co způsobuje Cushingův syndrom ?

Cushingův syndrom může vyvinout ze dvou důvodů:

• Léky obsahující syntetické sloučeniny podobné kortizolu, tzv. glucocorticoide1,2
• nádor je benigní nebo maligní v těle, která způsobuje nadledvin produkovat příliš mnoho cortisol1,2

Léky

léky jsou zodpovědné za většinu případů Cushingova syndromu. Říká se tomu exogenní příčina, protože pochází mimo tělo. Steroidní léky podobné kortizolu nebo glukokortikoidům jsou zdaleka hlavními léky spojenými s Cushingovým syndromem. Tyto léky se používají k léčbě zánětů, které mohou mít různé příčiny:

• Alergie
• Astma
• Autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně.
• transplantace orgánů, aby se zabránilo odmítnutí orgánů

glukokortikoidy, jako je prednison, jsou účinné při snižování zánětlivých příznaků. Užívání velmi vysoké dávky po dlouhou dobu však může způsobit Cushingův syndrom.

medroxyprogesteron je další lék, který může někdy způsobit Cushingův syndrom. Tento lék je progestin, který se užívá k léčbě abnormálních období nebo nepravidelného vaginálního krvácení nebo k prevenci neobvyklého růstu tkáně výstelky dělohy.

nádory

nádor je endogenní příčinou Cushingova syndromu, což znamená, že pochází z těla. Nádory jsou mnohem méně častou příčinou Cushingova syndromu než léky.

nádory, které způsobují příznaky Cushing, mohou být rakovinné i nerakovinné.2

Non-rakovinné (benigní)

• Adenom hypofýzy
• adrenální Adenom
• Hyperplazie nadledvin micronodular
• Adenomů v místech, která nejsou v hypofýze nebo v nadledvinách, a to především v plicích, slinivce břišní, štítné žlázy nebo brzlík

Rakovinné (maligní)

• Rakovina nadledvin
• Rakoviny v místech, která nejsou v hypofýze nebo v nadledvinách, a to především v plicích, slinivce břišní, štítné žlázy nebo brzlík

Jak nádory mohou způsobit Cushingův syndrom

normálně hypofýza v mozku řídí, kolik kortizolu uvolňují dvě nadledvinky do krevního řečiště. Hypofýza vysílá signály do nadledvin produkcí kortikotropního hormonu, známého také jako ACTH nebo kortikotropin. Když nadledvinky detekují přítomnost ACTH, produkují více kortizolu. Ale nádor může tento mechanismus narušit. Nádory mohou buď produkovat extra kortizol přímo ve své vlastní tkáni, nebo produkovat extra ACTH, což zase stimuluje produkci více kortizolu. Tento proces může nastat třemi různými způsoby:

• benigní nádor hypofýzy vylučuje ACTH. Tento nádor, nazývaný adenom hypofýzy, je zdaleka nejčastějším nádorem spojeným s Cushingovým syndromem. Výsledkem je, že onemocnění, které způsobuje, dostalo stejný název, Cushingovu chorobu. Adenomy hypofýzy jsou zodpovědné za 70% (u dospělých) a více než 90% (u dětí) endogenních (nedrogových) případů Cushingova syndromu.1
• nadledvinové nádory produkují kortizol ve svých tkáních, což je navíc k množství, které již produkují nadledvinky. Tyto nádory způsobují asi 15% endogenních případů Cushingova syndromu. Děti mají větší pravděpodobnost, že budou mít tento typ nádoru než jiné nádory, ale u dospělých je méně časté. Ženy mají tento typ nádoru častěji než muži. Tyto nádory mohou být adrenální adenomy, mikronodulární hyperplazie nebo rakovinné nádory nadledvin.
• některé nádory, které nejsou v hypofýze nebo nadledvinách, mohou produkovat ACTH a vynutit produkci více kortizolu. Toto onemocnění je někdy označováno jako ektopická Cushingova choroba a je příčinou asi 15% případů Cushingova syndromu, který není spojen s drogami.1 nádory, benigní i rakovinné, se obvykle vyskytují v plicích, pankreatu, štítné žláze a brzlíku.

familiární Cushingův syndrom

někteří lidé se vzácnými genetickými poruchami jsou náchylnější k nádorům v jedné nebo více žlázách, které ovlivňují hladiny kortizolu. Výsledkem je, že tito lidé mají větší pravděpodobnost vzniku Cushingova syndromu.2 dvě z těchto onemocnění jsou mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 a primární pigmentované mikronodulární nadledvinové onemocnění .

Pseudo-Cushingův syndrom,

Ve vzácných případech, osoba může mít příznaky a výsledky testů, které ukazují, Cushing syndrom, ale další testování ukazuje, že nemají syndrom. Toto onemocnění je známé jako “ pseudo-Cushingův syndrom.“ Faktory, které mohou způsobit tento syndrom, jsou závislost na alkoholu, deprese nebo jiné psychiatrické poruchy, extrémní obezita, těhotenství, a špatně kompenzovaný diabetes.3,4

1. Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Hodnocení a léčba Cushingova syndromu. Journal of American Medicine, 118 (12), 1340-1346. PMID 16378774.
2. Mayo Clinic (s / f). Detekce případů Cushingova syndromu u dospělých. Retrieved 8 April 2012.
3. Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, C.A. (2008). Těžká obezita kazí interpretaci nízkých dávek dexametazonu test v kombinaci s podáváním ovcí kortikotropin-uvolňující hormon v dětství Cushingova syndromu.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93 (11), 4323-4330.
4. Niemanová, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Cena, J., Savage, M. O., et al. (2008). Diagnóza Cushingova syndromu: směrnice o klinické praxi Endokrinní společnosti. Obtenido el 8 de abril de 2012 de https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome .

“ informace o nemoci kolik lidí má nemoc
nebo je pro ni ohroženo? „