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Resumo

Introdução: Tineas ou micoses são infecções causadas por dermatófitos, um grupo de keratinophilic fungos. De acordo com a origem e tropismo podem ser classificados como antropófilos, zoofílicos e geofílicos.

Material and methods: we performed an observational, descriptive and retrospective study, in two different Departments of Mycology. Em um Hospital Geral estudamos 8684 casos humanos com infecções dermatofíticas, e 480 animais (377 cães e 103 gatos) na Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade do México.Resultados :dos 8. 684 doentes humanos, os dermatófitos zoofílicos foram isolados em 57 doentes: M. canis 43 (75, 5%), T. mentagrofytes var. mentagrófitas 13 (22,9%) e M. nanum 1 (1,6%); 40,8% eram homens e 59,2% mulheres. Na Faculdade Veterinária, foram estudadas 377 amostras de cães e 103 de gatos, com 33 e 36 culturas positivas, respectivamente. Em cães M. canis 72,70% Trichophyton terrestre 12,15%, M. foram isolados gesso 9.10% e T. mentagrophytes 6.10%. Em Gatos apenas M. canis foi isolado.Conclusões: em humanos e animais, M. canis continua a ser o principal agente zoofílico causal. Em crianças, a dermatopitose mais frequente é a capite tinea. Tinea corporis é o segundo, e também relacionado ao contato próximo com animais de estimação.

introdução

Tineas ou dirofilariose são infecções causadas por um grupo de fungos queratinófilos chamados dermatófitos, que podem invadir a pele e os seus apêndices . Há três géneros anamórficos: Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum, nenhum dos quais faz parte da flora cutânea. Também podem ser classificados de acordo com a sua origem e tropismo em antropófilos, zoofílicos e geofílicos. Estas infecções constituem 70 a 80% de todos os micoses e representam 5% das consultas dermatológicas .

o mecanismo de infecção é por contacto directo com o agente causal e pode aparecer em qualquer raça, sexo, bem como em qualquer nível socioeconómico ou ocupação . Os animais funcionam como reservatórios e podem ser sintomáticos ou apenas portadores.

entre os dermatófitos zoofílicos, Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes, são de grande relevância médica no México.

as tinias são observadas com grande frequência em animais domésticos e selvagens; encontram-se nos bovinos, suínos e equídeos, bem como em aves de capoeira, as espécies mais afectadas são as espécies pequenas, tais como cães, gatos e roedores. Para adquirir infecção, é necessário um contato direto com a fonte contaminada, solo ou animal ou também pode ser transmitido de pessoa para pessoa ou por fomites .

o objectivo do presente trabalho é identificar a frequência dos dermatófitos zoofílicos em amostras colhidas de doentes e animais com diagnóstico clínico de tinea num hospital geral ou numa clínica veterinária, respectivamente.

Material and methods

we performed an observational, descriptive and retrospective study, in two departments of mycology, at “Dr. Manuel Gea Gonzalez” General Hospital, and at the Faculty of Medical Veterinary, Autonomous National University of Mexico (UNAM).Durante um período de 10 anos, foi realizado um estudo micológico em 8684 doentes com lesões cutâneas sugestivas de tinea no hospital e, no mesmo período, em 480 animais na Faculdade de Medicina Veterinária. Foram incluídos 377 cães e 103 gatos com suspeita de dermatófitos.

um exame direto com 20% de hidróxido de potássio (KOH) e uma cultura em ágar de dextrose Sabouraud com cicloeximida e cloranfenicol a 30°C foram realizados em amostras de humanos e animais. A identificação foi realizada com base nos critérios morfológicos através da observação microscópica com azul de algodão lactofenol.

resultados

dos 8. 684 doentes humanos, os dermatófitos zoofílicos foram isolados apenas em 57 doentes: M. canis 43 (75, 5%), T. mentagrofytes var. mentagrófitas 13 (22,9%) e M. nanum 1 (1,6%) (Gráfico 1), 40,8% eram homens e 59,2% mulheres.

Gráfico 1. Dermatófitos zoofílicos isolados de humanos, cães e gatos.

os grupos etários mais afectados foram de 0 a 10 (46,89%); e o grupo de 21 a 30 (12,5%) (Gráfico 2). As características clínicas são apresentadas no gráfico 3.

Gráfico 2. Frequência de dermatohitoses de acordo com o grupo etário.

Gráfico 3. Infecções dermatofíticas clínicas humanas causadas por dermatófitos zoofílicos.

na Faculdade Veterinária, foram estudadas 480 amostras de cães e gatos: 377 de cães e 103 de gatos, com 33 e 36 culturas positivas, respectivamente. Em cães M. canis 72.70% Trichophyton terrestre 12.15%, M. gypseum 9.10% e T. mentagrophytes 6.10%, foram isolados, enquanto que em gatos a única dermatófitos foi M. canis (Gráfico 1).

Discussão

de Acordo com o 4º Consenso Nacional de Micoses Superficiais no México (2008), 70 a 80% de micoses em pacientes ambulatoriais foram causadas por dermatófitos : 2% tinea mannus, 4% tinea cruris, de 4 a 10% tinea capitis, 15% tinea corporis, 30% tinea ungium e de 45% para tinea pedis . Estes dados são considerados com base numa população em geral, mas apenas a capite de tinea está quase sempre presente em crianças .

no estudo actual, a maioria dos casos em seres humanos corresponde a uma capite de estanho (46, 89%) seguida de uma empresa de estanho (27.86%) porque a percentagem mais elevada de doentes foi encontrada a partir dos 0-10 anos de idade (46, 89%). Estes dados são congruentes, uma vez que a capite tinea foi a mais frequente e a mais afetada foi o grupo pediátrico, com um caso excepcional em uma mulher de 97 anos de idade .

M. canis foi a dermatofita mais frequente. Está presente em 4,1% entre as estatísticas gerais e é o agente causal em 60 a 89% da tínea captis em crianças mexicanas . O contato com animais domésticos, representa a principal fonte de infecção em até 83% . Resultados semelhantes de Monteagudo, após seu estudo realizado em Santiago De Compostela com 196 casos de capite de tinea, observaram M. canis em 70-95%, e T. mentagrophytes var. mentagrófitas em 14,8%, e uma baixa frequência de outras espécies não zoofilicas. Estes dados são diferentes dos relatórios dos EUA, onde o principal agente causal da capite tinea é T. tonsurans (90%), o aumento deste agente está relacionado com Afro-americanos e migrações latino-americanas . Também em Madrid, a incidência de T. tonsurans aumentou nos últimos anos, E M canis está agora em segundo lugar. Em Porto Rico, cerca de dois terços da capite de tinea são causados por T. tonsurans e o outro terço por M. canis .

na Jordânia, após um estudo epidemiológico de 6 anos, Shagra encontrou T. violaceum como o principal agente causal na capite de tinea, e em segundo lugar, M. canis. Mseddi e Makni em Tunez, relataram separadamente 83 e 68% de capite de tinea causada por T. violaceum, e M. canis em 29,2% . Também Ouidaina, em Marrocos, após terminar um estudo com 1299 pacientes de 1993 a 2007, identificou 76,4% da capite de tinea devido a T. mentagrofytes, enquanto M. canis 13,4%. No mesmo país, Boumhil estudou 162 pacientes de 2002 a 2008, encontrando 63,58% de infecções devidas a T. violaceum e 33,33% A M. canis . Arenas et al., relatado em um estudo epidemiológico realizado em zonas urbanas e rurais da República Dominicana, um ressurgir de M. audouinii e T. tonsurans, respectivamente, provavelmente devido aos movimentos migratórios do Haiti, enquanto o M. canis foi encontrado nas 19.04% e 11.65%, respectivamente .

Tinea corporis, classificada em segundo lugar na frequência das formas clínicas observadas no nosso estudo (27, 86%). De acordo com o consenso nacional de micoses superficiais , T. rubrum foi o principal agente causal, seguido por M. canis, no entanto, deve-se considerar que a tinea corporis causada por M. canis é mais típica dos doentes pediátricos, como estamos relatando neste artigo. Em um estudo retrospectivo no México 357 casos de estanho corporis foram relatados em 21 anos, e M. canis foi encontrado em 16,7% . Entretanto, Cafarchia et al. , em 2005, realizada em Bari, Itália, uma pesquisa dermatofítica em cães e gatos, que o proprietário tinha ou não tinea e eles encontraram M. canis em 53,6% dos gatos e 36.4% em cães cujos proprietários tiveram tinea, e em 14,6% de gatos e em qualquer cão em proprietários sem tinea, concluindo que deve-se estar ciente de que os animais são uma fonte de infecção.

relativamente à tínea faciei (20% de tínea corporis) e à onicomicose, neste estudo, cada uma delas esteve presente em 9, 5%. Em Itália, a Monod realizou um estudo sobre o estanho facial causado por M. canis, relatando 91,3% das crianças infectadas pelos seus animais de estimação . De acordo com Romano et al., a idade média em tinea faciei é perto de 27 anos de idade, enquanto em Aste et al., papel, é mais comum entre 36 e 45 anos de idade . Os nossos casos faciais foram encontrados na faixa etária de 20 a 50 anos.

encontrámos uma frequência mais baixa de M. canis noutras infecções dermatofíticas, 9, 5% em onicomicoses e 6, 25% em pedis de tinea. Kazemi, do irã, estudou 590 pacientes a partir de 1996 até 2004, encontrado zoophitic dermatófitos, tais como T. mentagrophytes e M. canis, com uma frequência de 65,5% dos casos de onicomicose; Sei, no Japão, identificados M. canis em apenas 5 casos em 36,052 doentes ambulatórios. Em pés e unhas, M. canis é incomum, mas Trichophyton spp são mais contagiosas e responsáveis por surtos em países endêmicos, e fungos zoofílicos são apenas relacionados a pequenas epidemias familiares .Do ponto de vista veterinário, Microsporum canis é a dermatofita mais comum em animais de estimação . Em todo o mundo 90-100% das dermatofitoses em gatos são causadas por M. canis e, geralmente, o seu isolamento em animais assintomáticos indica infecção subclínica ou portador .

No laboratório da faculdade de medicina veterinária da UNAM, 100% de M. canis foi relatado no cabelo de gatos e 72.70% em cães, semelhantes a Lorio na Itália, que mostraram que os gatos vadios são uma importante fonte de dermatomicose, porque ele isolou fungos em 100% das amostras de cabelo . Boumhil in Moroco reported that 56.7% of the cases with tinea capitis have been originated from direct contact with animals . Cafarchia na Itália e Seker na Turquia , descreveu que em animais um dos principais riscos para adquirir dematofitoses foi a idade. Moriello, descobriu que os gatos com o vírus da imunodeficiência Felina, a dermatofitose são três vezes mais prevalentes .Neste estudo M. o gesso foi isolado em 9.10% das amostras de cães, o que difere da porcentagem relatada por Álvarez et al., na Colômbia, que isolou M. gypseum em 55,9% dos cães vadios e possuíam cães em um estudo em 2001 ; Madrid et al., no Brasil, a partir de 7 cães, 20 dias de idade, m gesso foi isolado .O isolamento de M. o gesso em animais ocorre menos frequentemente e sua presença é geralmente atribuída ao seu caráter geofílico, além de fatores externos e internos que podem alterar o microbiota normal da pele do animal normal e desta forma o processo de infecção é favorável, como foi provado em estudos anteriores por Levy et al.. Aqueles que determinaram a presença de dermatófitos no cabelo de gatos em cativeiro, encontraram M. gipseu em 1,6% dos animais e atribuíram este achado às condições úmidas, pH e contaminação fecal do local onde estão alojados .

tal como mencionado antes T. mentagrofitas, é isolado em diferentes entidades inflamatórias na cabeça e unhas, mas em animais este dermatofita foi isolado apenas em cães (6.10%). Este dermatófito foi notificado em roedores e menos frequentemente em cães e outros mamíferos. Murmu et al. num estudo anterior, isolado em 16, 7% do cabelo, pele e unhas dos cães com lesões sugestivas de dematofitoses . In India Gangil et al. em Bagdá, Jasim isolou 30,95% em cães, a partir de amostras colhidas em vários locais do corpo . Estes dados contrastam com os nossos achados, pois encontramos uma frequência menor que os autores citados anteriormente, mas este achado se torna relevante, pois pode ser uma fonte de infecção ou re-infecção em humanos e animais, assim melhores condições higiênicas de cães de propriedade, bem como nos lugares onde os animais estão muito perto uns dos outros (caninos estéticos e clínicas veterinárias).

T. terrestre foi isolado apenas em cães (12,15%), semelhante a M. o gesso, embora sua presença possa ser atribuída ao seu caráter geófilo, mas forma diferente da última, é considerado como um agente causal de dematofitoses em animais. T. terrestre não conta com evidências conclusivas para confirmar seu papel em dematofitoses em cães, atribuindo sua presença ao comportamento natural do animal, como quando eles cheiram, seu focinho está em contato direto com o solo, a fonte de infecção dermatofita .

conclusões

M. canis é o dermatofito zoofílico mais frequente isolado de seres humanos e animais. É ainda a principal dermatofita causal para a capite tinea e crianças e a tinea corporis em adultos jovens. Este grupo etário é o mais frequentemente afetado, porque na puberdade ácidos gordos de cadeia longa no couro cabeludo têm um papel protetor. Além disso, as crianças estão mais frequentemente em contato direto com animais de estimação. As infecções podem estar relacionadas com condições de higiene, especialmente quando os animais estão muito perto uns dos outros (estética e clínicas veterinárias) e podem tornar-se focos de infecção. Os dermatófitos zoofílicos ou geofílicos também podem ser a causa de epidemias familiares.

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