vad är lymfocytom cutis?
Lymfocytom cutis är ett sällsynt pseudolymfom som också har varit känt som ’kutan lymfoid hyperplasi’ eller ’lymfadenos benigna cutis’. Det är en process som simulerar ett kutant lymfom (blodcellscancer som utvecklas i huden), men det beter sig på ett ofarligt sätt. Det verkar vara en reaktiv process.
Vem får lymfocytom cutis?
medianåldern för de drabbade är 34 år, med män oftare drabbade än kvinnor med förhållandet 3 till 1. I publicerade studier påverkas vanligtvis vita 9 gånger oftare än svarta.
Vad är orsaken till lymfocytom cutis?
de flesta fall kan inte hänföras till någon orsak, men i vissa finns en identifierbar utlösare. Dessa inkluderar utländska agenter som:
- tatueringsfärger
- insektsbett
- skabb
- Stick och spindelbett
- vaccinationer
- Desensibiliseringsinjektioner
- Trauma
- akupunktur
- guld örhänge piercing
- infektioner med Borrelia burgdorferi (Lyme sjukdom), varicella zoster (vattkoppor) och humant immunbristvirus (AIDS-virus).
vilka är de kliniska egenskaperna hos lymfocytom cutis
Lymfocytom cutis presenteras som mjuka, degiga eller fasta knölar (klumpar). Dessa sträcker sig från hudfärgad till rödbrun eller rödlila i färg och har ibland en skala eller skorpa på ytan. De är vanligtvis inte kliande eller ömma. De utvecklas i ansiktet i 70% av fallen, mindre vanligt på bröstet och övre extremiteterna. Enstaka knölar eller ett litet antal lesioner uppträder 72% av tiden, och fler lesioner är ovanliga.
Hur diagnostiseras lymfocytom cutis?
diagnosen föreslås av lesionens kliniska beteende. Vanligtvis finns det en liten ensam lesion, som ibland föregås av en utfällande faktor, som inte fortskrider eller spontant löser sig.
hudbiopsi är avgörande för att bekräfta lesionens godartade natur. I lymfocytom cutis visar histologin en blandning av B-och T-lymfocyter (inflammatoriska celler), med godartad immunhistokemi (cellfärgning). Funktioner som gynnar en malign proliferation (lymfom) inkluderar frånvaro av så kallade tingbara kroppar, minskad proliferationshastighet, positiv genomläggning och celler som fläckar med CD10+ och Bcl6+ utanför folliklar och Bcl2+ inom folliklar. Det tenderar att efterlikna B – celllymfom som follikelcentrumlymfom, marginalzon B-celllymfom eller stort B-celllymfom.
klassificering
vissa forskare har subtyped lymfocytom cutis i B-cell eller T-cell, enligt vilken lymfoid cellmönster är närvarande på biopsi. Ytterligare uppdelningar inom dessa grupper är till stor del av dess orsak, om någon identifieras. Det är inte alltid lätt för patologen att följa denna klassificering, och många ingår nu i den större paraplyperioden för pseudolymfom.
B cell
- Idiopathic lymphoma cutis
- Borrelial lymphocytoma cutis
- Tattoo induced lymphocytoma cutis
- Post zoster scar lymphocytoma cutis
- Persistent nodular arthropod-bite reactions
- Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
- Lymphomatoid drug eruptions
- Acral pseudolymphomatous angoikeratoma
T cell
- Band-like
- Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
- Lymphomatoid drug reactions
- Lymphomatoid kontaktdermatit
- nodulära skabb
- aktinisk retikuloid (en typ av ljuskänslighet)
- nodulär
- antikonvulsiv inducerad pseudolymfom
- Persistent nodulär arthropod-bite-reaktion
- nodulära skabb
- acral pseudolymphomatous angiokeratoma
differentiell diagnos av lymfocytom cutis
förutom att skilja Lymfocytom Cutis från kutant lymfom är det också viktigt att överväga följande som alternativa diagnoser:
- Jessner lymfocytisk infiltration
- kutan lupus erythematos
- Plackform av polymorf ljusutbrott
specifika egenskaper som ses i biopsiprovet kan vara det enda sättet att bestämma rätt diagnos i vissa fall.
Vad är behandlingen för lymfocytom cutis?
det första steget är att ta bort eventuella orsaker eller felande medel. Ett litet antal fall av lymfocytom cutis har rapporterats svara på följande:
- superpotenta topiska steroider
- intralesionala kortikosteroidinjektioner
- kryoterapi
- fotodynamisk terapi med delta ALA
- topisk takrolimus
- hydroxiklorokin
- kirurgisk excision
- strålbehandling
observation med noggrann uppföljning är ett rimligt alternativ.