizod lub okres czasu stosowania objawów, w którym jednostka stara się wrócić na ścieżkę. Może się to zdarzyć w czasie stresu lub przejścia i może spotkać się ze zwiększającym się wsparciem i strukturą dla jednostki, takim jak dodatkowe spotkanie z dietetykiem, terapeutą lub terapeutą rodzinnym, lub dostęp do wspieranych kolacji przez tydzień.
- wreszcie, „upadek” wskazuje, że osoba nie była w stanie powstrzymać nawrotu i może potrzebować wyższego poziomu opieki, aby poradzić sobie z pogorszonymi objawami przy bardziej spójnym wsparciu. Tak więc, w zależności od ciężkości nawrotu od zaburzenia odżywiania (jest to upływ, nawrót, lub zapaść?) wymagane są różne interwencje. Może to obejmować powrót do opieki szpitalnej lub mieszkaniowej.
radzenie sobie z „poślizgami” lub „upadkami”
co ciekawe, badania pokazują, że sposób, w jaki ktoś mówi do siebie o poślizgu, może mieć wpływ na utrzymanie powrotu do zdrowia lub na powrót do zdrowia.
po potknięciu lub potknięciu ktoś może powiedzieć: Naprawdę to spieprzyłem. Wiedziałem, że się nie zmieniłem. Myślę, że całe to leczenie było na nic. Moi rodzice będą naprawdę rozczarowani, gdy usłyszą o tym.”Moglibyśmy przypuszczać, że ten rodzaj negatywnej i samokrytycznej rozmowy może skłonić kogoś do złego samopoczucia i ponownego używania zachowań. Wiemy, że poczucie wstydu z powodu zachowania może prowadzić kogoś do dalszego korzystania z tego zachowania, zamiast zapobiegać ponownemu wystąpieniu tego zachowania, chociaż może to wydawać się sprzeczne z intuicją.
bardziej pomocny i skoncentrowany na regeneracji sposób reakcji na poślizg jest taki: „jestem rozczarowany, że użyłem zachowania, gdy czułem się naprawdę zły. Żałuję, że nie byłem lepiej przygotowany na tę sytuację. Następnym razem widzę, co muszę zrobić inaczej. Poślizgnięcia są związane się zdarzyć w odzysku, ale ogólnie robię znacznie lepiej niż przed leczeniem i to czuje nadzieję.”Ten sposób mówienia do siebie jest umiejętnością, która buduje współczucie dla siebie. Dzięki większemu współczuciu sobie osoby uczą się poruszać w zdrowszych relacjach ze sobą, które są miłe, wyrozumiałe i ostatecznie pomocne w utrzymaniu zgodności z ich celami — w tym w skupieniu się na regeneracji.
oprócz zarządzania rozmową wokół poślizgu, pacjenci powinni również odnieść się do swojego planu zapobiegania nawrotom w tych przypadkach i jak najszybciej zaangażować rodzinę i zespół terapeutyczny, aby zmobilizować wsparcie. Takie podejście powinno zapewnić właściwą reakcję, aby jednostka mogła szybciej kontynuować proces odzyskiwania.
podsumowując, bliscy powinni pamiętać, że mogą pomóc zidentyfikować i powstrzymać nawrót choroby. Bliscy, jak i sama jednostka, mogą: 1) Bądź przygotowany, 2) zaplanuj z wyprzedzeniem kompleksowy plan zapobiegania nawrotom i 3) Określ kroki działania i samodzielną rozmowę z wyprzedzeniem. I proszę, zachowaj nadzieję:
zawsze pamiętaj o tym, jeśli chodzi o nawrót zaburzeń jedzenia: pełne wyleczenie z zaburzeń jedzenia jest możliwe!
Angela Picot Derrick jest psychologiem klinicznym i starszym doradcą Klinicznym w Eating Recovery Center Of Chicago i Insight Behavioral Health Centers. Insight Behavioral Health Centers zapewnia specjalistyczne leczenie zaburzeń nastroju i lęku w pięciu centrach leczenia w Chicago, Illinois i jednym ośrodku położonym na północ od Austin w Teksasie w Round Rock. Dr Derrick bada i leczy zaburzenia jedzenia i nastroju od ponad 15 lat i jest zaszczycony, że pomaga swoim klientom budować nadzieję, współczucie i odporność w dążeniu do powrotu do zdrowia.
Czytaj Dalej:
- do rodziców dzieci w zaburzeniach jedzenia powrót do zdrowia
- Zarządzanie nawrotami zaburzeń jedzenia z współczuciem dla siebie
- znaczenie opieki nad sobą dla rodziców dzieci z zaburzeniami jedzenia