Descrição
53 anos mulher pós-menopausa com não-esteato-hepatite alcoólica, cirrose, diabetes tipo II mellitus, hirsutismo, depressão e obesidade mórbida foi avaliada para o novo início de convulsões antes do transplante de fígado. O paciente tinha sido admitido com ataques repetidos de encefalopatia hepática nos últimos meses. Durante sua admissão atual, ela teve um episódio sugestivo de uma convulsão e pensou-se estar relacionado a uma hipoglicemia grave concomitante. Paciente negado ter uma história prévia de convulsões ou qualquer episódio de perda inexplicável de consciência. Ela também negou qualquer lesão cerebral traumática ou histórico familiar de epilepsia.
o exame físico revelou uma mulher obesa, em nenhum sofrimento aparente com sons cardíacos hipofonéticos e pulmões claros para auscultação bilateralmente. O exame Abdominal foi normal e as extremidades não mostraram edema ou erupção cutânea. Seu exame neurológico evidenciou nervos cranianos preservados, sem papiledema, movimentos musculares extraoculares inalterados com normal motor facial e funções sensoriais. O paciente tinha preservado a sensação ao longo de todo o processo, bem como a força motora, com reflexos rápidos, mas nenhum Babinski ou Hoffman notou. A avaliação do cerebelo revelou um tremor bilateral, predominante na mão, intencional.
para o seu trabalho de apreensão, foi obtido um electroencefalograma de rotina que não era notável e sem quaisquer características epileptiformes. A tomografia computadorizada não-contraste (Figura 1) não revelou hemorragia intracraniana, deslocamento da linha média ou efeito de massa, com ligeiras alterações isquémicas microvasculares crónicas da matéria branca periventricular e subcortical. No entanto, sua tomografia computadorizada foi notável pela hiperostose frontalis interna. Atribuímos a convulsão à hipoglicémia grave concomitante e abstivemo-nos de iniciar qualquer medicação antiepiléptica.