ce cauzează sindromul Cushing ?

sindromul Cushing se poate dezvolta din două motive:

• medicamente care conțin un compus sintetic similar cu cortizolul, așa-numitul glucocorticoid1, 2
• o tumoare este benignă sau malignă în organism care determină glanda suprarenală să producă prea mult cortizol1,2

medicamentele

medicamentele sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de sindrom Cushing. Se numește o cauză exogenă, deoarece provine din afara corpului. Medicamentele steroizi similare cu cortizolul sau glucocorticoizii sunt de departe principalele medicamente legate de sindromul Cushing. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata inflamațiile care pot avea diverse cauze:

• alergii
• astm
• boli autoimune în care sistemul imunitar al organismului atacă propriile țesuturi.
• transplantul de organe, pentru a preveni respingerea organelor

glucocorticoizii, cum ar fi prednisonul, sunt eficienți în reducerea simptomelor inflamatorii. Cu toate acestea, administrarea unei doze foarte mari pentru o lungă perioadă de timp poate provoca sindromul Cushing.

Medroxiprogesteronul este un alt medicament care poate provoca uneori sindromul Cushing. Acest medicament este un progestin care este luat pentru a trata perioadele anormale sau sângerările vaginale neregulate sau pentru a preveni creșterea neobișnuită a țesutului care acoperă uterul.

tumori

o tumoare este o cauză endogenă a sindromului Cushing, ceea ce înseamnă că își are originea în organism. Tumorile sunt o cauză mult mai puțin frecventă a sindromului Cushing decât medicamentele.

tumorile care cauzează simptomele Cushing pot fi atât canceroase, cât și necanceroase.2

necanceroase (benigne)

• adenom hipofizar
• adenom suprarenalian
• hiperplazie micronodulară suprarenală
• adenoame în locuri care nu se află în glanda pituitară sau glandele suprarenale, în principal în plămâni, pancreas, tiroidă sau timus

canceroase (maligne)

• cancer suprarenale
• Cancer în locuri care nu sunt în glanda pituitară sau glandele suprarenale, în principal în plămâni, pancreas, tiroidă sau timus

cum tumorile pot provoca sindromul Cushing

în mod normal, glanda pituitară din creier controlează cât de mult cortizol eliberează cele două glande suprarenale în sânge. Glanda pituitară trimite semnale către glandele suprarenale prin producerea hormonului corticotropic, cunoscut și sub numele de ACTH sau corticotropină. Când glandele suprarenale detectează prezența ACTH, ele produc mai mult cortizol. Dar o tumoare poate perturba acest mecanism. Tumorile pot produce cortizol suplimentar direct în propriul țesut sau pot produce ACTH suplimentar, care la rândul său stimulează producerea de mai mult cortizol. Acest proces poate avea loc în trei moduri diferite:

• o tumoare benignă hipofizară secretă ACTH. Această tumoare, numită adenom hipofizar, este de departe cea mai frecventă tumoare legată de sindromul Cushing. Drept urmare, boala pe care o provoacă a primit același nume, boala Cushing. Adenoamele hipofizare sunt responsabile pentru între 70% (la adulți) și mai mult de 90% (la copii) din cazurile endogene (non-medicamentoase) ale sindromului Cushing.1
• tumorile suprarenale produc cortizol în țesuturile lor, care este în plus față de cantitatea deja produsă de glandele suprarenale. Aceste tumori provoacă aproximativ 15% din cazurile endogene de sindrom Cushing. Copiii sunt mai susceptibili de a avea acest tip de tumoare decât alte tumori, dar este mai puțin frecvent la adulți. Femeile au mai multe șanse decât bărbații să aibă acest tip de tumoare. Aceste tumori pot fi adenoame suprarenale, hiperplazie micronodulară sau tumori suprarenale canceroase.
• unele tumori care nu se află în glandele hipofizare sau suprarenale pot produce ACTH și pot forța producerea de mai mult cortizol. Această boală este uneori denumită boala ectopică Cushing și este cauza a aproximativ 15% din cazurile de sindrom Cushing fără legătură cu medicamentele.1 tumorile, atât benigne, cât și canceroase, se găsesc de obicei în plămâni, pancreas, tiroidă și timus.

sindromul Cushing Familial

unele persoane cu tulburări genetice rare sunt mai vulnerabile la tumorile din una sau mai multe glande care influențează nivelul cortizolului. Ca urmare, acești oameni sunt mai predispuși să dezvolte sindromul Cushing.2 două dintre aceste boli sunt neoplazia endocrină multiplă de tip 1 și boala suprarenală micronodulară pigmentată primară .

sindromul Pseudo-Cushing

în cazuri rare, o persoană poate avea simptome și rezultate ale testelor care indică sindromul Cushing, dar testele suplimentare arată că nu au sindromul. Această boală este cunoscută sub numele de „sindrom pseudo-Cushing.” Factorii care pot provoca acest sindrom sunt dependența de alcool, depresia sau alte tulburări psihiatrice, obezitatea extremă, sarcina și diabetul slab controlat.3,4

1. Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Evaluarea și tratamentul sindromului Cushing. Jurnalul de Medicină Americană, 118 (12), 1340-1346. PMID 16378774.
2. Clinica Mayo (s/f). Detectarea cazului sindromului Cushing la adulți. Accesat La 8 Aprilie 2012.
3. Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, C. A. (2008). Obezitatea severă confundă interpretarea testului de dexametazonă cu doze mici, combinată cu administrarea hormonului de eliberare a corticotrofinei ovine în sindromul Cushing din copilărie.Jurnalul de endocrinologie clinică și Metabolism, 93(11), 4323-4330.
4. Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O. și colab. (2008). Diagnosticul sindromului Cushing:o orientare clinică a Societății Endocrine. Obtenido el 8 de abril de 2012 de https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome.

” informații despre boală câte persoane au boala
sau sunt expuse riscului pentru aceasta? „