dyskusja
enterolit to mieszana konkrecja utworzona w GIT, Zwykle rzadka u ludzi. Enterolits są podzielone na dwie grupy: fałszywe enterolits i prawdziwe enterolits. Fałszywe enterolith są powszechne niż prawdziwe. Rozwijają się, często w obecności zastoju przez zlepianie się i wdechy treści jelitowej. Tworzą się wokół nidus, Zwykle ciało obce, które działa drażniąco. Prawdziwe enterolity wynikają z wytrącania i odkładania się substancji zwykle znajdujących się w roztworze w przewodzie pokarmowym. Bliższe jelito cienkie składają się zwykle z kwasów żółciowych, podczas gdy dystalne jelito cienkie (jelito jelitowe) zawierają wapń. Postuluje się, że uchyłki zapewniają bardziej kwaśne środowisko niezbędne do wytrącania kwasu żółciowego i tworzenia kamieni. Jednak zwapnienie nie może wystąpić bez alkalicznego przesunięcia pH, które zwykle występuje w jelicie krętym, a zatem enterolity w dystalnym jelicie cienkim składają się głównie z soli wapnia, które są mniej rozpuszczalne w alkaliach, a zatem mają tendencję do wytrącania się w dystalnym jelicie cienkim.
pierwotne enterolity powstają w jelicie cienkim, zazwyczaj w uchyłku, a wtórne enterolity powstają w pęcherzyku żółciowym, które docierają do jelita cienkiego z powodu przetoki choledochoenterycznej. Większość enterolitów jest bezobjawowa. Powikłania, jeśli występują, mogą być ciężkie, takie jak niedrożność, niedrożność i perforacja. Podejście terapeutyczne polega na zmiażdżeniu i dojeniu enterolitu do jelita grubego. Jeśli to nie powiedzie, Enterotomia z ekstrakcji lub segmentowe resekcji jelita są inne opcje. U tego pacjenta woreczek żółciowy i przewód żółciowy były prawidłowe, a zatem enterolit był enterolitem pierwotnym. Jak wspomniano wcześniej, pierwotne enterolits są zwykle związane z uchyłków jelita cienkiego i brak jelita cienkiego lub okrężnicy uchyłków u tego pacjenta sprawia, że ten przypadek niezwykłe. Ten przypadek podkreśla obecność przetoki jelitowej z enterolitem; zdarzenie, które nie zostało wcześniej zgłoszone.
przetoka jelitowo-jelitowa była prawdopodobnie powikłaniem poradioterapii. Pacjent został poddany histerektomii i Ta operacja miednicy może być przyczyną pętli jelitowej coraz przylegają do esicy okrężnicy i tym samym narażone w portalu promieniowania. Powstawanie przetoki, wraz z niedrożnością jelit i perforacją, są późnymi powikłaniami radioterapii i uważa się, że są wtórnymi skutkami wywołanego promieniowaniem zapalenia endarteritis i rozproszonego odkładania kolagenu. Przetoka jelitowa w kształcie litery H działała jak zespolenie jelitowe z boku na bok, a wylanie powodowało łączenie zawartości jelit. Tak więc względne zastój w miejscu przetoki w połączeniu z zasadowym pożywką pH w jelicie krętym prawdopodobnie doprowadził do wytrącenia enterolitu zawierającego wapń. Biegunka, z bólem brzucha lub bez, jest najczęstszym objawem przetoki jelitowej. Pacjent ten był jednak stosunkowo bezobjawowy dla przetoki ze względu na obecność enterolitu, który zatarł światło przetoki. W tym przypadku sekwencyjne zastosowanie obrazowania przekrojowego i obrazowania kontrastowego pomogło w diagnozowaniu przetoki, a także obecności enterolitu. Obrazowanie przekrojowe, w szczególności tomografia komputerowa (CT), wzmocniło uzbrojenie radiologa do oceny przetok przewodu pokarmowego. CT skutecznie uzupełnia konwencjonalnej radiografii z jego zdolność do wykazania choroby zewnątrzpochodnej, w tym ropnie związane, guz, lub innych procesów współistniejących. U tego pacjenta tomografia komputerowa pomogła wykryć enterolit, a także wykluczyła nawrót pierwotnego nowotworu miednicy. Chociaż tomografia komputerowa może być mniej wrażliwa na bezpośrednie wykrywanie niektórych przetok przewodu pokarmowego, często daje więcej cennych informacji w odniesieniu do opieki nad pacjentem.