Cholesterol granulomas är ovanliga, godartade cyster som kan förekomma i petrous apex, en del av det temporala benet i skallen som ligger bredvid mellanörat. De kan vara utmanande att diagnostisera eftersom de liknar flera andra skador. De tros vara ett inflammatoriskt immunsystemsvar på kolesterolavlagringar som lämnas av nedbrytning av blodkärl och celler. Kolesterolgranulom består av vätskor, lipider och kolesterol.
orsaker till kolesterol granulom
inom skallen finns det många luftinnehållande utrymmen som kallas luftceller. Man trodde tidigare att blockering av dessa luftceller orsakade kolesterolgranulom. En nyare teori, hypotesen” exponerad märg”, föreslår ett inflammatoriskt svar på biprodukterna från eroderade benmärgshåligheter i det tidsmässiga benet.
kroniska mellanörsinfektioner kan också orsaka kolesterolgranulom.
några fall av kolesterolgranulom har noterats i familjer med familjär hyperkolesteremi.
risker förknippade med Kolesterolgranulom
kroniska öroninfektioner eller huvudtrauma kan leda till kolesterolgranulom. Om massan fortsätter att växa och lämnas obehandlad kan den så småningom orsaka hörselnedsättning, domningar i ansiktet, benutarmning och svår huvudvärk.
symtom på Kolesterolgranulom
patienter kan vara asymptomatiska eller symtomen kan vara vaga och ospecifika, vilket fördröjer noggrann diagnos. Symtom är relaterade till tumörens placering och storlek och kan innefatta:
- huvudvärk
- dubbelseende
- ansiktssmärta eller spasm
- förändring i ansiktssensation
- hörselnedsättning
- Vertigo
sena symtom inkluderar:
ansiktssvaghet
- Eustachian tube dysfunktion och mellanörat effusion
- tinnitus
- öronvärk
- cerebrospinalvätskeläckage
- tal-och sväljproblem
- beslag
diagnos
kolesterolgranulom diagnostiseras vanligtvis efter patienter med symtom. Din läkare kommer att ta en medicinsk historia och beställa ytterligare tester, till exempel:
- CT-skanning
- Mr
behandling
beslutet att behandla eller inte behandla beror på storleken på lesionen, hur snabbt den växer och svårighetsgraden av symtomen. Behandlingar sträcker sig från aktiv övervakning/övervakning till operation, som kan utföras minimalt invasivt. På Mount Sinai erbjuder vi endoskopisk endonasal tillvägagångssätt (avlägsnande genom näshålan och näsan), avlägsnande genom örat via minimalt invasiv endoskopisk kirurgi eller en kombination av båda. Vanligtvis är en av de anatomiska vägarna gynnsam över den andra. Din kirurg på Mount Sinai kommer att anpassa din behandling för bästa möjliga resultat.
förebyggande
förutom behandling av mellanörsinfektioner finns det inget känt sätt att förhindra kolesterolgranulom.
fallstudie
en femtioårig kvinna presenterade med intermittent ansiktsdomning och smärta under flera månader, vilket ledde till en MR i hjärnan. En vänster medial petrous kolesterol granulom hittades, och hon genomgick förlängd transethmoidal mikroendoskopisk kirurgi med Dr. Joshua B. Bederson och Dr. Eric M. Genden. Hon släpptes hem på tredje dagen. Hon gjorde det bra och återvände till jobbet följande månad. Hon fortsätter att ha årliga Mr utan tecken på återfall.
för mer information eller ett möte, ring Mount Sinai Department of ENT / Otolaryngology vid 212-241-9410 eller neurokirurgi vid 212-241-2377.