leczenie
Chirurgia oponiaka oponiaka
objawowy tuberkulum sellae lub Planum sphenoidale oponiaki są zwykle leczone przez chirurgiczne usunięcie przez nadoczodołową brew lub endoskopowe podejście endonasalne.
nasz dyrektor Centrum, dr Daniel Kelly był jednym z pionierów w usuwaniu oponiaków gruźlicy poprzez endoskopowe podejście endonasalne i porównywanie tego podejścia z podejściem nadoczodołowym.
zaletą endoskopowej operacji endonasalnej
zaletą podejścia endonasalnego nad podejściem przezczaszkowym jest to, że wycofanie mózgu nie jest konieczne, a manipulacja nerwami wzrokowymi i chiazmą jest zminimalizowana.
jednak w przypadku większych guzów (powyżej 3 cm) lub tych, które rozciągają się daleko poza linię środkową, podejście nadoczodołowe brwi jest doskonałą minimalnie inwazyjną alternatywą.
przy każdym podejściu wzrok zwykle poprawia się, a funkcja hormonalna przysadki jest zwykle zachowana. W przypadku niektórych większych oponiaków w tym regionie może być potrzebna bardziej konwencjonalna kraniotomia pterional (frontowo-skroniowa).
w przypadku inwazyjnych oponiaków pasożytniczych, które obejmują zatokę jamistą, jaskinię Meckela, sella i/lub region petroclival, endoskopowe usuwanie guza endonasalnego i dekompresję kości jest rozsądną opcją leczenia, którą często używamy i często podążamy za skoncentrowaną radioterapią stereotaktyczną.
radiochirurgia (SRS) lub radioterapia stereotaktyczna (SRT)
oponiaki zatoki jamistej, jaskini Meckela, sella tursica i okolicy petroclival nie mogą być całkowicie usunięte w ponad 50% przypadków. W przypadku oponiaków tuberculum sellae lub Planum sphenoidalea wskaźniki całkowitego usunięcia guza są znacznie wyższe.
przy niepełnym usunięciu lub jeśli guz ponownie rośnie stereotaktycznej radioterapii (SRT) lub stereotaktycznej radiochirurgii (SRS), są często potrzebne do zatrzymania dalszego wzrostu guza.
wskaźnik kontroli guza z SRS lub SRT jest dość wysoki, a ponad 90% pacjentów nie ma dalszego wzrostu guza. Powikłania SRS lub SRT, takie jak utrata wzroku lub uszkodzenie mózgu, są rzadkie.