ha nem tudsz szájon át enni vagy inni, a tubusos táplálás és az intravénás (IV) táplálás segíthet a szervezetnek abban, hogy megkapja a szükséges táplálékot a rákkezelés alatt és után. A csöves táplálás és az IV táplálkozás segít fenntartani vagy hízni, és erősen tartja a testét azáltal, hogy megakadályozza az izmok lebontását.
tubusos etetés és intravénás táplálás alkalmazható, ha:
- nem képes megfelelően felszívni a tápanyagokat, vagy extra táplálkozásra van szüksége, például nagyobb mennyiségű fehérje és kalória
- nem kap elegendő táplálékot az ételből
- nyelési problémái vannak
- nem tud enni vagy inni a rákkezelés alatt vagy után
- rendkívül fáj a szája vagy a torka
tubus etetés
a tubus etetés a táplálék közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe juttatásának egyik módja. Néhány ember, akinek etetőcsöve van, továbbra is szájon át eszik ételt és folyadékot fogyaszt. Gyógyszereket is kaphat az etetőcsövön keresztül.
a csöves táplálást előnyben részesítik az IV táplálkozással szemben, mivel a gyomor-bél traktust (GI) használja, és kevésbé valószínű, hogy fertőzéshez vezet. Csak akkor lehet csövön keresztül táplálni a gyomorba vagy a vékonybélbe, ha a gyomor-bélrendszer jól működik.
a csöves etetést enterális táplálkozásnak is nevezik.
az etetőcsövek típusai
különböző típusú etetőcsövek vannak. A használt függ:
- mennyi ideig lesz szüksége az etetőcsőre
- általános egészségi állapota
- annak kockázata, hogy véletlenül ételt vagy folyadékot szív be vagy lélegez be a tüdőbe (úgynevezett aspiráció)
- az a hely a gyomor-bél traktusban, ahol az élelmiszer biztonságosan adható
Nasogastricus, nasoduodenalis és a nasojejunal etetőcsövek hosszú, vékony, rugalmas csövek, amelyeket az orrlyukba helyeznek. A torkon a gyomorba (nasogastricus), a vékonybél első részébe (nasoduodenalis) vagy a vékonybél második részébe (nasojejunal) mennek. Nem lesz szükség műtétre, hogy ezeket az etetőcsöveket a helyükre helyezzék. Miután egy nasogastricus, nasoduodenalis vagy nasojejunalis cső a megfelelő helyzetben van, az orrához vagy az arcához ragasztják, hogy a helyén maradjon. A cső elhelyezését röntgensugárral ellenőrizzük az első etetés előtt. A nasogastricus, nasoduodenalis és nasojejunalis etetőcsöveket általában akkor használják, ha kevesebb, mint 4-6 hétig táplálkozási támogatásra van szüksége.
a perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) és a perkután endoszkópos jejunostomia (PEJ) csövek a bőrön keresztül közvetlenül a gyomorba (Peg) vagy a vékonybélbe (pej) kerülnek. Nem mennek át az orrán. Műtétre lesz szüksége, hogy nyílást (sztómát) készítsen a has falán, ahol az etetőcső belép a testbe. Az etetőcsövet öltéssel vagy egy kis felfújt ballonnal a helyén tartják a cső körül, közvetlenül a bőr alatt. Az endoszkópot a szájon keresztül, a torkon keresztül, a gyomorba vagy a vékonybélbe helyezik, hogy elősegítsék a cső helyét.
A PEG és a PEJ csöveket általában akkor helyezik el, amikor egy másik tervezett műtétet végeznek. A kezelés előtt is elhelyezhetők, ha nem valószínű, hogy megkapja a szükséges táplálékot és folyadékot (például ha fej-és nyaki rákja van).
PEG és PEJ csöveket használnak, ha:
- hosszú ideig (több mint 4-6 hétig) táplálkozási támogatásra lesz szüksége
- nem lehet cső áthaladni a száján vagy a torkán
- hányni gyakran
etetési ütemtervek
különböző típusú etetési ütemtervek vannak:
szakaszos cső az etetéseket rövid ideig, a nap folyamán többször adják, gyakran rendszeres étkezéskor. Ezt az etetési ütemtervet általában a gyomorba tápláló csövekhez használják. Ezt bolus cső etetésnek is nevezhetjük.
folyamatos csőadagolást adnak állandó sebességgel, általában 24 órán keresztül.
a ciklikus csőadagolás a folyamatos csőadagolás alternatívája. Gyorsabb ütemben, rövidebb idő alatt adják be. Minden nap ugyanabban az időben adják be, ugyanannyi ideig. A ciklikus etetést éjszakai etetésnek is nevezhetjük, amikor a cső etetését egyik napról a másikra végezzük (például 8-12 órán át éjszaka, pihenés vagy alvás közben). Ezt az etetési ütemtervet általában a vékonybélbe tápláló csövekhez használják.
- a ciklikus Csöves etetés hasznos azok számára, akik alkalmazkodnak a szájon át történő étkezéshez.
- szájon át történő étkezéssel együtt használható, ha nem tud eleget enni.
- kényelmes, ha a nap folyamán nem végezhet Csöves etetést (például a kezelési ütemterv miatt).
ha még mindig képes enni egy kis ételt, akkor enni ételt szájon át bármilyen típusú menetrend.
gyógyszerek és tubusos etetés
ha nem tudja lenyelni a gyógyszereket, néhány gyógyszert összetörhet, és az etetőcsöveken keresztül beadhatja. Az egészségügyi csapat fog működni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megkapja a gyógyszereket biztonságos módon.
az etetőcső és a körülötte lévő bőr gondozása
az etetőcső és a körülötte lévő bőr különleges gondosságot igényel. A nővér megmutatja, hogyan kell ezt kezelni, mielőtt elhagyja a kórházat. Megmutatják, hogyan kell elvégezni az etetést és öblíteni a csövet vízzel. A cső körüli bőrt meg kell tisztítani.
a tubusos táplálás mellékhatásai és kockázatai
egészségügyi csapata, beleértve a regisztrált dietetikusokat is, segít csökkenteni a tubusos táplálás kockázatát és segít a mellékhatások kezelésében.
a tubusos etetés mellékhatásai és kockázatai a következők:
- aspiráció
- élelmiszer a gyomorból jön vissza az etetőcsőbe (úgynevezett regurgitáció)
- hányinger és hányás
- gáz, puffadás vagy görcsök
- kiszáradás
- székrekedés
- szájszárazság
- blokkolt etetőcső
- olyan etetőcső, amely kiesik vagy mozog
- bőrfertőzés vagy irritáció, amikor a cső belép a testbe
- vérzés
- hasmenés
- folyadék szivárog a cső körül
- dömping szindróma
intravénás (IV) táplálkozás
az intravénás (IV) táplálás folyadékokat és tápanyagokat biztosít közvetlenül a vérbe egy vénába helyezett katéteren keresztül. IV táplálkozás nem használja a gyomrot vagy a beleket az élelmiszer emésztésére. IV táplálékot használnak, ha:
- a gyomor-bél traktusa nem működik jól
- a bélnek pihenésre van szüksége (étel nem kerülhet be a gyomor-bél traktusba)
- valamilyen okból nem lehet csővel táplálni
az IV táplálkozást parenterális táplálkozásnak is nevezik.
IV táplálkozás biztosítja:
- szénhidrátok (glükóz és dextróz)
- fehérje (aminosavak)
- zsírok (lipidek)
- vitaminok (A, B, C, D és e) és ásványi anyagok (cink, réz, króm, mangán, jodid és szelén)
- elektrolitok (kalcium, magnézium, foszfor, nátrium, kálium, acetát és klorid)
- K-vitamin, ha nem szed vérhígítót
- folyadékok
IV a táplálékot gyógyszerész készíti el. A dietetikus szorosan együttműködik a gyógyszerésszel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a IV oldat megfelel-e az Ön speciális táplálkozási igényeinek. Vérvizsgálatokat végeznek a vér kálium, cukor, nátrium és más anyagok szintjének ellenőrzésére. A tesztek segítenek meghatározni, hogy az egyes tápanyagokból mennyi szükséges a megfelelő IV táplálkozási megoldás elkészítéséhez.
hogyan adják az IV táplálékot
a katéter behelyezhető a mellkas vagy a kar vénájába. Az útvonal attól függ, hogy hosszú vagy rövid ideig szüksége lesz-e IV táplálkozásra.
a teljes parenterális táplálkozás (TPN) az, amikor egy központi vénás katétert (konkrétan egy perifériásan behelyezett központi katétert vagy egy PICC vonalat) a bőr alá helyeznek a mellkas nagy vénájába egy sebész. A TPN-t akkor használják, ha egy hétnél hosszabb ideig IV táplálkozásra lesz szüksége.
perifériás parenterális táplálkozás (PPN) az, amikor egy katétert a kar vénájába helyeznek. Ehhez nem kell műtét. A PPN-t akkor alkalmazzák, ha kevesebb, mint egy hétig IV-táplálásra van szüksége, és nincs már központi vénás katétere.
az IV táplálást általában a kórházban kezdik meg non-stop infúzió 24 órás időszak alatt. Minden reggel körülbelül ugyanabban az időben mérlegelik, hogy figyelemmel kísérje a folyadék egyensúlyát. Minden nap vért veszünk, hogy megmérjük az elektrolit szintjét, és megnézzük, milyen jól működik a máj és a vesék. Ez segít az egészségügyi csapatnak eldönteni, hogy az IV táplálkozási megoldás megfelel-e az Ön táplálkozási igényeinek. Miután a szervezet képes kezelni IV táplálkozás, meg lehet csinálni otthon 10-14 órát naponta. Az egészségügyi csapat ad utasításokat, hogyan kell adni IV táplálkozás otthon.
mellékhatások és kockázatok IV táplálkozás
az egészségügyi csapat, beleértve a regisztrált dietetikus, segít csökkenteni a kockázatokat IV táplálkozás és segít kezelni a mellékhatásokat.
az IV táplálkozás mellékhatásai és kockázatai a következők:
- fertőzés
- alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
- magas vércukorszint (hiperglikémia)
- folyadék túlterhelés
- vérzés
- egy IV cső, amely kijön vagy mozog
- vérrögök
- levegőembólia
- levegő felhalmozódása a tüdő és a mellkas fala közötti térben (pneumothoraxnak nevezik)
- IV táplálkozás által kiváltott májbetegség vagy májelégtelenség
- a gasztrointesztinális sejtek gyengülése (gastrointestinalis atrófia)