Dyskusja i przegląd literatury
w naszych dwóch przypadkach wyniki histologiczne były zgodne z ciężką elastozą słoneczną . Wydaje się, że rzadko elastoza słoneczna manifestuje się w postaci grudkowej i bardzo często może przypominać inne zaburzenia skóry. Niektóre z mimiki grudkowej elastozy słonecznej obejmują raka podstawnokomórkowego, rozrost łoju, mięczak zakaźny i rogowacenie słoneczne.
elastoza grudkowa to termin, który został po raz pierwszy zaproponowany przez Kwittkena w 2000 roku. Opisał zmiany skórne jako bezobjawowe, błyszczące, gładkie, jędrne grudki o średnicy 1-10 mm, które mogą być wielokrotne lub pojedyncze, o różnych zabarwieniach. Badanie histologiczne wykazało ciężką elastozę obejmującą większość naskórka brodawkowatego. Opisał dwa przypadki elastozy grudkowej i od tego czasu nie znaleziono żadnej innej literatury dotyczącej tej wyjątkowej prezentacji elastozy słonecznej.
najczęstszym zespołem elastozy słonecznej jest elastoza słoneczna. Prezentuje się jako gruba, sucha, grubo pomarszczona skóra z utratą kolorytu skóry. Jednym z najbardziej rozpoznawalnych wariantów klinicznych jest cutis rhomboidalis nuchae, w którym znajduje się pogrubiona żółta skóra pojawiająca się w tylno-bocznym aspekcie szyi. Pochodzenie materiału elastycznego w skórze właściwej zostało postulowane ze względu na degradację kolagenu i/lub włókien elastycznych, nadczynność uszkodzonego przez słońce fibroblastu syntetyzującego nową elastyczną tkankę oraz nieprawidłowy proces syntetyczny i degradacyjny .
w zespole Favre-Rachouchota typowe są pogrubione żółte blaszki z torbielami pęcherzykowymi otoczonymi wieloma otwartymi zaskórnikami. Skóra wokół oczu jest zwykłym miejscem, a stan występuje częściej u starszych mężczyzn. Badanie histologiczne wykazuje zwiększoną elastyczność tkanki z zagęszczonymi, skręconymi włóknami w górnej i środkowej skórze właściwej. Istnieją rozszerzone zaskórniki i pęcherzykowe zatykanie z keratynowymi resztkami w świetle .
guzek Elastyczny(s) ucha charakteryzuje się pojedynczym lub wielokrotnym obustronnym, twardym lub twardym bladym guzkiem na antyhelixie lub helixie. Cechy histologiczne obejmują nieregularny Gruboziarnisty, elastyczny materiał i skupione masy grubych włókien na tle zaznaczonej elastozy słonecznej . Włókna i grudki najlepiej widać po plamach elastic-Van Gieson. Klinicznie mogą one przypominać raka podstawnokomórkowego, amyloidozy, dnawego guzka i chondrodermitis nodularis helicis.
kolagenowe i elastotyczne płytki rąk jest powoli postępującym stanem częściej występującym u starszych mężczyzn z woskowymi płytkami liniowymi na styku skóry grzbietowej i dłoni na dłoni . Badanie histologiczne wykazuje amorficzne bazofilowe masy elastotyczne i zagęszczone, rozdrobnione, zwapnione włókna elastyczne w górnej i środkowej skórze właściwej. Grube wiązki kolagenu mają przypadkowy układ, ale z proporcją biegnącą prostopadle do powierzchni .
dorosły koloid milium, Inna słoneczna dermatoza elastyczna, jest najbliższą kliniczną diagnozą różnicową elastozy grudkowej. Mikroskopia świetlna pokazuje nagromadzenie jednorodnego, amorficznego materiału eozynofilowego z rozszczepionymi przestrzeniami w górnej i środkowej skórze właściwej. Przyczyna osadzania się koloidów w skórze właściwej jest nadal niepewna, ale niektórzy autorzy sugerują, że jest to spowodowane degeneracją kolagenu i/lub włókien elastycznych z powodu działania aktynicznego . Istnieje również możliwość, że ten elastyczny materiał jest nowo uformowany z uszkodzonego przez słońce fibroblastu .
co ciekawe, obaj pacjenci byli na terapii immunosupresyjnej i obaj mieli podwójne leki. Istnieją silne dowody na to, że biorcy przeszczepów narządów stosujący leczenie immunosupresyjne mają zwiększone ryzyko uszkodzenia aktynowców i nowotworów skóry . Donoszono również, że po odstawieniu leków immunosupresyjnych u biorców przeszczepu z rakiem skóry w wywiadzie może wystąpić spowolnienie karcynogenezy skóry . Potrzebne są dalsze prace badawcze w celu wyjaśnienia molekularnych mechanizmów immunosupresji prowadzących do przyspieszenia elastozy słonecznej.
podsumowując, przedstawiliśmy dwa przypadki elastozy grudkowej, która występuje w skórze chronicznie uszkodzonej słońcem. Konieczne jest uzyskanie potwierdzenia biopsji, ponieważ ten stan jest bardzo rzadki i należy wykluczyć ważne rozpoznanie różnicowe, takie jak rak podstawnokomórkowy. Najskuteczniejszą strategią zarządzania elastozą słoneczną jest zapobieganie szkodom związanym z działaniem promieni słonecznych za pomocą unikania słońca, odzieży ochronnej i ochrony przeciwsłonecznej.