Meniu

dacă nu puteți mânca sau bea pe cale orală, hrănirea cu tuburi și nutriția intravenoasă (IV) vă pot ajuta corpul să obțină nutriția de care are nevoie în timpul și după tratamentul cancerului. Hrănirea cu tuburi și nutriția IV vă pot ajuta să vă mențineți sau să câștigați în greutate și să vă mențineți corpul puternic, împiedicând mușchii să se descompună.

alimentarea cu tuburi și nutriția IV pot fi utilizate dacă:

• nu pot absorbi nutrienții în mod corespunzător sau au nevoie de nutriție suplimentară, cum ar fi cantități mai mari de proteine și calorii
• nu primesc suficientă nutriție din alimente
• au probleme cu înghițirea
• nu pot mânca sau bea în timpul sau după tratamentul cancerului
• au o gură sau gât extrem de dureroase

hrănirea tubului

hrănirea tubului este o modalitate de a obține nutriție direct în stomac sau intestinul subțire. Unii oameni cu tuburi de alimentare continuă să mănânce alimente și să bea lichide pe cale orală. De asemenea, puteți primi medicamente prin tubul de alimentare.

hrănirea cu tuburi este preferată față de nutriția IV, deoarece utilizează tractul gastro-intestinal (GI) și este mai puțin probabil să conducă la infecții. Puteți fi alimentat printr-un tub în stomac sau intestinul subțire numai dacă tractul GI funcționează bine.

alimentarea cu tuburi se mai numește nutriție enterală.

tipuri de tuburi de alimentare

există diferite tipuri de tuburi de alimentare. Cel folosit va depinde de:

• cât timp veți avea nevoie de tubul de alimentare
• starea generală de sănătate
• riscul de a aspira sau respira accidental alimente sau lichide în plămâni (numită aspirație)
• locația din tractul gastro-intestinal în care alimentele pot fi administrate în condiții de siguranță

tuburile de alimentare nasojejunal sunt tuburi lungi, subțiri, flexibile, care sunt introduse într-o nară. Acestea coboară în gât și în stomac (nazogastric), în prima parte a intestinului subțire (nasoduodenal) sau în a doua parte a intestinului subțire (nasojejunal). Nu veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a pune aceste tuburi de alimentare în loc. Odată ce un tub nazogastric, nasoduodenal sau nasojejunal este în poziția corectă, acesta este lipit de nas sau obraz pentru a-l menține pe loc. Plasarea tubului va fi verificată cu o radiografie înainte de prima hrănire. Tuburile de alimentare nasogastrice, nasoduodenale și nasojejunale sunt de obicei utilizate dacă aveți nevoie de suport nutrițional mai puțin de 4 până la 6 săptămâni.

gastrostomia endoscopică percutanată (PEG) și tuburile de jejunostomie endoscopică percutanată (PEJ) sunt trecute prin piele direct în stomac (PEG) sau în intestinul subțire (PEJ). Nu trec prin nas. Veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a face o deschidere (stomă) prin peretele abdomenului unde tubul de alimentare intră în corp. Tubul de alimentare este ținut în poziție fie cu o cusătură, fie cu un mic balon umflat în jurul tubului chiar sub piele. Un endoscop este introdus prin gură, pe gât și în stomac sau intestinul subțire pentru a ajuta la ghidarea tubului în poziție.

tuburile PEG și PEJ sunt de obicei puse în aplicare atunci când aveți o altă intervenție chirurgicală planificată. Acestea pot fi, de asemenea, plasate înainte de tratament dacă este puțin probabil să obțineți nutriția și lichidele de care aveți nevoie (de exemplu, atunci când aveți cancer la cap și gât).

tuburile PEG și PEJ sunt utilizate dacă:

• va avea nevoie de suport nutrițional pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 4 până la 6 săptămâni)
• nu poate avea un tub să treacă prin gură sau gât
• vomită frecvent

programe de hrănire

există diferite tipuri de programe de hrănire:

tub intermitent hrănirile sunt administrate pe perioade scurte de mai multe ori pe parcursul zilei, adesea la orele obișnuite de masă. Acest program de hrănire este de obicei utilizat pentru tuburile care se hrănesc în stomac. Se poate numi și hrănirea tubului bolus.

alimentarea continuă cu tuburi este administrată la o rată constantă, de obicei 24 de ore.

alimentarea cu tuburi ciclice este o alternativă la alimentarea continuă cu tuburi. Se administrează într-un ritm mai rapid pe o perioadă mai scurtă de timp. Se administrează la aceeași oră în fiecare zi pentru aceeași perioadă de timp. Hrănirea ciclică poate fi numită și hrănire nocturnă atunci când hrănirea tubului se face peste noapte (de exemplu, timp de 8 până la 12 ore noaptea în timp ce vă odihniți sau dormiți). Acest program de hrănire este de obicei utilizat pentru tuburile care se hrănesc în intestinul subțire.

• alimentarea cu tuburi ciclice este utilă pentru persoanele care se adaptează la consumul de alimente pe cale orală.
• poate fi utilizat împreună cu consumul de alimente pe cale orală dacă nu puteți mânca suficient.
• este convenabil dacă nu puteți face hrănirea tubului în timpul zilei (de exemplu, din cauza programului de tratament).

dacă sunteți încă în stare să mănânce unele alimente, puteți mânca alimente de gura cu orice tip de program.

medicamente și alimentare cu tuburi

dacă nu puteți înghiți medicamente, unele medicamente pot fi zdrobite și administrate prin tuburile de alimentare. Echipa dvs. de asistență medicală va colabora cu dvs. pentru a vă asigura că primiți medicamentele într-un mod sigur.

îngrijirea tubului de alimentare și a pielii din jurul acestuia

tubul de alimentare și pielea din jurul acestuia au nevoie de îngrijire specială. O asistentă medicală vă va arăta cum să gestionați acest lucru înainte de a părăsi spitalul. Acestea vă vor arăta cum să faceți hrănirea și să spălați tubul cu apă. Pielea din jurul tubului va trebui curățată.

efecte secundare și riscuri ale hrănirii cu tuburi

echipa dvs. de asistență medicală, inclusiv un dietetician înregistrat, vă va ajuta să reduceți riscurile hrănirii cu tuburi și să vă ajutați să gestionați efectele secundare.

efectele secundare și riscurile alimentării cu tuburi includ:

• aspirație
• alimente din stomac care revin în tubul de alimentare (numit regurgitare)
• greață și vărsături
• gaze, balonare sau crampe
• deshidratare
• constipație
• gură uscată
• un tub de alimentare blocat
• un tub de alimentare care cade sau se mișcă
• infecție sau iritare a pielii în cazul în care tubul intră în organism
• sângerare
• diaree
• scurgeri de lichid în jurul tubului
• sindromul de dumping

nutriție intravenoasă (IV)

nutriția intravenoasă (IV) furnizează fluide și substanțe nutritive direct în sânge printr-un cateter introdus într-o venă. Nutriția IV nu folosește stomacul sau intestinele pentru a digera alimentele. IV nutriția este utilizată dacă:

• tractul GI nu funcționează bine
• intestinul are nevoie de odihnă (niciun aliment nu poate intra în tractul GI)
• nu puteți fi hrănit cu tuburi din anumite motive

nutriția IV se numește și nutriție parenterală.

IV nutriție oferă:

• carbohidrați (glucoză și dextroză)
• proteine (aminoacizi)
• grăsimi (lipide)
• vitamine (A, B, C, D și E) și minerale (zinc, cupru, crom, mangan, iodură și seleniu)
• electroliți (calciu, magneziu, fosfor, sodiu, potasiu, acetat și clorură)
• vitamina K, dacă nu luați diluanți de sânge
• fluide

IV nutriția este pregătită de un farmacist. Un dietetician lucrează îndeaproape cu farmacistul pentru a se asigura că soluția IV satisface nevoile dvs. specifice de nutriție. Testele de sânge sunt efectuate pentru a verifica nivelurile de potasiu, zahăr, sodiu și alte substanțe din sânge. Testele ajută la determinarea cantității din fiecare nutrient necesar pentru a alcătui soluția adecvată de nutriție IV.

cum se administrează nutriția IV

cateterul poate fi introdus într-o venă în piept sau în braț. Traseul depinde dacă veți avea nevoie de nutriție IV pentru o perioadă lungă sau scurtă de timp.

nutriția parenterală totală (TPN) este atunci când un cateter venos central (în special un cateter central introdus periferic sau o linie PICC) este plasat sub piele într-o venă mare în piept de către un chirurg. TPN este utilizat atunci când veți avea nevoie de nutriție IV mai mult de o săptămână.

nutriția parenterală periferică (PPN) este atunci când un cateter este plasat într-o venă din Braț. Nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a face acest lucru. PPN este utilizat atunci când veți avea nevoie de nutriție IV mai puțin de o săptămână și nu aveți deja un cateter venos central.

nutriția IV este de obicei începută în spital ca o perfuzie non-stop pe o perioadă de 24 de ore. Sunteți cântărit în fiecare dimineață la aproximativ aceeași oră pentru a vă monitoriza echilibrul fluidelor. Sângele este luat în fiecare zi pentru a măsura nivelul electroliților și pentru a vedea cât de bine funcționează ficatul și rinichii. Acest lucru ajută echipa de asistență medicală să decidă dacă soluția de nutriție IV satisface nevoile dvs. de nutriție. Odată ce corpul tău se poate ocupa de nutriția IV, se poate face acasă timp de 10 până la 14 ore pe zi. Echipa dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să oferiți nutriție IV acasă.

efecte secundare și riscuri ale nutriției IV

echipa dvs. de asistență medicală, inclusiv un dietetician înregistrat, vă va ajuta să reduceți riscurile nutriției IV și să vă ajutați să gestionați efectele secundare.

efectele secundare și riscurile nutriției IV includ:

• infecție
• glicemie scăzută (hipoglicemie)
• glicemie crescută (hiperglicemie)
• supraîncărcare cu lichid
• sângerare
• un tub IV care iese sau se mișcă
• cheaguri de sânge
• o embolie aeriană
• o acumulare de aer în spațiul dintre plămân și peretele toracic (numit pneumotorax)
• IV boală hepatică indusă de nutriție sau insuficiență hepatică
• slăbirea celulelor gastrointestinale (numită atrofie gastrointestinală)