repararea manșetei rotatorilor

tratamentul lacrimilor manșetei rotatorilor

multe lacrimi ale manșetei rotatorilor pot fi tratate nonoperator cu repaus relativ și terapie fizică, în special lacrimi cu grosime parțială. Înghețarea umărului și medicamentele antiinflamatorii pot ajuta la durere. Dacă reabilitarea nu are succes sau pentru cazurile în care a existat un eveniment traumatic, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală trebuie să se bazeze pe circumstanțe individuale, cum ar fi tipul de lacrimă, vârsta pacientului, nivelul de activitate, nevoile funcționale, răspunsul la tratamentul anterior și timpul în sezon pentru sportivi. Chirurgia constă în repararea manșetei rotatorilor dacă este o ruptură de grosime completă sau debridare (bărbierit) dacă este o ruptură de grosime parțială care implică mai puțin de 50% din grosimea tendonului.

reparația implică crearea sângerării osului pe tuberozitatea mai mare a capului humeral, unde tendonul se rupe de os și plasarea ancorelor de sutură în os pentru a repara manșeta rotatorului până la acesta.

debridarea implică bărbierirea marginilor sfâșiate ale unei rupturi parțiale și se poate face dacă lacrima este o ruptură parțială ușoară până la moderată.

există trei moduri în care o manșetă rotativă este reparată:

1) deschis – folosind o incizie mare și luând atașamentul mușchiului deltoid de pe acromion și acesta din urmă reparându-l înapoi la os

2) Mini – deschis-folosind artroscopie pentru a rade acromionul (acromioplastia) și pentru a evalua restul articulației umărului. Ruptura manșetei rotatorilor este apoi reparată printr-o incizie mai mică decât cu abordarea deschisă, iar mușchiul deltoid este împărțit mai degrabă decât scos din os.

3) artroscopic – folosind mai multe incizii mici pentru a repara ruptura manșetei rotatorilor și pentru a efectua acromioplastia și alte proceduri, cum ar fi bicepsul sau chirurgia labrală.

preferința mea este repararea manșetei rotatoare artroscopice. Artroscopia folosește incizii mici care permit chirurgului să vizualizeze întreaga articulație a umărului pe un monitor TV și să utilizeze instrumente mici pentru a efectua operația. De asemenea, are ca rezultat mai puțină durere și o reabilitare mai ușoară decât chirurgia deschisă care utilizează incizii mari. Operația se face ca o procedură ambulatorie care permite pacienților să meargă acasă în aceeași zi.

artroscopie umăr

ruperea manșetei rotatorului văzută din interiorul articulației umărului

ruperea manșetei rotatorului așa cum se vede de deasupra tendonului (spațiul subacromial)

ruperea manșetei rotatorului și tuberozitatea mai mare (Locul de atașare) pregătite pentru reparații

repararea rupturii manșetei rotatorului

manșetă rotativă reparată așa cum se vede din interiorul articulației umărului

reabilitarea rupturilor manșetei rotatorilor

reabilitarea după o reparație a manșetei rotatorilor este mult diferită de o debridare. Dacă se face o reparație, pacienții sunt plasați într-un imobilizator de umăr cu o pernă mică lângă lateral pentru a proteja reparația timp de aproximativ 6 săptămâni. Terapia fizică este începută la 1 săptămână după operație și implică o gamă pasivă de mișcare în care terapeutul mișcă umărul într-un interval specificat. Mișcarea activă în care pacientul începe să miște umărul fără asistență începe la 6 săptămâni după operație. Există o progresie către o întărire mai agresivă la 3-4 luni după operație și revenirea la unele sporturi și activități la 4-6 luni după operație sau mai mult. Majoritatea oamenilor au nevoie de 6-12 luni pentru a-și reabilita complet umărul după repararea manșetei rotatorilor. Poate dura mai mult pentru cei cu lacrimi cronice sau masive. Alți factori precum vârsta, sănătatea generală și utilizarea produselor din tutun influențează, de asemenea, vindecarea. Revenirea la pitching poate dura 12 luni și înotul la 8-10 luni după operație. Este important să recunoaștem că revenirea la sport se bazează pe mai mulți factori, inclusiv vindecarea biologică, vârsta, revenirea forței și rezistenței, îmbunătățirea subiectivă și revenirea treptată/incrementală la activitățile specifice sportului. Prin urmare, revenirea la perioadele de sport variază.

imobilizator pentru umăr

debridare cu manșetă rotativă

dacă se face o debridare sau bărbierit, pacienții sunt plasați într-o praștie timp de câteva zile până la o săptămână. Terapia fizică începe la aproximativ 1 săptămână după operație. Gama de mișcare este permisă ca tolerată și întărirea este începută la 1-2 săptămâni după operație. Revenirea la sport sau la activitate completă este permisă atunci când durerea se îmbunătățește și gama completă de mișcare și revenire a forței. Acest lucru poate fi cât mai curând 2-3 luni dupa operatie pentru unele sporturi sau activități.

sfatul doctorului Khalfayan: Somnul este dificil după operație. Este util să dormi într-o poziție semi-înclinată, sprijinindu-te pe perne în spatele capului, gâtului și spatelui superior sau într-un recliner până când te simți confortabil dormind plat în pat.