Anemia în timpul sarcinii crește riscul de anemie postpartum severă

femeile care au anemie în timpul sarcinii și prezintă hemoragie postpartum după nașterile prin cezariană au un risc mai mare de anemie postpartum severă, potrivit unui studiu publicat în transfuzie.

„anemia Postpartum poate fi asociată cu o serie de morbidități materne și perinatale importante, inclusiv oboseala maternă, depresia și cogniția afectată”, Alexander J. Butwick, MD, profesor asociat de anesteziologie, medicină perioperatorie și durere la Centrul Medical al Universității Stanford, a declarat astăzi HemOnc. „Femeile care suferă cezariană pot fi deosebit de sensibile la anemie postpartum, deoarece riscul lor de hemoragie postpartum este mai mare decât femeile care suferă naștere vaginală. Cu toate acestea, există o lipsă de studii care examinează frecvența anemiei după nașterea cezariană și relațiile dintre hemoragia postpartum și anemia predelivery cu anemia postpartum.”

Alexandru J. Butwick

în Statele Unite, mai mult de 24% dintre femei suferă de anemie în timpul sarcinilor lor, determinând Colegiul American de obstetricieni și ginecologi să recomande screening-ul pentru anemie și deficit de fier. Anemia Postpartum poate include morbidități, cum ar fi depresia, oboseala și cogniția afectată și poate afecta legătura dintre mamă și copil, precum și capacitatea mamei de a oferi îngrijire nou–născutului.

în studiul lor, Butwick și colegii săi au analizat datele colectate de la 70.939 de spitalizări pentru cezariană efectuate la facilitățile Kaiser Permanente din California de Nord între 2005 și 2013. Anemia postpartum severă a fost definită ca nivelul hemoglobinei (Hb) mai mic de 8 g/dL înainte de externarea din spital.

rezultatul principal a fost asocierea dintre anemia predelivrare și hemoragia postpartum cu anemie postpartum severă.

rata globală a anemiei postpartum severe a fost de 7,3% (IÎ 95%, 7,1-7,4).

postpartum sever a fost puternic asociat cu un nivel de Hb predelivrare cuprins între 10 și 10,9 g/dL (OR ajustat = 5,4; IÎ 95%, 4,89-5,91), nivel de HB predelivrare mai mic de 10 g/dL (or ajustat = 30,6; IÎ 95%, 27,21-34,6) și hemoragie postpartum (or ajustat = 8,45; IÎ 95%, 7,8-9,16).

proporția femeilor cu anemie postpartum severă a fost cea mai mare în rândul celor care au prezentat hemoragie postpartum, dar nu anemie predelivrare (12,2%; IÎ 95%, 11-13, 6) și a celor care nu au suferit hemoragie postpartum și nici anemie predelivrare (10,7%; IÎ 95%, 9,6-12).

Butwick a spus că a fost surprins să afle că în rândul femeilor care au suferit cezariană la centrele obstetricale Kaiser Permanente din nordul Californiei, peste 7% au avut anemie postpartum severă (nivelul hemoglobinei materne mai mic de 8 g/dl) înainte de externarea din spital. El a adăugat că anemia predelivery și hemoragia postpartum au fost identificate ca fiind cei mai puternici factori de risc pentru anemia postpartum severă după nașterea cezariană.

cercetătorii au remarcat că descoperirile lor au o relevanță clinică importantă din mai multe motive, afirmând că aproape una din patru femei însărcinate prezintă anemie și 9% dintre femeile care livrează prin cezariană prezintă hemoragie postpartum.

„monitorizarea și tratamentul anemiei antenatale pot atenua riscul de anemie postpartum severă după nașterea prin cezariană”, a spus Butwick. „Această constatare este importantă, deoarece detectarea și tratamentul anemiei reprezintă o fațetă cheie a gestionării sângelui pacientului. Ghidurile naționale în obstetrică trebuie actualizate pentru a se asigura că screeningul și tratamentul anemiei antenatale sunt mai accentuate.”

până la actualizarea ghidurilor, spitalele și furnizorii ar trebui să ia în considerare screeningul anemiei postpartum pentru femeile cu oricare dintre următoarele: anemie antenatală, fără nivel de hemoglobină predelivery măsurat și hemoragie postpartum, a spus Butwick.

sunt necesare lucrări suplimentare pentru a defini mai bine abordările de îngrijire a femeilor afectate de anemie postpartum, Malavika Prabhu, MD, de la Departamentul de Obstetrică și ginecologie de la Harvard Medical School și Brian T. Bateman, MD, MSc, de la Departamentul de anesteziologie, îngrijire critică și Medicină a durerii de la Harvard Medical School, au scris într-un editorial însoțitor.

„această observație sugerează că o mare parte din cazurile de anemie postpartum pot fi prevenite printr-o mai bună screening și tratament al anemiei predelivery”, au scris Prabhu și Bateman.

„datele, care reflectă populația obstetrică din SUA, ar trebui colectate pe parcursul perioadei postpartum pentru a înțelege mai bine traiectoria HB și a depozitelor de fier și pentru a ne perfecționa înțelegerea impactului asupra traiectoriilor recuperării și bunăstării materne după naștere”, au adăugat ei. „Pot fi efectuate studii bine concepute pentru a defini riscurile și beneficiile asociate suplimentării orale și IV cu fier la femeile care apar din cezariană cu anemie persistentă. Analiza realizată de Butwick și colegii săi este un mare pas înainte în sensibilizarea cu privire la problema anemiei postpartum în practica obstetrică contemporană, dar se așteaptă multă muncă.”– de Chuck Gormley

pentru mai multe informații:

Alexander J. Butwick, MD, se poate ajunge la Departamentul de Anesteziologie, perioperatorie și durere Medicina, Universitatea Stanford Scoala de Medicina, 300 Pasteur Drive, Stanford, ca 94305; e-mail: [email protected].

dezvăluire: cercetătorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă. Bateman raportează un rol de investigator pe granturi către Brigham și Spitalul de femei din Baxalta, Eli Lilly și Pfizer, precum și un rol de consultant la Optum. Prabhu nu raportează informații financiare relevante.