CPPA

Enfoque de Patrones Fonológicos de Ciclos (CPPA)

Detalles Creado: Miércoles, 30 de enero de 2013 12:57 Actualizado el jueves, 14 de junio de 2018 17:26

Este enfoque combina enfoques tradicionales y lingüísticos y fue diseñado para SLP/SLT que trabajan con niños altamente ininteligibles. Hay una descripción completa del enfoque en Hodson (2006) listada a continuación en la sección de referencias con un enlace al artículo.

Evaluación

El HAPP-3 (Hodson, 2004) se administra, antes de comenzar el tratamiento, para determinar qué patrones deben ser objetivo. Las desviaciones se analizan para seleccionar los patrones fonológicos de destino óptimos (para el hijo individual).

Antecedentes

Este enfoque combina enfoques tradicionales y lingüísticos y fue diseñado para médicos del habla y el lenguaje que trabajan con niños altamente ininteligibles (Hodson & Paden, 1983, 1991). Los ocho conceptos subyacentes del enfoque de Ciclos (adaptado de Hodson, 2010) son:

1. Los niños con audición normal suelen adquirir el sistema de sonido para adultos principalmente escuchando.
2. La adquisición fonológica es un proceso gradual.
3. El entorno fonético de las palabras puede facilitar o inhibir la correcta producción de sonido.
4. Los niños asocian sensaciones auditivas y kinestésicas que permiten un autocontrol posterior.
5. Los niños generalizan nuevas habilidades de producción del habla a otros destinatarios.
6. Una ‘coincidencia’ óptima facilita el aprendizaje.
7. Los niños aprenden mejor cuando participan activamente en la remediación fonológica.
8. Mejorar las habilidades metafonológicas de un niño facilita la mejora del habla del niño y también el desarrollo de las habilidades de alfabetización temprana.

Selección de objetivos

El análisis de patrones fonológicos (Hodson, 2004) se realiza para identificar objetivos de tratamiento. Los objetivos son desviaciones o patrones fonológicos consistentes que ocurren al 40% o más. Los objetivos deben ser estimulantes.

Los patrones primarios se dirigen primero: patrones de estructura de sílabas tempranas, contrastes anterior-posterior y cúmulos/ s/. Los líquidos son «facilitados» al final de cada ciclo; luego los patrones secundarios: palatales, otras secuencias consonantes, estridentes singulares, contrastes de voz prevocálicos, contrastes de vocales, asimilaciones y cualquier desviación idiosincrásica restante.

Hodson (2004) escribió: «Es necesario revisar los patrones potenciales de objetivos secundarios para determinar si es necesario apuntar a alguno de ellos después de alcanzar los tres criterios siguientes: (a) Se establecen todos los patrones de desarrollo temprano (por ejemplo, «sílabia»); (b) los grupos/ s / están surgiendo en la conversación; y (c) las consonantes anterior y posterior se usan en contraste. Aunque varios de estos patrones secundarios pueden haberse evidenciado durante la evaluación inicial, muchos se habrán «normalizado» durante el tiempo que el cliente estuvo trabajando en los patrones primarios.

Algunos niños mayores de 8 años; 0 necesitan ayuda con «patrones de destino avanzados»: palabras multisilábicas como «aluminio» y «termómetro» y secuencias de consonantes complejas como en «excusa» y «extra» (Hodson, 2010, p. 100).

Procedimientos de intervención

1. Ciclos

Justificación
La adquisición fonológica normal es gradual.
Implementación
Se presenta/estimula/apunta un fonema dentro de un patrón durante 1 hora( a veces 2); luego otro fonema para ese mismo patrón (siempre al menos 2 fonemas por patrón; luego el siguiente patrón, etc. Los patrones se reciclan, añadiendo complejidad con cada ciclo subsiguiente. El ciclo Uno es de 6 a 18 horas. La evaluación fonológica (Hodson, 2004) se realiza al final de cada ciclo. Por lo general, se requieren 3 o 4 ciclos (que requieren aproximadamente 30-40 horas) para que los clientes con sistemas fonológicos extremadamente desordenados se vuelvan inteligibles.

De acuerdo con Hodson (correspondencia personal, 2015), un ciclo no se completa hasta que todos los Patrones deficientes que se han identificado/especificado han sido atacados. Por ejemplo, el Primer Ciclo para la mayoría de los niños con habla altamente ininteligible implica al menos 2 horas para cada uno de los siguientes patrones: ‘sílabia’, ‘consonantidad’ final, /s/ clusters, velares, líquidos. Por lo general, la «sílaba» y la «consonantidad» final no necesitan ser «recicladas», pero los /s/ clusters, velares y líquidos prácticamente siempre deben reciclarse 2 o 3 veces. También los grupos / s / a menudo se seleccionan durante 4-5 horas por cada ciclo inicial. Y luego las secuencias /s/ más complejas (por ejemplo, canasta) se dirigen bajo patrones secundarios.

2. Entrada auditiva enfocada

Justificación
La adquisición del habla se produce a través de la escucha. La entrada enfocada ‘afina’ el sistema de sonido del niño para maximizar el efecto de la práctica de producción.
Implementación
El niño escucha < 30 segundos a 15-20 palabras, habladas por un adulto, a través de auriculares al principio y al final de cada sesión y una vez al día en casa sin amplificación.

3. Contextos Facilitadores, Participación Activa, Autocontrol y Generalización

Justificación
Esto promueve el desarrollo de nuevas imágenes cinestésicas y auditivas. Estos se internalizan a través de la práctica, facilitando las habilidades de autocontrol del niño.
Implementación
En un formato de juego de ejercicios, el niño practica la producción de palabras individuales, cuidadosamente seleccionadas para un entorno fonético óptimo (Kent, 1982), involucrando, es decir, contextos fonéticos facilitadores.

En cada sesión se incluye un pequeño conjunto de palabras de práctica de producción (palabras objetivo). Se utilizan modelos y señales táctiles para ayudar al niño a producir correctamente los objetivos de manera consistente, para facilitar nuevas imágenes auditivas y kinestésicas. Cuatro o cinco palabras con subtítulos se dibujan en tarjetas de índice grandes de 5×8 pulgadas. El niño participa activamente en el juego de ejercicios durante toda la sesión. Las actividades se cambian cada 7-8 minutos mientras el niño todavía está interesado; muchas actividades se pueden repetir en las siguientes sesiones

4. Coincidencia óptima

Justificación
La coincidencia del «nivel fonológico» actual del niño con un nivel de tratamiento correspondiente permite que el niño sea desafiado de manera óptima y, sin embargo, experimente el éxito.

Implementación
Cuando se inicia, el tratamiento está orientado a «un paso más alto» que el nivel fonológico actual del niño, de modo que el niño tenga éxito, pero tenga un desafío óptimo.

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Hodson, B. (2004). Evaluación Hodson de Patrones Fonológicos, 3a Ed. Austin, TX: Pro-Ed.

Hodson, B. (2006). Identifying phonological patterns and projecting remediation cycles: Expediting intelligibility gains of a 7 year old Australian child. Avances en Patología del Habla y el Lenguaje, 8 (3), 257-264. Haga clic aquí

Hodson, B. W. (2009). Mejora de los patrones fonológicos para acelerar las ganancias de inteligibilidad. En C. Bowen, Trastornos del habla y del sonido en niños. Oxford: Wiley-Blackwell, pp. 19-21.

Hodson, B. W. (2015). Enfoque de patrones fonológicos de ciclos. In C. Bowen, Children’s speech sound disorders (2nd ed.). Oxford: Wiley-Blackwell, pp. 36-40.

Hodson, B. (2010). Evaluating and enhancing children’s phonological systems: Research and theory to practice (en inglés). Greenville, SC: PhonoComp Publishing.

Hodson, B. W. (2011, 4/5/2011). Mejorar los patrones fonológicos de niños pequeños con habla altamente ininteligible. El Líder ASHA.

Hodson, B. W. (2015). Enfoque de patrones fonológicos de ciclos. In C. Bowen, Children’s speech sound disorders (2nd ed.). Oxford: Wiley-Blackwell, pp. 36-40.

Hodson, B. W., Chin, L., Redmond, B., & Simpson, R. (1983). Evaluación fonológica y remediación de las desviaciones del habla de un niño con paladar hendido reparado: Un estudio de caso. Journal of Speech and Hearing Disorders, 48, 93-98.

Hodson, B. W., & Paden, E. P. (1981). Procesos fonológicos que caracterizan el habla ininteligible e inteligible en la primera infancia. Journal of Speech and Hearing Disorders, 46, págs. 369 a 373.

Hodson, B. W., & Paden, E. (1983). Targeting intelligible speech: A phonological approach to remediation (en inglés). San Diego, CA: College-Hill Press.

Hodson, B. W., & Paden, E. P. (1991). Targeting intelligible speech: A phonological approach to remediation, 2a Ed. Austin, TX: Pro-Ed.

Hodson, B. W., Scherz, J. A., & Strattman, K. H. (2002). Evaluar las habilidades comunicativas de un niño altamente ininteligible.American Journal of Speech-Language Pathology, 11, 236-242.

Prezas, R. F., & Hodson, B. W. (2010).El enfoque de remediación fonológica de ciclos. En A. L. Williams, S. McLeod, & R. J. McCauley (Eds), Interventions for speech sound disorders in children (pp. 137-157). Baltimore, MD: Paul H. Brookes Publishing Co.