Strongyloides maskar, även kallade trådmaskar (i USA) eller pinworms (i Storbritannien) representerar ett släkte av parasitiska rundmaskar som drabbar många inhemska och vilda ryggradsdjur, inklusive hundar, katter och människor.De finns över hela världen i tropiska och subtropiska regioner i Asien, Afrika och Amerika, främst på landsbygden med dåliga sanitetsstandarder.
det finns cirka 50 arter över hela världen. De mest relevanta arterna för hundar och katter är:
- Strongyloides canis, påverkar hundar
- Strongyloides stercoralis, påverkar hundar, katter och även människor
- Strongyloides tumefaciens, påverkar katter
andra arter är viktiga djurparasiter, t.ex. Strongyloides papillosus som påverkar idisslare, Strongyloides ransomi som påverkar grisar och Strongyloides avium som påverkar fjäderfä.
sjukdomen orsakad av dessa maskar kallas strongyloidiasis eller strongyloidos.
är hundar eller katter infekterade med Strongyloides maskar smittsamma för människor?
- ja. Huvudsakligen genom kontakt med avföring, men mestadels när man går barfota på en plats infekterad med Strongyloides larver (trädgårdar, bakgårdar etc.). För ytterligare information läs kapitlet nedan om livscykeln för Strongyloides.
du kan hitta ytterligare information på denna webbplats om den allmänna biologin hos parasitiska maskar och/eller rundmaskar.
slutlig plats för Strongyloides maskar
Predilection plats för Strongyloides vuxna är tunntarmen. Migrerande larver finns i hud, blod, lungor och andra organ.
Anatomi av Strongyloides maskar
vuxna Strongyloides maskar är mycket små (1 till 6 mm) och tunna (ca 0,5 mm) – det är därför de kallas ”trådmaskar” – och nästan transparenta. Kvinnor är längre än män. De har en liten munkapsel. Maskens kropp är täckt med en nagelband, som är flexibel men ganska tuff. Maskarna har inga yttre tecken på segmentering. De har ett rörformigt matsmältningssystem med två öppningar, munnen och anusen. Strongyloides maskar har en mycket lång matstrupe, cirka 1 tredjedel av hela kroppslängden. De har också ett nervsystem men inga utsöndringsorgan och inget cirkulationssystem, dvs varken ett hjärta eller blodkärl. De kvinnliga äggstockarna är stora och livmodern slutar i en öppning som kallas vulva. Hanar har chitinous spicules för att fästa vid honan under parning.
de vuxna maskarna lever i tunntarmen mellan villi (fingerliknande utsprång av väggfodret).
äggen är ovala, cirka 25×50 mikrometer och innehåller en fullt utvecklad larva när den skjulas.
livscykel och biologi hos Strongyloides stercoralis
Strongyloides stercoralis är den bäst undersökta Strongyloides-arten på grund av dess betydelse som en mänsklig parasit. Andra Strongyloides arter av veterinär betydelse beter sig på samma sätt, men deras livscykler är inte helt belysta.
Strongyloides stercoralis har en speciell och komplex livscykel. Det kan slutföra sin utveckling både asexually och bisexually.
inuti en slutlig värdreproduktion är parthenogenetisk efter en så kallad homogonisk cykel. Detta innebär att de vuxna kvinnorna producerar livskraftiga ägg (upp till 2000 per dag) asexuellt, dvs inte befruktade av män men ändå kan utvecklas till vuxna maskar. Dessa ägg innehåller en redan utvecklad L1-larva när den deponeras. Några av dessa larver kan utvecklas till smittsamma larver som fortfarande finns i tarmen hos sin värd och är autoinfektiva. Detta innebär att de kan tränga in i tarmväggen eller in i huden runt anus från twher de genomför en migration över värdens kropp. De kommer först in i blodflödet, når lungorna och migrerar vidare till bronkierna, luftstrupen och munnen (t.ex. genom hosta eller nysningar). Från munnen sväljs de och når igen tunntarmen som en ny befolkning. Vissa larver kan nå bröstkörtlarna och kan överföras till avkomman genom mjölken, eller kan till och med infektera ofödda embryon över moderkakan (intrauterin överföring). Några larver kan migrera någon annanstans i värdens kropp och bli encysted.
några av dessa asexuellt producerade ägg kastas utanför värden med avföring. En gång i miljön kläcks några av dessa ägg och utvecklas direkt till smittsamma L3-larver på 2 till 3 dagar. Dessa larver infekterar en värd huvudsakligen genom huden och genomför en migration genom blodkärl, lungor, luftstrupen, mun och tunntarmen. Andra larver utvecklas indirekt, d.v. s. de följer en bisexuell väg (en så kallad heterogonisk cykel) och fullständig utveckling till vuxna män eller kvinnor i miljön, ett mycket ovanligt beteende hos parasitiska helminter. Efter parning producerar vuxna kvinnor befruktade ägg som utvecklas till smittsamma L3-larver inom 7 till 10 dagar. Dessa fritt levande biseksuellt producerade larver kan antingen slutföra utvecklingen till vuxna män och kvinnor i miljön eller infektera en värd (genom huden eller oralt). En gång i värdens tarm fullbordar de utvecklingen till vuxna men endast kvinnor produceras, som börjar producera ägg parthenogenetiskt. Av alla smittsamma larver i miljön har majoriteten sitt ursprung genom den bisexuella vägen. De vuxna männen och kvinnorna i miljön är själva inte smittsamma för värdarna och dör i miljön.
utvecklingen i miljön beror på klimatförhållandena och är snabbare av varmt och fuktigt väder. Vid lämpliga förhållanden kan smittsamma larver överleva upp till 4 månader i miljön, men de motstår inte kyla och torrhet.
mekanismerna som utlöser en eller annan utvecklingsväg är inte helt upplysta. Det verkar som om den typ av värd, det är hälsa och särskilt det är immunsystemet spelar en roll i den framtida utvecklingen av larverna. Läkemedel som påverkar immunsystemet (kortikosteroider!) kan göra det lättare för Strongyloides-infektioner att etableras, särskilt genom den autoinfektiva vägen.
skada orsakad av Strongyloides infektioner, symtom och diagnos
Strongyloides infektioner hos vuxna hundar är mestadels godartade och nästan asymptomatiska, kanske en lätt diarre. Ovanliga allvarliga infektioner kan orsaka aptitlöshet, svaghet, viktminskning, uttorkning, feber och ytlig andning. Infektion av valpar, särskilt genom modermjölken, kan dock vara allvarlig och till och med dödlig. Lungskador på grund av maskinducerad lunginflammation, tarminflammation (enterit) med blödning och skada på tarmväggen och slemhinnor har rapporterats. Risken är särskilt hög om djur är trånga under heta och fuktiga förhållanden med dålig sanitet.
Strongyloides stercoralis är också en mänsklig parasit som kan överföras från hundar till människor (främst genom huden). Mänskliga infektioner är också godartade för personer med ett hälsosamt immunsystem. Men för personer med svagt immunförsvar (t. ex. HIV-patienter) Strongyloides stercoralis infektioner kan vara mycket allvarliga och ofta dödliga.
hos katter är Strongyloides tumefaciens vanligtvis också godartad och asymptomatisk. Ibland kan små vita knölar utvecklas i tjocktarmen, associerade med diarre.
diagnosen är baserad på detektering av ägg och/eller larver (~600 mikrometer långa) i avföringen.
förebyggande och kontroll av Strongyloides infektioner
denna mask är riklig i varma och fuktiga områden, där den reproducerar mycket snabbt. Första prioritet för förebyggande åtgärder är att skydda valpar från att bli smittade, eftersom de löper större risk att drabbas av allvarliga konsekvenser av Strongyloides infektioner. I endemiska regioner strikt hygien och sanering av anläggningar som upptas av husdjur och är viktiga. Droppings och kräkningar måste elimineras noggrant. Oavsett torkar miljön av husdjur (direkt solljus, ordentlig ventilation, etc.) wild minska överlevnaden av smittsamma larver. Golv och andra ytor kan behandlas med ång-eller kalklösningar eller varmt vatten. Trängsel måste undvikas så mycket som möjligt. Djur med diarre måste isoleras och kontrolleras för gastrointestinala maskar. Eftersom infekterade tikar sannolikt kommer att överföra maskarna till sina avkommor, måste de kontrolleras särskilt och behandlas med anthelmintika om det behövs.
Albendazol, fenbendazol och tiabendazol rapporteras vara effektiva mot Strongyloides maskar hos husdjur, liksom ivermektin. Eftersom de flesta kommersiella dewormers inte är godkända för användning mot Strongyloides, måste veterinärläkaren bestämma en särskild behandlingsregim.
det finns hittills inga sanna vacciner mot Strongyloides maskar. För att lära dig mer om vacciner mot parasiter av boskap och husdjur klicka här.
biologisk kontroll av Strongyloides maskar (dvs. att använda sina naturliga fiender) är hittills inte genomförbart.
du kanske är intresserad av en artikel på denna webbplats om medicinska växter mot yttre och inre parasiter.
resistens hos Strongyloides-maskar mot anthelmintika
hittills finns det inga rapporter om resistens hos Strongyloides-arter av hundar och katter mot anthelmintika.
detta innebär att om ett anthelmintikum inte uppnår den förväntade effekten är chansen mycket hög att det inte berodde på resistens utan på felaktig användning, eller att produkten inte var lämplig för kontroll av dessa parasiter. Felaktig användning är den vanligaste orsaken till misslyckande av antiparasitiska läkemedel.
fråga din veterinär! Om tillgängligt, följ mer specifika nationella eller regionala rekommendationer för kontroll av Strongyloides.