glaukom vs. grå starr
glaukom & grå starr är båda degenerativa ögonsjukdomar som är en naturlig del av åldringsprocessen och kan orsaka permanent synförlust.
glaukom är en grupp ögonsjukdomar som skadar synnerven (ett bunt nervfibrer som förbinder näthinnan med hjärnan). Denna skada orsakas av ökat intraokulärt tryck (IOP) eller tryck inuti ögat, vilket resulterar i permanent förlust av perifer syn.
en grå starr är en grumling eller opacitet av ögonlinsen som leder till gradvis smärtfri suddning och eventuell synförlust.
glaukom-ögonsjukdom som skadar synnerven, orsakad av ökat intraokulärt tryck (IOP), vilket resulterar i permanent förlust av perifer syn.
först tar vi en titt på glaukom.
i ett normalt friskt öga strömmar den klara vätskan som fyller den främre kammaren in och ut för att kontinuerligt närma de närliggande vävnaderna. Denna vätska lämnar kammaren genom det trabekulära nätverket, vilket är som ett avlopp där iris & hornhinnan möts.
i öppenvinkelglaukom finns en bred & öppen vinkel mellan iris & hornhinnan. Vätskan passerar för långsamt genom avloppet & det finns en långsam igensättning av dräneringskanalen, vilket resulterar i ökat ögontryck. Det är den vanligaste typen av glaukom & kan också kallas kronisk eller primär glaukom.
öppenvinkelglaukom (kronisk / primär)
den har en bred & öppen vinkel mellan iris & hornhinnan. Det orsakas av en långsam igensättning av dräneringskanalen, vilket resulterar i ökat ögontryck.
vinkelförslutningsglaukom (en mindre vanlig form) har en smal eller sluten vinkel mellan iris & hornhinnan. Det orsakas av den snabbt utvecklande blockeringen av dräneringskanaler, vilket resulterar i en plötslig ökning av intraokulärt tryck. Detta leder till svår smärta, illamående, rodnad, & suddig syn. Symtomen & skador av denna typ är vanligtvis mycket märkbara och kräver omedelbar läkarvård.
glaukom med vinkelförslutning (akut / smal vinkel)
- It has a narrow or closed angle between the iris & cornea
- Caused by the quick blockage of drainage canals, resulting in a sudden rise in intraocular pressure
- Symptoms are severe pain, nausea, redness, & blurred vision
- Demands immediate medical attention
andra mindre vanliga former av glaukom inkluderar sekundär glaukom (som kan vara öppen vinkel eller vinkelförslutning) och medfödd glaukom.
sekundär glaukom avser glaukom där det finns en identifierbar orsak till ökat ögontryck, såsom ögonskada, inflammation, vissa läkemedel (steroider), & avancerade fall av grå starr eller diabetes. Behandling inkluderar vanligtvis mediciner, laserkirurgi eller konventionell kirurgi.
medfödd glaukom förekommer hos spädbarn när det finns en onormal utveckling av ögats dräneringskanaler under prenatalperioden. Det är sällsynt, kan ärvas och kan ofta korrigeras med mikrokirurgi eller behandlas med medicinering & kirurgi.
allmänna tecken & symtom på glaukom inkluderar följande.
öppenvinkelglaukom:
-No S/S in the early stages
-Slow, progressive loss of peripheral vision
-Tunnel vision
-Persistent, dull brow pain
-Difficulty adjusting to darkness
-Failure to detect color changes
S / s av glaukom med sluten vinkel:
-Severe eye pain causing N/V
-Decreased/blurred vision
-Halos around lights
-Conjunctiva red & cornea hazy
-Permanent blindness if IOP too high for 24-48 hrs
S / s av medfödd glaukom:
Enlarged eyes
Cloudy cornea
Light sensitivity
Excessive tearing
glaukom diagnostiseras med hjälp av flera smärtfria tester i en omfattande utvidgad ögonundersökning.
tonometri: mäter trycket i ögat.
oftalmoskopi: lyser upp & förstorar ögats baksida.
gonioskopi: använder en speciell speglad förstoringslins för att undersöka dräneringskanalerna för korrekt vätskeflöde.
Synfälttest: används för att mäta eventuell förlust av perifert syn.
med tidig upptäckt & behandling kan glaukom nästan alltid kontrolleras & vision bevarad. Men när visionen har förlorats kan den inte återställas.
behandlingen är koncentrerad på att sänka trycket inuti ögat för att förhindra skador på synnerven. Detta uppnås oftast med användning av ögondroppar eller orala läkemedel – vissa arbetar för att minska produktionen av vätska i ögat & andra möjliggör snabbare dränering av vätska från ögat.
ett annat behandlingsalternativ är laser trabeculoplasty, där en laser används för att skapa hål i dräneringskanalens nät för att låta vätskan rinna lättare.
om dessa metoder misslyckas med att minska vätsketrycket krävs konventionell kirurgi (trabekulektomi) för att skapa ett nytt dräneringsområde så att vätskan kan ackumuleras & rinna in i kärlsystemet.
behandling av glaukom är vanligtvis en livslång process som kräver frekvent övervakning & konstant behandling.
vårdtips för patienten med glaukom:
ögondroppar måste användas regelbundet & konsekvent – om det stoppas kommer trycket i ögonen att öka till skadliga nivåer.
någon med glaukom bör i allmänhet undersökas var 3-4 månader under resten av livet, eftersom det inte finns något sätt att avgöra om glaukom är under kontroll baserat på hur de känner eller deras syn.
med glaukom som den näst ledande orsaken till blindhet i USA är grå starr den främsta orsaken till blindhet som kan förebyggas.
en grå starr är en grumling av linsen som leder till gradvis smärtfri oskärpa & eventuell synförlust.
grå starr klassificeras vanligtvis som:
senile - associated with aging
congenital - present at birth
traumatic - associated with injury
secondary - occur after other eye or systemic diseases
katarakt-grumling av linsen som leder till gradvis smärtfri oskärpa & eventuell synförlust.
riskfaktorer för grå starr inkluderar:
Age (increases dramatically after age 65)
Prolonged exposure to sunlight
High-dose radiation exposure
Poorly controlled diabetes
Smoking
Trauma to the eye
Drug effects from corticosteroids, phenothiazines, & some chemo drugs
tecken & symtom på grå starr:
Gradual blurring & decrease of vision
Glare at night when driving
Faded colors
Halos around light
Cloudy, white opacity behind pupil
Sometimes vision improves when the pupil dilates at night
katarakt diagnostiseras genom direkt inspektion av linsen med ett oftalmoskop efter pupillutvidgning.
kirurgi är den definitiva behandlingen för grå starr, med en framgångsgrad på 90-95%. Katarakt avlägsnas när synskadorna stör den dagliga verksamheten och görs som en poliklinisk operation med hjälp av lokalbedövning. 90% av patienterna uppnår en korrigerad syn nära 20/20 efter operationen.
Phacoemulsification är den mest använda kataraktoperationen i den utvecklade världen, där ultraljudsenergi används för att emulgera kataraktlinsen. Sedan sätts en ny plastlins in.
en annan metod för kataraktborttagning är extrakapsulär kataraktutvinning där linsen & främre kapsel avlägsnas och en intraokulär lins implanteras bakom pupillen & iris.
kataraktkirurgi med phacoemulsification-den mest använda i den utvecklade världen – ultraljud energi används för att emulgera grå starr linsen
omvårdnad tips för en patient med grå starr:
förhindra grå starr genom att bära solglasögon & inte röka.
före kataraktkirurgi, ge strukturerad preoperativ undervisning & se till att patienten har någon att transportera patienten hem.
patienten kommer att bära ett skyddande förband hem, då kommer en ögonsköld att bäras i 2-3 veckor på natten för att undvika oavsiktlig bumpning eller tryck under sömnen.
i de flesta fall har patientens liv förändrats till det bättre på grund av förbättrad syn.
recension
Låt oss gå över en översyn av glaukom & grå starr sida vid sida.
glaukom orsakas av blockering av dräneringskanalerna i ögat, vilket leder till ökat intraokulärt tryck som orsakar skada på synnerven.
Det finns en permanent förlust av perifer syn, liksom smärta & halor runt ljus med glaukom med sluten vinkel.
Det behandlas med ögondroppar, orala meds, laserkirurgi eller konventionell kirurgi för att minska trycket i ögat.
en grå starr är å andra sidan en grumling av linsen, där synen gradvis blir suddig & leder till synförlust. Det finns vanligtvis en bländning eller halo som ses runt ljus.
Det behandlas med kirurgiskt avlägsnande av kataraktlinsen & en ny lins sätts in i ögat.
i slutändan kan progressionen av glaukom bromsas eller stoppas om den behandlas tidigt; och grå starr kan lätt avlägsnas med kirurgi.