w przypadku ścięgna zwapniałego mankietu rotatora
J Harris , L Funk & J Brown , 2006 (aktualizacja 2015)
terapia Barbotażowa jest ustaloną techniką leczenia ścięgna zwapniałego mankietu rotatora.(1,2,3). Wykazano, że jest znacznie bardziej skuteczny niż zastrzyki steroidowe, z ponad 70% poprawą bólu (5).
po raz pierwszy opisano go za pomocą urządzeń rentgenowskich, które prowadziły igłę przez skórę w celu przerwania zwapnienia.(4)
dzięki ulepszeniom technologicznym nowoczesne maszyny ultradźwiękowe pozwalają wykwalifikowanemu operatorowi łatwo „zobaczyć” zwapnienie i ocenić je w 3 wymiarach. Pozwala to uniknąć promieni rentgenowskich i pozwala lekarzowi umieścić igłę bezpośrednio do zwapnienia.
zalety Barbotażu przeprowadzanego ultradźwiękami
- procedura ambulatoryjna
- znieczulenie ogólne nie jest wymagane
- precyzyjna lokalizacja zwapnienia, nawet maleńka
- łatwa identyfikacja związku ze ścięgnami, rowkiem bicypitalnym, strukturami kostnymi
- najbardziej bezpośrednia droga do celu
- doskonała wizualizacja Końcówki Igły
- precyzyjne przesunięcie igły w zwapnienie
- minimalne uszkodzenie ścięgna
- identyfikacja powiązanych stanów : zapalenie kaletki, łza (rzadko)
- technika nie jonizująca (mniejsze ryzyko niż wskazówki rentgenowskie)
o co chodzi?
ultradźwiękowa terapia barbotażowa jest leczeniem ambulatoryjnym. W pierwszej kolejności wykonuje się diagnostyczne badanie USG.
skóra jest następnie oznaczana i sterylizowana oraz podaje się znieczulenie miejscowe.
za pomocą obrazu ultradźwiękowego igła jest kierowana do zwapnienia pod bezpośrednim widzeniem. Zwapnienie będzie następnie próbował być zasysane / wycofane. Aby zachęcić do gojenia zwapnienie jest kilkakrotnie nakłuwane w znieczuleniu miejscowym. W końcu ścięgno jest kąpane w znieczuleniu miejscowym.
obraz ultrasonograficzny igły wprowadzającej osad wapienny
kliknij tutaj, aby zobaczyć film
wapń (biały) w strzykawce po barbotażu
czy jest bezpieczny?
istnieje bardzo małe ryzyko wprowadzenia infekcji, a jeśli jesteś uczulony, możesz zareagować na leki.
boli?
to może być bolesny zabieg, chociaż przy znieczuleniu miejscowym większość ludzi toleruje ten zabieg.
czy to zawsze działa?
istnieje 60-70% szans na znaczącą lub całkowitą poprawę objawów i powrót do aktywności.(2)
co jeśli się nie powiedzie?
czasami potrzebne są 2 zabiegi w odstępie około 6 tygodni. Jednak około 1/3 pacjentów może nie reagować i może ostatecznie wymagać operacji.
Czy Mogę później prowadzić?
zaleca się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po zabiegu, ponieważ po zabiegu możesz odczuwać dyskomfort. Możesz wrócić do jazdy następnego dnia.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, MD, Benoit Aubin, MD i Paul Brassard. Kalcyficzne zapalenie ścięgien barku: leczenie zmodyfikowaną techniką cienkoigłową prowadzoną przez USA. Radiology 2001;221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe i T. D. Bunker. Wapniowe Zapalenie Ścięgna Barku; Czy Jest Miejsce Na Barbotaż Prowadzony Ultradźwiękami Lub Pozaustrojową Terapię Falami Uderzeniowymi Jako Alternatywa Dla Operacji? Journal of Bone and Joint Surgery – British Volume, Orthopaedic Proceedings. Tom 84-B, Wydanie II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur,J. D. Laredo. Przezskórne Zarządzanie bolesne Ramię. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- Comfort TH, Arafiles RP. Barbotaż barku z obrazem – intensywna fluoroskopowa Kontrola ułożenia igły w przypadku zwapnionego zapalenia ścięgien. Clin Orthop Relat Res. 1978 Sep;(135):171-8
- de Witte Pb, Selten JW, Navas a, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijniesse M. calcific tendinitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial of USG-guided needling and lavage versus subacromial corticosteroids. Am J Sports Med. 2013 Jul;41(7):1665-73.