Los granulomas de colesterol son quistes benignos poco frecuentes que pueden presentarse en el ápice petroso, una parte del hueso temporal del cráneo que está al lado del oído medio. Pueden ser difíciles de diagnosticar, ya que se parecen a varias otras lesiones. Se cree que son una respuesta inflamatoria del sistema inmunitario a los depósitos de colesterol dejados por la descomposición de los vasos sanguíneos y las células. Los granulomas de colesterol se componen de líquidos, lípidos y colesterol.
Causas de Granulomas de colesterol
Dentro del cráneo hay numerosos espacios que contienen aire llamados células de aire. Anteriormente se pensaba que el bloqueo de esas células de aire causaba granuloma de colesterol. Una teoría más reciente, la hipótesis de la» médula expuesta», sugiere una respuesta inflamatoria a los subproductos de las cavidades de médula ósea erosionadas en el hueso temporal.
Las infecciones crónicas del oído medio también pueden causar granulomas de colesterol.
Se han observado algunos casos de granuloma de colesterol en familias con hipercolesteremia familiar.
Riesgos asociados a los granulomas de colesterol
Las infecciones crónicas del oído o los traumatismos craneales pueden provocar granulomas de colesterol. Si la masa continúa creciendo y no se trata, eventualmente puede causar pérdida de audición, entumecimiento facial, agotamiento óseo y dolores de cabeza severos.
Síntomas de Granulomas de colesterol
Los pacientes pueden ser asintomáticos o los síntomas pueden ser vagos e inespecíficos, lo que retrasa el diagnóstico preciso. Los síntomas están relacionados con la ubicación y el tamaño del tumor, y pueden incluir:
- Dolores de cabeza
- Visión doble
- Dolor o espasmo facial
- Cambio en la sensación facial
- Pérdida de audición
- Vértigo
Los síntomas tardíos incluyen:
Debilidad facial
- Disfunción de la trompa de Eustaquio y Derrame del oído medio
- Tinnitus
- Dolor de oído
- Fuga de líquido cefalorraquídeo
- Problemas para hablar y tragar
- Convulsiones
Diagnóstico
Los granulomas de colesterol generalmente se diagnostican después de que los pacientes presentan síntomas. Su médico tomará una historia clínica y ordenará pruebas adicionales, como:
- Tomografía computarizada
- Resonancia magnética
Tratamiento
La decisión de tratar o no tratar depende del tamaño de la lesión, de la rapidez con que crece y de la gravedad de los síntomas. Los tratamientos van desde la vigilancia/monitorización activa hasta la cirugía, que se puede realizar de forma mínimamente invasiva. En Mount Sinai ofrecemos abordaje endonasal endoscópico (extracción a través de la cavidad nasal y la nariz), extracción a través del oído mediante cirugía endoscópica mínimamente invasiva, o una combinación de ambos. Por lo general, una de las vías anatómicas es favorable sobre la otra. Su cirujano en Mount Sinai personalizará su tratamiento para obtener el mejor resultado posible.
Prevención
Aparte del tratamiento de las infecciones del oído medio, no hay una forma conocida de prevenir el granuloma de colesterol.
Estudio de caso
Una mujer de cincuenta años presentó entumecimiento facial intermitente y dolor durante varios meses, lo que llevó a una resonancia magnética del cerebro. Se encontró un granuloma de colesterol petroso medial izquierdo, y se sometió a una cirugía microendoscópica transetmoidal extendida con el Dr. Joshua B. Bederson y el Dr. Eric M. Genden. She was discharged home on the third day. Le fue bien y regresó al trabajo al mes siguiente. Sigue teniendo resonancias magnéticas anuales sin signos de recurrencia.
Para obtener más información o una cita, llame al Departamento de Otorrinolaringología / Otorrinolaringología de Mount Sinai al 212-241-9410 o a Neurocirugía al 212-241-2377.