ea a subliniat, de asemenea, o serie de alte probleme cu studiul: „nu a fost un studiu randomizat dublu-orb, și a avut un număr mic de pacienți. În plus, au verificat scorurile durerii o singură dată după ce au părăsit clinica.”Odată cu adăugarea LifeWIRE, unii pacienți oferă acum un feedback mai regulat cu privire la nivelurile de durere.
în ceea ce privește utilizarea hidroxizinei pentru a spori efectele analgezice ale codeinei, Dr. Kominek a spus: „studiile despre Vistaril sunt destul de vechi și nu sunt prescrise în mod obișnuit, cel puțin nu în practica mea. Nu este tipic să folosiți Vistaril pentru durere.”
” teoria sa din spatele cocktail-ului este principala polifarmacie rațională”, a continuat Dr.Kominek. „Prescriem medicamente care funcționează în moduri diferite, în speranța că putem valorifica diferite mecanisme de acțiune pentru ameliorarea durerii, limitând în același timp dozele de opioide. Pot aprecia principiul din spatele combinării mai multor medicamente”, dar designul defectuos al studiului o face să se îndoiască de eficacitatea programului.
ea a adăugat că „terapia combinată nu este ceva ce am folosit vreodată și nici nu sunt probabil să o fac. De cele mai multe ori, atunci când lucrez cu pacienți cu niveluri ridicate de opioide, de obicei voi face mici ajustări ale dozei lor pe perioade lungi de timp, astfel încât, de obicei, nu au modificări ale efectelor secundare sau ale simptomelor de sevraj. Dacă cineva ar veni la mine cu doze mari de opioide, practica standard, cel puțin pentru mine, ar fi o conicitate lentă.”
ca exemplu, Dr. Kominek a descris că un pacient pe un plasture de 50 mcg de fentanil, fără probleme de siguranță sau tulburări de utilizare a substanțelor, ar fi redus la 37,5 mcg de la una la câteva luni, apoi redus din nou cu încă 12 micrograme.
în cele din urmă, mutarea pacienților de la un opioid la altul poate fi riscantă, deoarece „nu există o metodă standard de conversie” pentru MMEs, așa cum a subliniat Dr.Kominek. „Calculatoarele MME variază și medicii pot alege să utilizeze rapoarte diferite în determinarea echivalenților MME.”
în timp ce PPM, CDC și alții oferă ghiduri de conversie, mai mulți critici au subliniat că „dozarea MME a fost concepută în încercarea de a examina opioidele cu efecte analgezice similare și nu ar trebui utilizată pentru a determina o conversie exactă a dozării matematice. Farmacologia și proprietățile unice ale fiecărui opioid și individualitatea pacientului trebuie luate în considerare atunci când se are în vedere o conversie terapeutică a opioidelor.”17
timpul va spune dacă formula Dr.Bonner se dovedește eficientă pe o scară mai mare și pe termen lung.
Dr.Bonner nu a raportat nicio dezvăluire.
5. Hupert C, Yacoub M, Turgeon LR. Efectul hidroxizinei asupra analgeziei morfinei pentru tratamentul durerii postoperatorii. Anesth Analg. 1980;59(9):690-696.
6. John ES, Lane C. eficacitatea analgezică și evaluarea farmacocinetică a meperidinei și hidroxizinei, în monoterapie și în asociere. Cancer Invest. 1983;1(2):111-118.
7. Geamgiu HS. Potențarea ameliorării durerii cu hidroxizină: un mit terapeutic?. DICP. 1990;24(5):484-488.
8. Rudolf G, Walsh J, Plawman A și colab. Un nou protocol non-opioid pentru retragerea opioidelor supravegheate medical și trecerea la tratamentul antagonist. Am J Abuzul De Alcool De Droguri. 2018;44(3):302-309.
9. Erlendson MJ, D ‘ Arcy N, Encisco EM și colab. Tratamentul prealabil cu Palonosetron și hidroxizină reduce semnele obiective ale retragerii acute a opioidelor induse experimental la om: un studiu încrucișat dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Am J Abuzul De Alcool De Droguri. 2017;43(1):78-86.
10. Managementul Practic Al Durerii. Calculator Opioide. Disponibil la: opioidcalculator.practicalpainmanagement.com/. Accesat La 31 Ianuarie 2019.
12. Bonner DJ. Evaluarea codeinei amestecate cu hidroxizină Gabapentin, Zofran și Ducolox pentru tratamentul durerii cronice. Prezentat la Academy of Integrative Pain Management Inaugural Global Pain Clinician Summit, 9-10 noiembrie 2018, în Boston, Massachusetts.
13. LifeWIRE. Cine Suntem. Disponibil la: lifewiregroup.com/About-Us. accesat la 17 ianuarie 2019.
15. FDA. Comunicarea privind siguranța medicamentelor FDA: ritmurile cardiace anormale pot fi asociate cu utilizarea Zofran (ondansetron). Ultima actualizare 2 martie 2016. Disponibil la: www.fda.gov / droguri/DrugSafety / ucm271913.htm. Accesat La 23 Ianuarie 2019.
17. Fudin J, Raouf M, Wegrzyn EL, Schatman mine. Probleme de siguranță cu Centrele pentru Controlul Bolilor opioide calculator. J Pain Res. 2018; 11: 1-4.
Continue Reading
noul program de opiacee ridică îngrijorări pentru pacienții cu durere cronică