Wenn Sie nicht durch den Mund essen oder trinken können, können Sondenernährung und intravenöse (IV) Ernährung Ihrem Körper helfen, die Ernährung zu erhalten, die er während und nach der Krebsbehandlung benötigt. Sondenernährung und IV-Ernährung können Ihnen helfen, Gewicht zu halten oder zuzunehmen und Ihren Körper stark zu halten, indem Sie verhindern, dass Ihre Muskeln zusammenbrechen.
Sondenernährung und intravenöse Ernährung können angewendet werden, wenn Sie:
- kann Nährstoffe nicht richtig aufnehmen oder benötigt zusätzliche Nahrung wie höhere Mengen an Protein und Kalorien
- erhält nicht genug Nahrung aus der Nahrung
- haben Probleme mit dem Schlucken
- kann während oder nach der Krebsbehandlung nicht essen oder trinken
- haben einen extrem wunden Mund oder Hals
Sondenernährung
Sondenernährung ist eine Möglichkeit, Nahrung direkt in den Magen oder Dünndarm zu bekommen. Manche Menschen mit Ernährungssonden essen weiterhin Essen und trinken Flüssigkeiten durch den Mund. Sie können auch Medikamente durch die Ernährungssonde erhalten.
Die Sondenernährung wird der IV-Ernährung vorgezogen, da sie den Magen-Darm-Trakt (GI) nutzt und weniger wahrscheinlich zu Infektionen führt. Sie können nur durch einen Schlauch in Ihren Magen oder Dünndarm gefüttert werden, wenn Ihr Magen-Darm-Trakt gut funktioniert.
Sondenernährung wird auch enterale Ernährung genannt.
Arten von Sonden
Es gibt verschiedene Arten von Sonden. Der verwendete hängt ab von:
- Wie lange Sie die Ernährungssonde benötigen
- Ihre allgemeine Gesundheit
- Ihr Risiko, versehentlich Nahrung oder Flüssigkeit in die Lunge zu saugen oder einzuatmen (Aspiration genannt)
- der Ort in Ihrem GI-Trakt, an dem Nahrung sicher verabreicht werden kann
Nasogastrische, nasoduodenale und nasojejunale Ernährungssonden sind lange, dünne, flexible Schläuche, die in ein Nasenloch eingeführt werden. Sie gehen den Hals hinunter und in den Magen (nasogastrisch), in den ersten Teil des Dünndarms (nasoduodenal) oder in den zweiten Teil des Dünndarms (nasojejunal). Sie brauchen keine Operation, um diese Ernährungssonden an Ort und Stelle zu setzen. Sobald ein nasogastrischer, nasoduodenaler oder nasojejunaler Schlauch in der richtigen Position ist, wird er an Ihre Nase oder Wange geklebt, um ihn an Ort und Stelle zu halten. Die Platzierung des Röhrchens wird vor der ersten Fütterung mit einer Röntgenaufnahme überprüft. Nasogastrische, nasoduodenale und nasojejunale Ernährungssonden werden normalerweise verwendet, wenn Sie weniger als 4 bis 6 Wochen lang Ernährungsunterstützung benötigen.
Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) und perkutane endoskopische Jejunostomie (PEJ) werden durch die Haut direkt in den Magen (PEG) oder in den Dünndarm (PEJ) geleitet. Sie gehen nicht durch die Nase. Sie müssen operiert werden, um eine Öffnung (Stoma) durch die Bauchwand zu machen, wo die Ernährungssonde in den Körper eindringt. Die Ernährungssonde wird entweder mit einem Stich oder einem kleinen aufgeblasenen Ballon um die Röhre direkt unter der Haut gehalten. Ein Endoskop wird durch den Mund, den Hals hinunter und in den Magen oder Dünndarm eingeführt, um den Schlauch an Ort und Stelle zu führen.
PEG- und PEJ-Röhrchen werden normalerweise eingesetzt, wenn Sie eine andere geplante Operation haben. Sie können auch vor der Behandlung platziert werden, wenn Sie wahrscheinlich nicht die Nahrung und Flüssigkeiten erhalten, die Sie benötigen (z. B. wenn Sie an Kopf- und Halskrebs leiden).
PEG- und PEJ-Rohre werden verwendet, wenn Sie:
- wird für eine lange Zeit (mehr als 4 bis 6 Wochen) Ernährungsunterstützung benötigen
- kann keinen Schlauch durch Mund oder Rachen führen
- häufig erbrechen
Fütterungspläne
Es gibt verschiedene Arten von Fütterungsplänen:
Intermittierender Schlauch fütterungen werden über kurze Zeiträume mehrmals am Tag gegeben, oft zu regelmäßigen Mahlzeiten. Dieser Fütterungsplan wird normalerweise für Röhrchen verwendet, die in den Magen gelangen. Es kann auch Bolus-Sondenfütterung genannt werden.
Kontinuierliche Sondenfütterungen werden mit einer konstanten Rate für gewöhnlich 24 Stunden gegeben.
Die zyklische Sondenfütterung ist eine Alternative zur kontinuierlichen Sondenfütterung. Es wird schneller über einen kürzeren Zeitraum verabreicht. Es wird jeden Tag zur gleichen Zeit für die gleiche Zeit gegeben. Zyklische Fütterung kann auch als nächtliche Fütterung bezeichnet werden, wenn die Sondenfütterung über Nacht erfolgt (z. B. 8 bis 12 Stunden nachts, während Sie sich ausruhen oder schlafen). Dieser Fütterungsplan wird normalerweise für Röhrchen verwendet, die in den Dünndarm gelangen.
- Zyklische Sondenfütterung ist hilfreich für Menschen, die sich an das Essen durch den Mund anpassen.
- Es kann zusammen mit dem Essen durch den Mund verwendet werden, wenn Sie nicht genug essen können.
- Es ist praktisch, wenn Sie tagsüber keine Sondenfütterung durchführen können (z. B. aufgrund Ihres Behandlungsplans).
Wenn Sie noch in der Lage sind, etwas zu essen, können Sie Essen durch den Mund mit jeder Art von Zeitplan essen.
Arzneimittel und Sondenernährung
Wenn Sie Arzneimittel nicht schlucken können, können einige Arzneimittel zerkleinert und über die Sonden verabreicht werden. Ihr Gesundheitsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie Ihre Medikamente auf sichere Weise erhalten.
Pflege der Ernährungssonde und der Haut um sie herum
Die Ernährungssonde und die Haut um sie herum müssen besonders gepflegt werden. Eine Krankenschwester zeigt Ihnen, wie Sie damit umgehen, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. Sie zeigen Ihnen, wie Sie füttern und den Schlauch mit Wasser spülen. Die Haut um den Schlauch muss gereinigt werden.
Nebenwirkungen und Risiken der Sondenfütterung
Ihr Gesundheitsteam, einschließlich eines registrierten Ernährungsberaters, wird Ihnen helfen, die Risiken der Sondenfütterung zu verringern und Nebenwirkungen zu bewältigen.
Nebenwirkungen und Risiken der Sondenernährung umfassen:
- Aspiration
- Nahrung aus dem Magen, die in die Ernährungssonde zurückkehrt (Regurgitation genannt)
- Übelkeit und Erbrechen
- Gas, Blähungen oder Krämpfe
- Dehydration
- Verstopfung
- trockener Mund
- eine verstopfte Ernährungssonde
- eine Ernährungssonde, die herausfällt oder sich bewegt
- Hautinfektion oder -reizung, bei der die Sonde in den Körper gelangt
- Blutung
- Durchfall
- Flüssigkeit tritt um die Sonde herum aus
- Dumping-Syndrom
Intravenöse (IV) Ernährung
Intravenöse (IV) Ernährung liefert Flüssigkeiten und Nährstoffe direkt in das Blut durch einen Katheter in eine Vene eingeführt. IV Ernährung verwendet nicht den Magen oder Darm, um Nahrung zu verdauen. IV Ernährung wird verwendet, wenn:
- ihr GI-Trakt funktioniert nicht gut
- Ihr Darm braucht eine Pause (keine Nahrung kann in Ihren GI-Trakt gelangen)
- Sie können aus irgendeinem Grund nicht mit Sonden gefüttert werden
IV-Ernährung wird auch als parenterale Ernährung bezeichnet.
IV Ernährung bietet:
- Kohlenhydrate (Glucose und Dextrose)
- Protein (Aminosäuren)
- Fette (Lipide)
- Vitamine (A, B, C, D und E) und Mineralien (Zink, Kupfer, Chrom, Mangan, Jodid und Selen)
- Elektrolyte (Calcium, Magnesium, Phosphor, Natrium, Kalium, Acetat und Chlorid)
- Vitamin K, wenn Sie keine Blutverdünner einnehmen
- Flüssigkeiten
Die IV-Ernährung wird von einem Apotheker zubereitet. Ein Ernährungsberater arbeitet eng mit dem Apotheker zusammen, um sicherzustellen, dass die IV-Lösung Ihren spezifischen Ernährungsbedürfnissen entspricht. Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um den Gehalt an Kalium, Zucker, Natrium und anderen Substanzen in Ihrem Blut zu überprüfen. Die Tests helfen zu bestimmen, wie viel von jedem Nährstoff benötigt wird, um die richtige IV-Ernährungslösung zu bilden.
Wie die intravenöse Ernährung verabreicht wird
Der Katheter kann in eine Vene in der Brust oder im Arm eingeführt werden. Die Route hängt davon ab, ob Sie IV-Nahrung für eine lange oder kurze Zeit benötigen.
Totale parenterale Ernährung (TPN) ist, wenn ein zentraler Venenkatheter (insbesondere ein peripher eingeführter zentraler Katheter oder eine PICC-Linie) von einem Chirurgen unter die Haut in eine große Vene in der Brust gelegt wird. TPN wird verwendet, wenn Sie IV-Nahrung für länger als eine Woche benötigen.
Periphere parenterale Ernährung (PPN) ist, wenn ein Katheter in eine Vene im Arm gelegt wird. Sie brauchen keine Operation, um dies zu tun. PPN wird angewendet, wenn Sie weniger als eine Woche lang intravenös ernährt werden müssen und kein zentraler Venenkatheter bereits vorhanden ist.
Die intravenöse Ernährung wird normalerweise im Krankenhaus als Non-Stop-Infusion über einen Zeitraum von 24 Stunden begonnen. Sie werden jeden Morgen ungefähr zur gleichen Zeit gewogen, um Ihren Flüssigkeitshaushalt zu überwachen. Blut wird jeden Tag genommen, um Ihren Elektrolytspiegel zu messen und zu sehen, wie gut Ihre Leber und Nieren arbeiten. Dies hilft dem Gesundheitsteam zu entscheiden, ob die IV-Ernährungslösung Ihren Ernährungsbedürfnissen entspricht. Sobald Ihr Körper mit der IV-Ernährung umgehen kann, kann dies 10 bis 14 Stunden pro Tag zu Hause durchgeführt werden. Ihr Gesundheitsteam wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie zu Hause IV-Nahrung verabreichen können.
Nebenwirkungen und Risiken der IV-Ernährung
Ihr Gesundheitsteam, einschließlich eines registrierten Ernährungsberaters, wird Ihnen helfen, die Risiken der IV-Ernährung zu verringern und Nebenwirkungen zu bewältigen.
Nebenwirkungen und Risiken der intravenösen Ernährung umfassen:
- Infektion
- niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
- hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
- Flüssigkeitsüberladung
- Blutung
- ein IV–Röhrchen, das herauskommt oder sich bewegt
- Blutgerinnsel
- eine Luftembolie
- eine Ansammlung von Luft im Raum zwischen Lunge und Brustwand (Pneumothorax genannt)
- IV ernährungsbedingte Lebererkrankung oder Leberversagen
- Schwächung der Magen-Darm-Zellen (Magen-Darm-Atrophie genannt)