Medicinsk författare: Benjamin C Wedro, MD, FAAEM
medicinsk redaktör: Melissa Conrad St Jacobppler, MD
när en av våra politiska ledare blir sjuk, det gör rubriknyheter. Senator Ted Kennedy drabbades av ett anfall lördagen den 17 maj 2008 vilket ledde till ett snabbt besök på Cape Cod Hospital och en medicinsk helikopterflygning till Massachusetts General Hospital, hemmabas för Harvard Medical School. Den 20 maj 2008 meddelade läkare att en tumör hade identifierats som orsaken till anfallet. Vävnadsprover tagna vid biopsi avslöjade att Senator Kennedy har ett malignt gliom i hjärnans parietallob. Senator Kennedy gick bort från den maligna gliomtumören den 25 augusti 2009 i sitt hem i Hyannis Port, Massachusetts vid 77 års ålder.
kramper uppstår när hjärnan blir irriterad och onormala elektriska avfyrningar orsakar förändringar i normal hjärnfunktion. Vanligtvis svarar patienten tillfälligt och den exakta platsen för de elektriska kortslutningarna kommer att avgöra vilka onormala fysiska fynd som bevittnas. Om de involverar den del av hjärnan som handlar om rörelse kan det vara rytmisk skakning eller ryck. Beslaget kan innebära bara en mild frånvaro eller stirrande stavning. Det kan föregås av en aura där patienten vet att ett anfall håller på att inträffa. Det kan finnas en post-ictal eller återhämtningsfas, där patienten långsamt återgår till normal funktion när hjärnan återställer sig själv. Det finns många olika varianter av anfall, och så småningom kommer en neurolog att engagera sig i diagnosen och behandlingen.
den första utvärderingen av patienten börjar med historien om vad som hände, undersökning av eventuella associerade riskfaktorer för ett anfall och en fysisk undersökning. Förutsatt att detta är normalt görs screening av blodprov inklusive ett fullständigt blodantal och elektrolyter, glukos och njurfunktionstester. En CT-skanning av huvudet kommer att leta efter blödning eller massor, och en EKG och hjärtmonitor kan avslöja hjärtrytmstörningar. Om infektion misstänks kan en ländryggspunktur övervägas.
därefter, om patienten har återgått till det normala och alla tester är normala, måste en filosofisk diskussion äga rum. Alla får potentiellt en freebie; det kan vara dags att gå hem med uppföljning anordnad för en EEG (elektroencefalogram eller hjärnvågspårning) för att leta efter en potentiell elektrisk kortslutning som orsak till anfallet. Beroende på resultatet kan det finnas behov av mediciner för att förhindra framtida anfall.
Detta är en prövande tid för patienten och familjen. Läkaren har bekräftat vad de fruktar, ett anfall. Frågan om epilepsi ställs, men de två termerna är inte synonyma. En person kan få ett anfall och inte ha en anfallsstörning. Beslag är ganska vanliga. Chansen att få ett anfall under din livstid är nästan 10%; och många gånger är orsaken till ett anfall aldrig bestämt.