podsumowanie przypadku
48-letni oficer wojskowy został skierowany do oddziału radiologii na rezonans magnetyczny stercza w celu ustalenia przyczyny dryblingu po pustce. W przeszłości nie było żadnych urazów ani infekcji. Pacjent był w inny sposób zdrowy i nie było innych powiązanych istotnych historii medycznej. Cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło duży jędrny nietolerancyjny obrzęk linii środkowej prostaty. Badania laboratoryjne były w normie.
wyniki obrazowania
rezonans magnetyczny stercza wykonano na 1,5 T skanerze Siemens Symphony MR w celu rozpoznania i lepszej charakterystyki patologii. W obrębie gruczołu krokowego zlokalizowanego w linii środkowej, która łączyła się z cewką sterczową, stwierdzono dobrze zdefiniowaną owalną zmianę torbielowatą o wymiarach 2 × 2,5 × 1,8 cm (Fig.1a, 1b). Strefa obwodowa gruczołu krokowego została rozrzedzona i pojawiła się rozproszona hipointensja na T2WI, co sugeruje przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (ryc. 2).
diagnoza
torbiel prostaty z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego
dyskusja
torbiel prostaty jest pozostałością przewodu Mullerianowego u mężczyzn.1 Utricle pochodzi od łacińskiego słowa „pouch”, który tworzy ślepą ślepą torebkę o długości 6 mm, zlokalizowaną w verumontanum między dwoma kanałami wytrysku, które wystają w górę iw tył do substancji prostaty. Torbiel utricle stercza wynika z ogniskowego rozszerzenia utricle stercza w zakresie od kilku milimetrów do 2 cm.1 częstość występowania torbieli dróg moczowych stercza wynosi od 11% do 14% w związku ze spodziectwa lub anomaliami interpłciowymi i do 50% w obecności spodziectwa krocza.2 torbiel utricle prostaty jest zwykle postrzegane w pierwszej do drugiej dekadzie życia, ze średnim przedziale wiekowym 26 lat. W literaturze opisano bardzo niewiele przypadków.
większość torbieli gruczołu krokowego jest bezobjawowa, zwłaszcza gdy są małe. Gdy duże, objawy zazwyczaj składają się z nietrzymania moczu, nawracające infekcje, lub tworzenia kamienia. Złośliwe zwyrodnienie odnotowano w 3% utricles prostaty z maksymalną częstością w czwartej dekadzie życia.3
rozpoznanie opiera się zasadniczo na obrazowaniu. Na VCUG i RGU torbiel prostaty jest diagnozowana, gdy obserwuje się spontaniczne zmętnienie uchyłka powstającego z cewki sterczowej.4 w badaniu ultrasonograficznym widać wyraźnie zaznaczoną zmianę torbielowatą linii środkowej z tyłu pęcherza moczowego. MRI przedstawia utricle jako torbielowatą zmianę w substancji gruczołu krokowego tylnego do pęcherza moczowego z typową lokalizacją linii środkowej. Zazwyczaj odnotowuje się komunikację torbieli Środkowej prostaty z cewką sterczową.1 resekcja chirurgiczna jest leczeniem z wyboru.
diagnostyka różnicowa, którą należy rozważyć przy obrazowaniu, obejmuje uchyłek pęcherza moczowego, torbiel moczowodu moczowego, torbiel kanału Mulleriana lub torbiel pęcherzyka nasiennego. Torbiel prostaty komunikuje się z cewką prostaty i znajdują się w linii środkowej, tylnej do pęcherza i przedniej do odbytnicy, jak opisano w tym przypadku. Z drugiej strony torbiele przewodu mullerianowego zazwyczaj nie komunikują się z cewką sterczową, chociaż są również linią środkową. Torbiele moczowe są wyraźnie odróżniane od torbieli prostaty z powodu ich przedniego związku z pęcherzem moczowym, podczas gdy torbiele pęcherzyków nasiennych znajdują się bocznie do linii środkowej i są zwykle jednostronne.1
wniosek
niezależnie od wieku pacjenta należy wykluczyć torbiel dróg moczowych stercza u mężczyzn z klinicznym niedoborem moczu w wywiadzie.
- Curran s, Akin O, Agildere AM, Zhang J, Hricak H, Rademaker J. Endorektalny rezonans magnetyczny zmian torbielowych i okoprostratycznych oraz ich mimika. AJR. 2007;188:1373-1379.
- Mukha R, Sriram K, Ganesh G. torbiel utricle Prostatic – opis przypadku i przegląd aktualnej literatury. Internet J Urol. 2009;6.
- Johnson D, Parikh K, Schey W, Mar W. rezonans magnetyczny w diagnostyce gigantycznego utrysku stercza. Opis przypadków w radiologii. 2014;1-3.
- Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla a, Gutierrez J. nieprawidłowości dystalnego moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej u dzieci: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.
Back To Top