cazul 1
un bărbat în vârstă de 62 de ani și anterior în stare bună de sănătate a fost văzut la o oră după debutul brusc al durerii și vărsăturilor fosei iliace stângi. Era afebril, normotensiv și în ritm sinusal, iar singura anomalie la examinare a fost o zonă de sensibilitate în cadranul inferior stâng al abdomenului. Analiza urinei, numărul de sânge, amilaza serică și testele funcției renale și hepatice au fost toate normale. O radiografie toracică a arătat cardiomegalie limită; radiografia abdominală a fost de neimaginat. Durerea s-a îmbunătățit cu opioide și a fost externat acasă. S-a întors o săptămână mai târziu, tulburat de disconfortul abdominal plictisitor și neîncetat. De data aceasta a avut sensibilitate epigastrică și a fost în fibrilație atrială. Electrocardiograma a arătat, de asemenea, întârzierea conducerii intraventriculare limită și anomalii de repolarizare nespecifice. Urmărirea anterioară a inimii a fost examinată pentru semne de pre-excitație ventriculară, dar nu a fost găsită niciuna. (Probele de sânge prelevate în acest moment au relevat ulterior teste de proteină C reactivă peste normal și dimer D și amilază serică normală și funcție renală.) A fost suspectat un abces intraabdominal și a fost aranjată imagistica CT, dar a avut un stop cardiac brusc din care nu a putut fi resuscitat.
Necropsia a evidențiat un infarct extins al rinichiului stâng, artera la care a fost complet ocluzată de un embol. De la apariția sa, infarctul a fost considerat a fi avut loc cu câteva zile înainte de moarte. Inima a fost mult mărită; ventriculul stâng, în special, a fost sever hipertrofiat. Valvele cardiace au fost normale și nu a fost găsit niciun tromb intracardiac. Secțiunile miocardice seriale nu au evidențiat modificări ischemice acute sau vechi, iar arterele coronare au fost doar ușor aterosclerotice. În ciuda unei căutări diligente, inclusiv a altor organe abdominale și a creierului, nu au existat dovezi de embolie în altă parte. Moartea a fost atribuită unei aritmii letale care a apărut din cauza bolilor cardiace structurale nerecunoscute anterior.