Durerea Ulnară A Încheieturii Mâinii: De Ce Osteotomia De Scurtare Ulnară Nu Este Ideală?

durerea ulnară a încheieturii mâinii este dificil de diagnosticat și chiar mai dificil de tratat. Supărarea biomecanicii fragile a multor oase ale părții ulnare a încheieturii mâinii poate duce la consecințe grave, inclusiv durere, gamă redusă de mișcare și pierderea forței de prindere. Deși tratamentele convenționale există și se dovedesc eficiente în unele cazuri, efectele lor pot fi amplificate prin utilizarea terapiilor Regenerative.

Anatomia încheieturii

încheietura mâinii este compusă dintr-un sortiment de oase mici, care au interacțiuni foarte delicate. Pentru a înțelege cauzele durerii la încheietura mâinii ulnare, este demn de remarcat să cunoaștem aceste oase și funcțiile lor:

• Scaphoid
  • unul dintre cele două oase de la baza încheieturii mâinii. Găsit între trapez și raza osului antebrațului.
  • acoperit cu cartilaj pentru a asigura mișcări netede între acesta și alte cinci oase din încheietura mâinii și antebraț.
  • dificil de vindecat dacă este rănit.
• Lunate
  • un alt dintre oasele de bază ale încheieturii mâinii care se află direct lângă scaphoid și deasupra razei.
  • rar rănit, dar poate fi implicat în dislocări ale încheieturii mâinii și se poate freca de ulna antebrațului dacă ulna este prea lungă în comparație cu raza osului.
• Triquetrum
  • arcuit deasupra lunatului și sub Hamat pe partea degetului mic a încheieturii mâinii.
  • dă stabilitatea încheieturii mâinii și creează o articulație la încheietura mâinii cu alte oase carpiene.
• trapezul
  • se află deasupra scafoidului și sub oasele degetului arătător.
  • răniți mai puțin frecvent.
• trapezul
  • se află deasupra scafoidului și sub degetul mare.
  • permite mișcări laterale ale degetului mare și îi oferă stabilitate.
  • rănește și dezvoltă artrita cu ușurință.
• Capitate
  • situat sub degetul mijlociu, între trapez și Hamat.
• Hamate
  • susține inelul și degetele mici.
  • frecvent rupt.
  • un punct de atașare pentru ligamentul implicat în sindromul de tunel carpian.
• Pisiform
  • amplasat direct deasupra triquetrumului și se află într-un tendon.
  • ocazional rupe sau dezvoltă artrită în articulația pe care o face cu triquetrumul.

de asemenea, de remarcat sunt cele două oase ale antebrațului:

• Radius
  • se află sub degetul mare al încheieturii mâinii.
• Ulna
  • se află sub partea degetului mic a încheieturii mâinii.
  • cauza principală a durerii încheieturii cotului.

o interacțiune sănătoasă între toate aceste oase este esențială pentru prevenirea durerii încheieturii mâinii.

semne și simptome

durerea ulnară a încheieturii mâinii poate fi o indicație a diferitelor afecțiuni medicale. Semnele comune pe care o persoană le poate avea o problemă mai profundă a încheieturii mâinii includ:

• Ulna (pinkie) sided durere la încheietura mâinii.
• Popping sau clic care induce durere în întreaga bază a mâinii.
• reducerea rezistenței la prindere sau a durerii la prindere.
• gama redusă de mișcare pentru încheietura mâinii sau mișcare induce un răspuns la durere.
• mâna devine adesea amorțită sau adoarme

dacă aceste semne sunt o apariție zilnică, poate fi un semn că daunele devin din ce în ce mai grave și că poate fi timpul să consultați un medic pentru ajutor.

cauze și diagnostic

medicii pot avea dificultăți în identificarea cauzei durerii unui pacient din cauza numeroaselor oase individuale care alcătuiesc încheietura mâinii. De obicei, o consultație va implica o serie de exerciții de mișcare și palparea încheieturii mâinii de către un medic sau asistentul acestora. Această examinare va fi cel mai probabil urmată de o radiografie, RMN, scanare CT sau, în cazuri rare, o procedură microinvazivă folosind o cameră mică ghidată în încheietura mâinii.

unele dintre cele mai probabile cauze pe care un medic le va căuta pentru a diagnostica durerea încheieturii cotului unui pacient includ:

• antecedente medicale anterioare, inclusiv fracturi la încheietura mâinii și antebrațului
• artrita articulației(articulațiilor) dintre oasele încheieturii mâinii
• sindromul de impact Ulnar (cauzat de un ulna alungit care provoacă mecanica neregulată a încheieturii mâinii)
• inflamația sau iritarea tendoanelor care îndoaie și extind încheietura mâinii
• leziune complexă triunghiulară a Fibrocartilajului (tfcc) (când legătura dintre osul ulnei și alte structuri din încheietura mâinii este ruptă de o leziune sau sfâșiată în timp)
• leziuni sau compresii nervoase

odată ce un medic înțelege cauza principală a durerii încheieturii mâinii ulnare, acestea vor oferi opțiunile lor de tratament. Acestea pot include rutine simple de terapie fizică care se pot face acasă, medicamente pentru a reduce inflamația sau Răspunsul la durere sau, în unele cazuri, o procedură invazivă cunoscută sub numele de scurtare ulnară. Oricare ar fi cazul, terapia regenerativă poate fi aplicată pentru a ajuta la reducerea timpului de recuperare sau la eliminarea durerii.

osteotomia de scurtare ulnară și complicațiile acesteia

o interacțiune sănătoasă între ulna antebrațului și oasele încheieturii mâinii ajută la asigurarea unei mișcări normale a mâinii fără durere. Când ulna împinge pe încheietura mâinii sau dacă a existat o leziune trecută a oaselor încheieturii cotului, mișcările normale ale mâinii pot induce durere. De-a lungul timpului, această durere poate reduce rezistența la prindere, provoacă amorțeală sau durere și poate reduce gama de mișcare a încheieturii mâinii la zero. Dacă aceste complicații devin severe și opțiunile convenționale de tratament nu ajută, medicii vor recomanda de obicei o intervenție chirurgicală de scurtare ulnară.

prin reducerea lungimii ulnei, chirurgii pot ameliora compresia nervilor din încheietura mâinii, reducând astfel durerea. Această scurtare se realizează prin incizii în ulna și altoirea celor două piese separate înapoi împreună folosind plăci metalice pentru a le ține în poziție.

în timp ce recuperarea inițială este scurtă, pacienții iau de obicei patru sau mai multe luni înainte de a reveni la muncă. Pacienții sunt, de asemenea, obligați să ia terapie fizică post-chirurgicală pentru a reveni treptat la rezistența încheieturii mâinii și pot necesita utilizarea prelungită a medicamentelor pentru a trata durerea post-chirurgicală.

în plus față de perioadele lungi de recuperare, există complicații cu mecanica intervențiilor chirurgicale de scurtare ulnară. Un studiu care a durat peste 10 ani a raportat că peste jumătate (51%) dintre pacienții lor au descris iritarea metalelor de pe plăcile atașate în procedură. Alte complicații au inclus non-Uniune sau nealiniere (6,1%), refractare (1,6%) și durere regională cronică (1,6%).

în timp ce simptomele s-au îmbunătățit la mulți pacienți, riscurile inerente intervenției chirurgicale de scurtare a ulnarului pot depăși beneficiile pentru persoanele care caută opțiuni de tratament pentru durerea încheieturii cotului. Pentru persoanele care caută ajutor imediat și timp minim de nefuncționare, pot găsi o soluție în terapiile regenerative.

terapia regenerativă și durerea ulnară a încheieturii mâinii

prin extragerea unor țesuturi ale corpului, procesarea lor și reinjectarea lor într-un pacient, terapiile regenerative ajută la stimularea factorilor naturali de vindecare ai organismului. Terapiile cu PRP și celule stem utilizează sânge, grăsime sau măduvă osoasă prelevată de la un pacient pentru a crea un mediu adecvat pentru repararea țesutului deteriorat din organism. Aceste terapii pot fi aplicate la o serie de leziuni, inclusiv dureri de încheietura mâinii ulnar-verso.

terapia PRP și durerea ulnară a încheieturii mâinii

plasmă bogată în trombocite sau PRP, terapia este procesul de recoltare a sângelui de la un pacient și filtrarea acestuia la trombocite și alți factori de creștere pentru reinjectarea într-un loc de leziune. Odată ajuns în interiorul corpului, trombocitele se fixează pe o leziune și trimit semnale chimice pentru a apela mecanismele naturale de vindecare ale corpului la o încheietură rănită. Folosind semnalele chimice de la PRP, corpul poate repara mai precis și rapid cartilajul, ligamentul, osul și mușchiul deteriorat din încheietura mâinii și poate reduce durerea. Se spune că PRP ajută la reducerea durerii timp de peste 6 luni.

terapia cu celule Stem și durerea ulnară a încheieturii mâinii

mecanica inițială a celulelor stem este la fel ca PRP. Țesuturile sunt extrase de la un pacient (fie măduvă osoasă, fie grăsime), prelucrate (deși în loc de filtrare, ele sunt induse într-o stare infantilă în care devin ceea ce sunt cunoscute sub numele de celule stem „mezenchimale”) și apoi reinjectate în pacient la locul leziunii lor. Celulele Stem nu numai că apelează la factorii de vindecare și de creștere ai organismului, ci creează și un mediu în jurul locului leziunii, care este potrivit pentru reparații. Această pernă suplimentară acționează ca un tampon de la rănirea ulterioară și permite mecanismelor de vindecare ale organismului să funcționeze mai repede decât dacă este lăsat singur. Rezultatele obținute din celulele stem durează de obicei de la 6 luni până la un an.

ambele terapii regenerative sunt proceduri ambulatorii cu perioade scurte de recuperare. Efectele secundare ale PRP și ale celulelor stem sunt minime și includ, de obicei, un anumit tip de umflare și durere la locul injectării, care durează de obicei de la câteva zile până la o săptămână. Odată ce umflarea scade, se crede că Terapiile continuă să repare țesuturile deteriorate oriunde de la 6 luni la un an, deși unii pacienți se confruntă cu o ușurare și mai lungă atunci când terapiile sunt aplicate la unison.

concluzie

durerea ulnară a încheieturii mâinii este cauzată de o perturbare a jocului delicat al oaselor mici din încheietura mâinii. Opțiunile convenționale de tratament, cum ar fi osteotomia de scurtare ulnară, terapia fizică și medicația, consumă mult timp, uneori ineficiente și potențial periculoase.

prin utilizarea terapiilor regenerative, cum ar fi celulele stem și PRP, o persoană poate reduce riscul de complicații după operație, poate reduce perioadele de recuperare, poate evita medicația sau poate evita aceste tratamente cu totul. Dacă vă confruntați cu dureri de încheietura mâinii ulnare și doriți să aflați mai multe despre modul în care terapiile regenerative vă pot ajuta, contactați CELLAXYS astăzi pentru a stabili o consultație și a discuta opțiunile de tratament.