the health anxiety in medical students , a comparative study from Taif University : Medical student ’ s syndrome revisited.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Cytuj ten artykuł jako: BJMP 2019;12 (1):A003
Download PDF

Streszczenie

kontekst – studenci medycyny czasami rozwijają lęki związane z chorobami, które badają w latach przedklinicznych i klinicznych, znane jako „zespół studentów medycyny” (MSS).
metody-to badanie porównawcze oszacowało obawy związane z chorobą wśród studentów medycyny i porównało je z wiekiem i płcią dopasowanymi niemedycznymi studentami studiującymi w różnych innych kolegiach Uniwersytetu Taif w zachodnim regionie Arabii Saudyjskiej. Dane zebrano za pomocą kwestionariusza hipochondria / Health Anxiety Questionnaire.
wyniki – przeanalizowano dane dotyczące 195 studentów medycznych (95 przedklinicznych) i 200 studentów niemedycznych. Obawy związane z chorobą były wyższe wśród studentów medycyny (17,4%) w porównaniu do studentów niemedycznych (15%), ale nie osiągnęły znaczącego poziomu. W analizie podgrup MSS wśród studentów przedklinicznych był wyższy (21,1%) niż wśród studentów z wyższych klas (14%), a różnica była znacząca (p<0,05). Zaobserwowano, że studenci medycyny częściej obawiali się cukrzycy, nadciśnienia, bólu głowy i raka w porównaniu do studentów niemedycznych. Jednak grupa niemedyczna miała znacznie wyższe wizyty u lekarzy ze względu na obawy przed ich chorobami w porównaniu do studentów medycyny (p< 0,05).
wniosek-MSS był częsty wśród studentów medycyny w porównaniu do ich rówieśników w kolegiach niemedycznych, ale nie osiągnął znaczących poziomów. Jednak okazało się, że studenci niemedyczni częściej szukają porady medycznej niż studenci medycyny. Zapewnienie i dyskusja na temat tego zespołu może przejść długą drogę, aby zapobiec temu zjawisku wśród studentów medycyny.

wprowadzenie

zespół studentów medycyny (MSS) jest unikalnym rodzajem hipochondriazy, która szczególnie powoduje niepokój zdrowotny związany z chorobami, w których studenci medycyny uczą się podczas szkolenia medycznego.1 zjawisko to nie przekłada się jednak na zwiększoną liczbę konsultacji odróżniających je od hipochondrii.2 niemniej jednak wspólnym mianownikiem w obu warunkach jest to, że osoba dotknięta chorobą uporczywie doświadcza przekonania lub strachu przed ciężką chorobą z powodu błędnej interpretacji objawów fizycznych.3 badanie lekarskie przy wielu okazjach nie identyfikuje schorzeń, które w pełni odpowiadają za objawy fizyczne lub obawy danej osoby dotyczące choroby, co czyni ją diagnozą wykluczenia. Niestety, obawy często utrzymują się wśród studentów medycyny pomimo zapewnień medycznych, wpływających na ich koncentrację podczas szkolenia.4

wcześniejsze badania wykazały większą częstość występowania MSS w różnych szkołach medycznych, ale ostatnie badania wykazują tendencję spadkową. Podczas gdy Howes i wsp. 5 wykazali, że 70% studentów medycyny ma bezpodstawne obawy medyczne podczas swoich badań,Weck i wsp.6 przeciwnie, odnotowali częstość występowania lęku zdrowotnego tylko wśród 5-30% uczestników badania. Jednym z powodów przypisywanych temu zjawisku może być fakt, że wcześniejsze badania, wykazujące dużą częstość występowania MSS, były niekontrolowane. Ponadto, rówieśnicy dopasowani do wieku nie były wykorzystywane jako kontrole w niektórych badaniach i nie przeprowadzono bezpośrednich wywiadów.7,8 zagadnienia metodologiczne w poprzednich danych doprowadziły do niedokładnych interpretacji i nadmiernej uogólnienia ustaleń. Na przykład wysokie zaburzenia emocjonalne u studentów medycyny wynikały z porównań z ogólną populacją, a nie z innymi studentami w ich wieku. 9-11

zostaliśmy poproszeni o przeprowadzenie tego badania, ponieważ wielkość MSS jest zmienna w zależności od regionu, aw tym badaniu porównaliśmy studentów medycyny z rówieśnikami, studiując w różnych kolegiach Uniwersytetu Taif, aby uniknąć stronniczości obserwacyjnej.

metody

to badanie zostało przeprowadzone od września 2017 do czerwca 2018 na żeńskim kampusie Uniwersytetu Taif, Królestwo Arabii Saudyjskiej (KSA) w szkołach medycznych (w latach przedklinicznych i klinicznych) i niemedycznych zgodnie z wytycznymi badawczymi College Of Medicine, Taif University, KSA.

kryteria włączenia

do włączenia do badania wybrano uczniów dopasowanych pod względem wieku i płci. Były to:

1. Studentki medycyny od drugiej do szóstej klasy studiowały w College Of Medicine, Taif University, KSA.

2. Studentki niemedyczne od pierwszych do czwartych klas studiowały w college ’ ach sztuki, nauk administracyjnych i Finansowych, Informatyki i Technologii Informacyjnej, Nauki i prawa islamskiego.

kryteria wykluczenia

studenci Biologii zostali wykluczeni ze względu na zawartość medyczną swoich kursów. W momencie zapisów uzyskano zgodę na rekrutację uczestników od zainteresowanych administratorów Wydziału.

uczestnicy zostali przyjęci w salach wspólnych/studiów lub salach wykładowych. Uczniowie zostali poinformowani o dobrowolności udziału i zostali losowo wybrani. Nie były zobowiązane do podawania swoich nazwisk podczas wypełniania kwestionariusza i zapewniono im poufność. Do zbierania danych wykorzystano kwestionariusz hipochondria/Health Anxiety Questionnaire (HAQ), opracowany przez Obsessive Compulsive Centre of Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test). Kwestionariusz został przetłumaczony na język arabski i poddany rewizji w celu zapewnienia zgodności z oryginałem. Kwestionariusz nie miał na celu przedstawienia formalnej diagnozy, ale zawierał wskazanie, czy osoby wykazywały istotne objawy choroby.

wyniki tego kwestionariusza zostały przeanalizowane w następujący sposób:

a) sprawdzono od 1 do 3 pozycji testowych: istnieje niskie prawdopodobieństwo, że uczeń ma lęk zdrowotny i jest mało prawdopodobne, że jej obawy znacząco wpłyną na jego życie.

B) sprawdzono od 4 do 7 pozycji testowych: istnieje średnie prawdopodobieństwo, że ma lęk zdrowotny i umiarkowanie wysoką ilość stresu związanego z konkretnymi myślami związanymi ze zdrowiem. Spędza więcej czasu niż większość ludzi robi niepotrzebne zachowania związane z tymi myślami.

C) ponad 7 sprawdzonych przedmiotów testowych: istnieje duże prawdopodobieństwo, że ma lęk zdrowotny. Najprawdopodobniej ma znaczną ilość stresu związanego z niektórymi obsesjami związanymi ze zdrowiem i prawdopodobnie spędza znaczną ilość czasu na niepotrzebnych kompulsywnych i unikających zachowań bezpośrednio związanych z tymi obsesjami.

metody statystyczne

dane zostały statystycznie opisane w odniesieniu do częstości (liczby przypadków) i ważnych wartości procentowych dla zmiennych kategorycznych. Odpowiedź obu grup była analizowana przez studencki test T. Wartości P mniejsze niż 0, 05 uznano za istotne statystycznie. Wszystkie obliczenia statystyczne zostały wykonane przy użyciu programu komputerowego IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, USA) release 21 dla systemu Microsoft Windows.

wyniki

Było 200 studentów medycyny, a pozostałe 200 studenci byli z różnych uczelni pozamedycznych Uniwersytetu Taif (College of Arts, Admin and Financial Sciences, Computer and Information Technology, Science and Islamic Law).

wszyscy uczestniczący studenci byli kobietami (100%), a średni wiek studentów medycyny wynosił 21 lat (wahał się od 19 do 22 lat). Średni wiek w grupie niemedycznej wynosił 20,5 roku (wahał się od 19 do 23 lat).

wszyscy studenci w kolegiach niemedycznych ukończyli HAQ, podczas gdy pięciu studentów w kolegium medycznym (lata kliniczne) nie ukończyło go, więc dane dotyczące uczestników 395 zostały ostatecznie przeanalizowane.

zgodnie z kryteriami skalowania, badanie to wykazało, że ogólna częstość występowania MSS wśród całkowitej próby (studentek medycznych i niemedycznych) wynosiła 16,2% (64 z 395 studentów). Był on jednak wyższy wśród studentów medycyny (34 na 195 studentów; 17,4%) niż wśród studentów niemedycznych (30 na 200 studentów; 15%) – patrz Tabela 1.

Tabela 1. Częstość występowania zespołu studentów medycyny (MSS) wśród studentów medycyny i medycyny.

Rysunek 1. Różnica zespołu studentów medycyny (MSS) między rokiem przedklinicznym a klinicznym (p = 0,028).

Rysunek 2. Lęki związane z chorobami w badanej kohorcie.

porównując odpowiedź obu grup według testu t ucznia, nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy między odpowiedziami uzyskanymi z uczelni medycznych i innych niż medyczne (p=0,31). Jednak z przypadków MSS zdiagnozowanych w kolegium medycznym, stwierdzono istotną różnicę między rokiem przedklinicznym i klinicznym-21,1% vs 14% (p = 0,028) – patrz rycina 1.

w odniesieniu do odsetka studentów, którzy odwiedzili lekarzy w ciągu ostatniego roku z powodu obaw przed chorobą lub stanem zdrowia, był on wyższy w grupie studentów niemedycznych niż w grupie studentów medycyny z obserwowaną istotną różnicą (p = 0,043).

choroby, które spowodowały niepokój wśród studentów medycznych i niemedycznych, to cukrzyca, a następnie nowotwory, zwłaszcza rak piersi. Najmniej niepokojącymi chorobami były bóle głowy i choroby serca-patrz rysunek 2.

w odniesieniu do odsetka studentów, którzy konsultowali się z więcej niż jednym lekarzem w tej samej sprawie medycznej, z powodu wątpliwości co do diagnozy poprzedniego lekarza i wyników laboratoryjnych, był on wyższy w grupie studentów niemedycznych w porównaniu do grupy studentów medycyny. Różnica była znacząca (p=0, 001).

uczniowie z MSS w całkowitej próbie (z 395 studentów) zostały podzielone według stopnia prawdopodobieństwa na niskie, średnie i wysokie, jak pokazano na rysunku 3.

Rysunek 3. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu studentów medycyny (MSS) wśród wszystkich grup w porównaniu z ich rówieśnikami niemedycznymi.

dyskusja

nierealistyczne obawy dotyczące chorób odnotowane w tym badaniu wśród studentów medycyny były wyższe niż ich rówieśnicy studiujący różne kursy niemedyczne na Uniwersytecie Taif; jednak różnica nie była znacząca. Analiza podgrup wykazała odpowiednio większą częstość występowania lęku zdrowotnego w latach przedklinicznych niż w latach klinicznych, jak pokazano na fig. 1. Prawdopodobnie w latach przedklinicznych uczniowie mają zwiększone poczucie świadomości ciała i stresu, co wykazano przez Moss-Morris et al.7 autorzy w powyższym badaniu opisali ten zespół jako normalny proces percepcyjny i odróżnili go od zwykłej hipochondrii. Potwierdzili to również inni badacze 8,12. Nasze wyniki są zbieżne z ustaleniami Azuri i wsp13, którzy odnotowali, że studenci pierwszego roku odwiedzali lekarza ogólnego (GP) lub specjalistę częściej niż w innych latach. Autorzy w powyższym badaniu sugerowali, że wizyty przedkliniczne studentów mogą być spowodowane zarejestrowaniem się u nowego lekarza bliżej uczelni lub koniecznymi kontrolami zdrowotnymi przed rozpoczęciem studiów medycznych. Treść marzeń przedklinicznych studentów medycyny często wiązała się z zaabsorbowaniem osobistą chorobą serca, oczu i jelit w powyższym badaniu.

dodatkowo, strach przed nabyciem przyszłej choroby jest podstawową cechą lęku zdrowotnego, podczas gdy strach przed już chorobą jest uważany za bardziej centralny dla MSS.14 istnieje wiele przypadków, w których syndrom ten przejawia się wśród uczniów od czasu do czasu podczas szkolenia. Wiadomo nawet, że uczniowie zmieniają diagnozę w zależności od rotacji klinicznej. Na przykład, w psychiatrii rotacji student conceptualizes o schizofrenii, a później przenosi swoją diagnozę do choroby Meniere ’ a podczas ucha, nosa i gardła (ENT) rotacji. Uważa się, że objawy występują z powodu intensywnej ekspozycji na wiedzę wpływającą na postrzeganie i interpretację objawów.15 faktem jest, że dotknięty uczeń jest pozbawiony jednego z nich. Czasami prosta znajomość lokalizacji wyrostka robaczkowego przekształca najbardziej nieszkodliwe odczucia w tym regionie w objawy poważnego zagrożenia.16 studenci, którzy po raz pierwszy badają „przerażające choroby”, rutynowo doświadczają intensywnych urojeń związanych z chorobą, odzwierciedlających tymczasowy rodzaj hipochondriazy.17

w badaniu przeprowadzonym przez Watermana i wsp.18 zaobserwowano, że 80% studentów medycyny konceptualizuje diagnozy od gruźlicy do raka podczas badania tych chorób podczas szkolenia. Spowodowało to u nich niepokój emocjonalny i konflikt. Sugerowano, że zjawisko to występuje u około 70-80% studentów w wyżej wymienionym badaniu. Może być wiele przyczyn opadów tego stanu wśród studentów medycyny. Ogrom studiów medycznych jest niezaprzeczalny, a szkoły medyczne powodują, że studenci doświadczają dużej presji psychologicznej z powodu pracy wymaganej do zrozumienia przedmiotu, stresu związanego z badaniami i konkurencyjnego środowiska.19

w tym badaniu porównaliśmy studentów medycyny ze studentami w tym samym wieku i płci o tym samym pochodzeniu kulturowym, aby uniknąć uprzedzeń. Nasze wyniki są równoległe z nowszym badaniem, w którym porównano trzy grupy, studentów medycyny, studentów niemedycznych i ich rówieśników, którzy nie przeszli żadnego kursu akademickiego. Autorzy w wyżej wymienionym badaniu nie zaobserwowali istotnych różnic między grupami w ogólnej punktacji w kwestionariuszach. Jednak biorąc pod uwagę poszczególne elementy kwestionariuszy, stwierdzono, że studenci medycyny byli mniej świadomi zmian i doznań cielesnych niż inne grupy; niemniej jednak nie unikali szukania porady medycznej w przypadku jakichkolwiek obaw związanych ze zdrowiem.20

w odniesieniu do odsetka studentów, którzy odwiedzili lekarzy w ciągu ostatnich 12 miesięcy z powodu strachu przed chorobą, zaobserwowano w tym badaniu, że grupa niemedyczna miała znacznie wyższe wizyty u lekarzy w porównaniu do ich rówieśników studiujących w kolegium Medycznym Uniwersytetu. Jest całkowicie możliwe, że mieli zwiększony dostęp do osobistych porad od rówieśników, krewnych i różnych mentorów. Spośród różnych chorób, strach przed cukrzycą był najwyższy, prawdopodobnie ze względu na wysoką częstość występowania choroby w Arabii Saudyjskiej.21 ponadto jest całkowicie możliwe, że studenci medycyny podświadomie wyobrażają sobie te zaburzenia metaboliczne, ponieważ są one omówione bardziej szczegółowo podczas ich kursów.

MSS może prowadzić do cyberchondrii, zjawiska społeczeństwa, które stara się diagnozować za pośrednictwem internetu11,co z kolei może prowadzić do hipochondrii u każdego ucznia. Dlatego konieczne staje się, aby uczniowie cierpiący na to zaburzenie mieli do czynienia z empatycznym podejściem i odpowiednio doradzali po wykluczeniu organicznej przyczyny ich choroby. Kolejnym krokiem w celu obejścia tego problemu byłoby dokładne omówienie MSS wśród studentów medycyny podczas ich szkolenia.

Ograniczenie badania

wadą tego badania jest to, że kwestionariusz został przetłumaczony z angielskiego na arabski i chociaż przeszedł rewizję, nie było innych testów formalnych, takich jak Walidacja językowa i kulturowa, aby potwierdzić przetłumaczoną wersję. Ponadto uważamy, że skupiliśmy się tylko na studentkach i powszechnie wiadomo, że kobiety mają lepszą zdolność radzenia sobie z lękiem i depresją w porównaniu z mężczyznami22,23, więc liczby MSS wśród studentów medycyny męskiej muszą zostać zbadane, ponieważ mogą się różnić od tego, co zgłaszaliśmy w tej żeńskiej kohorcie.

wnioski

podsumowując, uczniowie cierpiący na MSS często nadużywają zasobów medycznych i usług ambulatoryjnych w porównaniu z innymi. Dlatego lekarze powinni być świadomi tych studentów, aby uniknąć niepotrzebnych procedur i zabiegów. Ważne jest jednak, aby przed oznaczeniem danego ucznia z MSS przeprowadzono właściwą ocenę.

konkurencyjne interesy
brak ogłoszonych
szczegóły autora
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Wydział Medycyny College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Wydział Medycyny College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.OLA AHMED SHAWKY, Wydział Medycyny College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.OMAYMA KAMEL Afifi, Wydział Medycyny College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.NAIF ALOMAIRI, Wydział Medycyny College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.IBRAHIM MASOODI, Wydział Medycyny College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.
korespondencja: Dr IBRAHIM MASOODI, College Of Medicine, Taif University, Arabia Saudyjska.
e-mail: [email protected]

1. Collier R. wyimaginowane choroby mogą powodować realne problemy dla studentów medycyny. CMAJ: Can Med Assoc J Journal del ’ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J i Silverman J. choroba studentów medycyny: hipochondrioza w edukacji medycznej. J Med Educ1966; 41( 8): 785-790.
3. American Psychiatric Association. Diagnostyczno-Statystyczny Podręcznik zaburzeń psychicznych, wyd.5 Korekta Tekstu. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. postępy w zrozumieniu lęku chorobowego. Aktualne Raporty Psychiatryczne. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, SALKOVSKIS PM. Niepokój zdrowotny u studentów medycyny. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: Epidemiologia hipochondriazy i lęku zdrowotnego: porównanie różnych kryteriów diagnostycznych. Curr Psychiatry Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R I Petrie KJ. Redefiniowanie chorób studentów medycyny w celu zmniejszenia zachorowalności. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. Czy szkoła medyczna powoduje niepokój i niepokój zdrowotny u studentów medycyny? Wykształcenie Medyczne. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. poziomy i źródła stresu u studentów medycyny. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, S, Leiden, L. Journal of Medical Education. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, s. the perils of cyberchondria. Praktykująca Położna. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM i SALKOVSKIS PM. Hipochondrioza. Zachowuj Się. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. Nauczyciel Medycyny. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady and Jeffrey M. A behavioural test of contamination fear in excessive health anxiety) J. behavior. Ther. & Exp. Psychiat. 2014;45: 122-127.
15. Janssen T, Verleden G, De Peuter S, Van Diest I, Van den Bergh O. niedokładne postrzeganie objawów astmy: ramy poznawczo-afektywne i implikacje leczenia astmy. Clin Psychol Rev. 2009 Jun; 29 (4): 317-27.
16. Walton i Lincoln G. Po co się martwić? Philadelphia, PA, US: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars i Bernard J. w Teatrze świadomości: przestrzeń pracy umysłu . Oxford University Press US. 2001.
18. Waterman LZ i Weinman JA. Syndrom studenta medycyny: fakt czy fikcja? Badanie przekrojowe. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. Systematic review of depression, anxiety, and other indicators of psychological distress among Us and Canadian medical students. Medycyna Akademicka. 2006; 81(4): 354-73.
20. Mechanik D. społeczne czynniki psychologiczne wpływające na prezentację dolegliwości cielesnych. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubean, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja, et al. Saudi anormal Glucose Metabolism and Diabetes Impact Study (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Listopad-Grudzień; 34(6): 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. stres akademicki spowodowany depresją wśród studentów medycyny i para-medycyny w Indyjskim college ’ u medycznym: Health initiatives cross-sectional study. J Health Sci 2013; 3(5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood S, Badshah A, Ali SU, Jamal Y. występowanie depresji, lęku i związanych z nimi czynników wśród studentów medycyny w Karaczi, Pakistan. J PAK Med Assoc 2006; 56(12): 583.

powyższy artykuł jest dostępny na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa-Użycie niekomercyjne-Bez utworów zależnych 4.0 Licencja Międzynarodowa.