hälsoångest hos medicinska studenter, en jämförande studie från Taif University : Medical student ’ s syndrome revisited.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi ,Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

citera denna artikel som: BJMP 2019; 12 (1):a003
ladda ner PDF

Abstrakt

Bakgrund – medicinska studenter utvecklar ibland rädsla relaterade till de sjukdomar de studerar under sina prekliniska och kliniska år som kallas ”Medical Student Syndrome” (MSS).
metoder-denna jämförande studie uppskattade rädsla relaterade till sjukdom bland medicinska studenter och jämförde dem med ålder och könsmatchade icke-medicinska studenter inskrivna i olika andra högskolor vid Taif university i västra regionen Saudiarabien. Uppgifterna samlades in med hjälp av frågeformuläret hypokondrier/hälsoångest.
resultat-data om 195 medicinska (95 prekliniska) och 200 icke-medicinska studenter analyserades. Rädslan relaterad till sjukdomen var högre bland medicinska studenter (17,4%) jämfört med icke-medicinska studenter (15%), men den nådde inte signifikanta nivåer. I undergruppsanalysen var MSS bland prekliniska studenter högre (21,1%) än bland elever i högre klasser (14%), och skillnaden var signifikant (p<0,05). Läkarstudenterna observerades oftare ha fruktat om diabetes, högt blodtryck, huvudvärk och cancer jämfört med icke-medicinska studenter. Den icke-medicinska gruppen hade dock betydligt högre besök på läkare på grund av rädslan för deras sjukdomar jämfört med medicinska studenter (p<0,05).
slutsats-MSS var frekvent bland medicinska studenter jämfört med sina kamrater i icke-medicinska högskolor, men det nådde inte signifikanta nivåer. De icke-medicinska studenterna befanns dock söka läkarvård oftare än medicinska studenter. Försäkran och diskussion om detta syndrom kan gå långt för att förhindra detta fenomen bland medicinska studenter.

introduktion

Medical Student Syndrome (MSS) är en unik typ av hypokondriasis som specifikt orsakar hälsoångest relaterad till de sjukdomar som medicinska studenter studerar under sin medicinska utbildning.1 Detta fenomen översätts emellertid inte till ett ökat antal konsultationer som skiljer det från hypokondriasis.2 ändå är den gemensamma nämnaren under båda förhållandena att den drabbade personen ständigt upplever tron eller rädslan för att ha allvarlig sjukdom på grund av felaktig tolkning av fysiska symtom.3 den medicinska undersökningen vid flera tillfällen identifierar inte medicinska tillstånd som helt tar hänsyn till de fysiska symtomen eller personens oro över sjukdomen, vilket gör det till en diagnos av uteslutning. Tyvärr kvarstår rädslan ofta bland medicinska studenter trots medicinsk försäkran, vilket påverkar deras koncentration under deras träning.4

tidigare studier har visat en högre förekomst av MSS i olika medicinska skolor, men nya studier visar en minskande trend. Medan Howes et al5 visade att 70% av medicinska studenter har grundlösa medicinska rädslor under sina studier, registrerade Weck et al,6 tvärtom förekomsten av hälsoångest endast bland 5-30% av deltagarna i studien. En av anledningarna till detta kan vara att tidigare studier, som visar en hög förekomst av MSS, var okontrollerade. Också, åldersmatchade kamrater användes inte som kontroller i vissa studier, och inga direkta intervjuer hade genomförts.7,8 metodologiska problem i tidigare data har lett till felaktiga tolkningar och övergeneralisering av fynd. Till exempel berodde den höga känslomässiga störningen hos medicinska studenter på jämförelser med den allmänna befolkningen snarare än med andra elever i deras ålder. 9-11

vi uppmanades att genomföra denna studie eftersom storleken på MSS är variabel från region till region, och i denna studie jämförde vi medicinska studenter med sina kamrater och studerade i olika högskolor vid Taif University för att undvika observationsförskjutning.

metoder

denna studie genomfördes från September 2017 till juni 2018 på kvinnliga campus vid Taif University, Kingdom of Saudi Arabia (KSA) i medicinska (prekliniska och kliniska år) och icke-medicinska högskolor i enlighet med forskningsriktlinjer från College of Medicine, Taif University, KSA.

inklusionskriterier

ålders-och könsmatchade studenter valdes för inkludering i studien. Dessa inkluderade:

1. Kvinnliga medicinska studenter från andra till sjätte klass inskrivna i College of Medicine, Taif University, KSA.

2. Kvinnliga icke-medicinska studenter från första till fjärde klass inskrivna i högskolor för konst, administration och ekonomi, data-och informationsteknik, vetenskap och islamisk lag.

Exklusionskriterier

biologiska studenter utesluts på grund av det medicinska innehållet i sina kurser. Vid tidpunkten för anmälan erhölls tillstånd för deltagarrekrytering från de berörda fakultetsadministratörerna.

deltagarna kontaktades i gemensamma / studierum eller föreläsningssalar. Studenterna informerades om deltagandets frivilliga karaktär och valdes slumpmässigt. De var inte skyldiga att lämna sina namn under slutförandet av frågeformuläret och var säker på Sekretess. Hypokondri / Health Anxiety Questionnaire (HAQ), utvecklat av Obsessive Compulsive Center Of Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), användes för att samla in data. Frågeformuläret översattes till arabiska och genomgick en översyn för att säkerställa kompatibilitet med den ursprungliga. Frågeformuläret var inte utformat för att ge en formell diagnos men gav en indikation på huruvida personerna uppvisade signifikanta tecken på sjukdomen eller inte.

resultaten av detta frågeformulär analyserades enligt:

A) 1 till 3 testobjekt kontrolleras: det finns en låg sannolikhet att studenten har hälsoångest, och det är osannolikt att hennes oro påverkar hans liv väsentligt.

B) 4 till 7 testobjekt kontrolleras: det finns en medelhög sannolikhet att hon har hälsoångest och en måttligt hög mängd nöd i samband med specifika hälsorelaterade tankar. Hon spenderar mer tid än de flesta som gör onödiga beteenden relaterade till dessa tankar.

C) mer än 7 testobjekt kontrolleras: det är hög sannolikhet att hon har hälsoångest. Hon har sannolikt en betydande mängd nöd i samband med vissa hälsorelaterade tvångstankar, och sannolikt tillbringar en betydande tid att göra onödiga tvångsmässiga och undvikande beteenden direkt relaterade till dessa tvångstankar.

statistiska metoder

Data beskrevs statistiskt avseende frekvenser (antal fall) och giltiga procentsatser för kategoriska variabler. Svaret från de två grupperna analyserades med student t-test. P-värden mindre än 0,05 ansågs vara statistiskt signifikanta. Alla statistiska beräkningar gjordes med hjälp av datorprogram IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, USA) release 21 för Microsoft Windows.

resultat

400 studenter inkluderades i studien. Det fanns 200 medicinska studenter, och de andra 200 studenterna var från olika icke-medicinska högskolor vid Taif University (högskolor för konst, administration och ekonomi, data-och informationsteknik, vetenskap och islamisk lag).

alla deltagande studenter var kvinnor (100%) och medelåldern för läkarstudenterna var 21 år (varierade från 19-22år). Medelåldern i den icke-medicinska gruppen var 20,5 år (varierade från 19-23 år).

alla studenter i de icke-medicinska högskolorna slutförde HAQ medan fem studenter i Medicinska Högskolan (kliniska år) inte slutförde det, så uppgifterna om 395 deltagare analyserades äntligen.

enligt skalningskriterierna visade denna studie att den totala förekomsten av MSS bland det totala provet (medicinska och icke-medicinska kvinnliga studenter) var 16,2% (64 av 395 studenter). Det var dock högre hos medicinska studenter (34 av 195 studenter; 17,4%) än hos icke-medicinska studenter (30 studenter av 200; 15%) – se Tabell 1.

Tabell 1. Frekvensen av medicinsk Student syndrom (MSS) bland medicinska och icke-medicinska studenter.

Figur 1. Skillnaden mellan Medical Student Syndrome (MSS) mellan prekliniska och kliniska år (p=0,028).

Figur 2. Rädsla relaterade till sjukdomar i studiekohorten.

medan man jämförde svaret från de två grupperna med student-t-test, fanns det ingen statistiskt signifikant skillnad mellan svaren erhållna från medicinska och icke-medicinska högskolor (p=0,31). Men från MSS-diagnostiserade fall i medicinska högskolan var det en signifikant skillnad mellan prekliniska och kliniska år-21,1% mot 14% (p= 0,028) – se Figur 1.

när det gäller andelen studenter som besökte läkarna under det senaste året på grund av rädsla för sjukdom eller medicinskt tillstånd var det högre i den icke-medicinska studentens grupp än i den medicinska studentens grupp med en signifikant skillnad observerad (p=0, 043).

de medicinska tillstånd som orsakade oro bland medicinska och icke-medicinska studenter var diabetes mellitus följt av cancer, särskilt bröstcancer. De minst oroliga sjukdomarna var huvudvärk och hjärtsjukdomar – se Figur 2.

när det gäller andelen studenter som konsulterade mer än en läkare för samma medicinska problem, på grund av tvivel om den tidigare läkarens diagnos och laboratorieresultat, var det högre i den icke-medicinska studentens grupp jämfört med läkarstudentens grupp. Skillnaden var signifikant (p=0,001).

eleverna med MSS i det totala urvalet (av 395 studenter) kategoriserades enligt graden av Sannolikhet i låg, medium och hög som visas i Figur 3.

Figur 3. Sannolikheten för medicinsk Student syndrom (MSS) bland alla grupper jämfört med deras icke-medicinska kamrater.

diskussion

den orealistiska rädslan för sjukdomar som registrerats i denna studie bland medicinska studenter var högre än sina kamrater som studerade olika icke-medicinska kurser vid Taif University; skillnaden var dock inte signifikant. Undergruppsanalysen avslöjade en motsvarande högre förekomst av hälsoångest under prekliniska år än kliniska år som visas i Figur 1. Möjligen under de prekliniska åren, studenter har en ökad känsla av kroppsmedvetenhet och stress som demonstreras av Moss-Morris et al.7 författarna i ovanstående studie beskrev detta syndrom som en normal perceptuell process och differentierade den från vanlig hypokondriasis. Andra forskare 8,12 bekräftade också detta. Våra resultat är parallellt med upptäckten av Azuri et al13 som registrerade att förstaårsstudenter besökte en allmänläkare (GP) eller specialist oftare än i andra år. Författarna i ovanstående studie föreslog att de prekliniska studenternas besök kan bero på registrering hos en ny läkare närmare universitetet eller på grund av nödvändiga hälsokontroller före början av sin medicinska skola. Dröminnehållet hos prekliniska medicinska studenter involverade ofta en upptagenhet med en personlig sjukdom i hjärtat, ögonen och tarmarna i ovanstående studie.

dessutom är rädslan för att förvärva en framtida sjukdom en kärnfunktion i hälsoångest, medan rädsla för att redan ha en sjukdom anses vara mer central för MSS.14 Det finns ett antal fall där detta syndrom manifesteras bland studenter då och då under sin utbildning. Eleverna är även kända för att ändra sin diagnos beroende på deras kliniska rotation. Till exempel i en psykiatri rotation studenten konceptualiserar ha schizofreni och senare skiftar hans eller hennes diagnos till Meniere sjukdom under ett öra, näsa och hals (ENT) rotation. Symtomen tros uppstå på grund av intensiv exponering för kunskap som påverkar symtomuppfattning och tolkning.15 faktum kvarstår att den drabbade studenten saknar heller. Ibland förvandlar den enkla kunskapen om platsen för bilagan de mest ofarliga känslorna i den regionen till symtom på ett allvarligt hot.16 eleverna som studerar ”skrämmande sjukdomar” för första gången upplever rutinmässigt intensiva vanföreställningar om att ha sjukdomen, vilket återspeglar en tillfällig typ av hypokondriasis.17

i en studie av Waterman et al18 observerades att 80% av medicinska studenter konceptualiserar diagnoser som sträcker sig från tuberkulos till cancer medan de studerar dessa sjukdomar under träning. Detta orsakade känslomässig nöd och konflikt i dem. Det föreslogs att detta fenomen var närvarande hos cirka 70-80% av studenterna i den ovan nämnda studien. Det kan finnas flera orsaker till utfällning av detta tillstånd bland medicinska studenter. De stora medicinska studierna är otänkbara, och medicinska skolor får eleverna att uppleva en stor mängd psykologiskt tryck på grund av arbete som krävs för att förstå ämnet, undersökningens stress och konkurrensmiljön.19

i denna studie jämförde vi medicinska studenter med studenter av samma ålder och kön med samma kulturella bakgrund för att undvika fördomar. Våra resultat är parallellt med en nyare studie, som jämförde tre grupper, medicinska studenter, icke-medicinska studenter och deras kamrater som inte genomgick någon akademisk kurs. Författarna i den ovan nämnda studien observerade inga signifikanta skillnader mellan grupperna på totala poäng i frågeformulären. Men när man övervägde de enskilda komponenterna i frågeformulären fann man att medicinska studenter var mindre medvetna om kroppsliga förändringar och känslor än de andra grupperna; ändå undviker de inte att söka medicinsk rådgivning för hälsorelaterad rädsla.20

när det gäller andelen studenter som besökte läkare under de senaste 12 månaderna på grund av rädsla för sjukdom observerades det i denna studie att den icke-medicinska gruppen hade betydligt högre besök hos läkare jämfört med sina kamrater som studerade vid universitetets medicinska högskola. Det är helt möjligt att de hade ökad tillgång till personlig rådgivning från kamrater, släktingar och olika mentorer. Av de olika sjukdomarna var rädslan för diabetes mellitus den högsta, möjligen på grund av en hög förekomst av sjukdomen i Saudiarabien.21 vidare är det helt möjligt att medicinska studenter omedvetet uppfattar dessa metaboliska störningar eftersom dessa diskuteras mer detaljerat under sina kurser.

MSS kan leda till cyberchondria, ett fenomen hos allmänheten,som försöker diagnostisera sig via internet, 11 vilket i sin tur kan leda till hypokondriasis hos en viss student. Således blir det absolut nödvändigt att studenter som lider av denna sjukdom måste behandlas med ett empatiskt tillvägagångssätt och rådfrågas ordentligt efter att ha uteslutit en organisk orsak till sin sjukdom. Ett steg för att kringgå det ytterligare skulle vara att MSS måste diskuteras grundligt bland medicinska studenter under sin utbildning.

begränsning av studien

nackdelen med denna studie är att frågeformuläret översattes från engelska till arabiska, och även om det genomgick en revision fanns det inga andra formella tester som språklig och kulturell validering för att validera den översatta versionen. Vidare tror vi att vårt fokus endast var på kvinnliga studenter, och det är välkänt att kvinnor har bättre förmåga att hantera ångest och depression jämfört med män22,23 så siffrorna för MSS bland manliga medicinska studenter måste studeras eftersom det kan skilja sig från vad vi rapporterade i denna kvinnliga kohort.

slutsats

Sammanfattningsvis överanvänder de studenter som lider av MSS ofta medicinska resurser och öppenvårdens tjänster jämfört med andra. Därför bör kliniker vara medvetna om dessa studenter för att undvika onödiga procedurer och behandlingar. Det är dock viktigt att en korrekt utvärdering görs innan du märker en viss student med MSS.

konkurrerande intressen
ingen deklarerad
Författardetaljer
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Medicinska fakulteten College of Medicine, Taif University, Saudiarabien.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Medicinska fakulteten College of Medicine, Taif University, Saudiarabien.OLA AHMED SHAWKY, Medicinska fakulteten College of Medicine, Taif University, Saudiarabien.OMAYMA KAMEL AFIFI, Medicinska fakulteten College of Medicine, Taif University, Saudiarabien.NAIF ALOMAIRI, Medicinska fakulteten College of Medicine, Taif University, Saudiarabien.IBRAHIM MASOODI, Medicinska fakulteten College of Medicine, Taif University, Saudiarabien.
korrespondens: Dr IBRAHIM MASOODI, College of Medicine, Taif Univeristy, Saudiarabien.
e-post: [email protected]

1. Collier R. föreställda sjukdomar kan orsaka verkliga problem för medicinska studenter. CMAJ: kan med Assoc J Journal del ’ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J och Silverman J. medicinska studenters sjukdom: hypokondriasis i medicinsk utbildning. J Med Educ1966; 41 (8): 785-790.
3. American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 5: e edn. Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. framsteg i att förstå sjukdom ångest. Aktuella Psykiatriska Rapporter. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, Salkovskis PM. Hälsa ångest hos medicinska studenter. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: epidemiologi av hypokondriasis och hälsoangst: jämförelse av olika diagnostiska kriterier. Curr Psychiatry Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R och Petrie KJ. Omdefiniera medicinska studentersjukdom för att minska sjukligheten. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. har läkarutbildningen orsaka hälsa ångest och oro i läkarstuderande? Medicinsk Utbildning. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. nivåer och källor till stress hos medicinska studenter. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, s, Leiden, L. upplevd Stress i medicinska, juridiska och doktorander. Journal of medicinsk utbildning. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, S. farorna med cyberchondria. Praktiserande Barnmorska. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM och Salkovskis PM. Hypokondriasis. Behav Res Ther. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. lugnande medicinstudenternas sjukdom: hälsorelaterad ångest bland medicinska studenter. Medicinsk Lärare. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady och Jeffrey M. Ett beteendetest av föroreningsrädsla vid överdriven hälsoångest) J. Behav. Där. & Exp. Psychiat. 2014;45: 122-127.
15. Janssen t, Verleden G, de Peuter S, Van Diest i, Van Den Bergh O. felaktig uppfattning om astmasymtom: en kognitiv affektiv ram och konsekvenser för astmabehandling. Clin Psychol Rev. 2009 Juni; 29 (4): 317-27.
16. Walton, och Lincoln G. varför oroa? Philadelphia, PA, USA: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars och Bernard J. I medvetandets Teater: sinnets arbetsyta. Oxford University Press oss. 2001.
18. Waterman LZ, och Weinman JA. Medicinsk student syndrom: fakta eller fiktion? En tvärsnittsstudie. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. systematisk granskning av depression, ångest och andra indikatorer på psykisk nöd bland amerikanska och kanadensiska medicinska studenter. Akademisk Medicin. 2006; 81(4): 354-73.
20. mekaniker D. sociala psykologiska faktorer som påverkar presentationen av kroppsliga klagomål. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja, et al. Saudi onormal glukosmetabolism och Diabetes Impact Study (SAUDI-DM) Ann Saudi med. 2014 Nov-Dec; 34 (6): 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. akademisk stress på grund av depression bland medicinska och para-medicinska studenter i en indisk medicinsk högskola: hälsoinitiativ tvärsnittsstudie. J Hälsa Sci 2013; 3 (5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood S, Badshah A, Ali SU, Jamal Y. förekomst av depression, ångest och deras tillhörande faktorer bland medicinska studenter i Karachi, Pakistan. J Pak Med Assoc 2006; 56 (12): 583.

ovanstående artikel är licensierad under en Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationell Licens.