hva forårsaker Cushings syndrom ?

Cushings syndrom kan utvikles av to grunner:

• Legemidler som inneholder en syntetisk forbindelse som ligner på kortisol, et såkalt glukokortikoid1, 2
• en svulst er godartet eller ondartet i kroppen som får binyrene til å produsere for mye kortison1,2

Medisiner

narkotika er ansvarlig for De fleste tilfeller Av Cushings syndrom. Det kalles en eksogen årsak fordi den stammer utenfor kroppen. Steroid medisiner som ligner på kortisol, eller glukokortikoider, er langt de viktigste stoffene knyttet Til Cushings syndrom. Disse legemidlene brukes til å behandle betennelser som kan ha ulike årsaker:

• Allergier
• Astma
• Autoimmune sykdommer der kroppens immunsystem angriper sitt eget vev.
• organtransplantasjon, for å forhindre organavstøtning

Glukokortikoider, som prednison, er effektive for å redusere inflammatoriske symptomer. Men å ta en svært høy dose i lang tid kan forårsake Cushing syndrom.

Medroxyprogesterone er en annen medisin som noen ganger kan forårsake Cushings syndrom. Denne medisinen er et progestin som er tatt for å behandle unormale perioder eller uregelmessig vaginal blødning, eller for å hindre uvanlig vekst av vev lining livmoren.

Svulster

en svulst er en endogen årsak Til Cushings syndrom, noe som betyr at den stammer fra kroppen. Tumorer er en mye mindre vanlig årsak Til Cushings syndrom enn rusmidler.

Svulster som forårsaker Cushing symptomer kan være både kreft og noncancerous.2

ikke-kreft (godartet)

• hypofyse Adenom
• adrenal Adenom
• Hyperplasi adrenal mikronodulær
• Adenomer på steder som ikke er i hypofysen eller binyrene, hovedsakelig i lungene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen eller thymus

Kreft (malign)

• kreft adrenal
• Kreft på steder som ikke er i hypofysen eller binyrene, primært i lungene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen eller thymus

Hvordan tumorer kan forårsake Cushings syndrom

Normalt kontrollerer hypofysen i hjernen hvor mye kortisol de to binyrene frigjør i blodet. Hypofysen sender signaler til binyrene ved å produsere kortikotropisk hormon, også kjent SOM ACTH eller kortikotropin. Når binyrene oppdager TILSTEDEVÆRELSEN AV ACTH, produserer de mer kortisol. Men en svulst kan forstyrre denne mekanismen. Tumorer kan enten produsere ekstra kortisol direkte i sitt eget vev eller produsere ekstra ACTH, som igjen stimulerer produksjonen av mer kortisol. Denne prosessen kan skje på tre forskjellige måter:

• en godartet hypofysetumor utskiller ACTH. Denne svulsten, kalt hypofyse adenom, er langt den vanligste svulsten knyttet Til Cushings syndrom. Som et resultat har sykdommen det forårsaker fått samme navn, Cushings sykdom. Hypofyseadenomer er ansvarlige for mellom 70% (hos voksne) og mer enn 90% (hos barn) av endogene (ikke-medisinske) tilfeller Av Cushings syndrom.1
• Binyretumorer produserer kortisol i vevet, som i tillegg til mengden som allerede produseres av binyrene. Disse svulstene forårsaker ca 15% av endogene tilfeller Av Cushings syndrom. Barn er mer sannsynlig å ha denne typen svulst enn andre svulster, men det er mindre vanlig hos voksne. Kvinner er mer sannsynlig enn menn å ha denne typen svulst. Disse svulstene kan være adrenal adenomer, mikronodulær hyperplasi eller kreft adrenal svulster.
• noen svulster som ikke er i hypofysen eller binyrene kan produsere ACTH og tvinge produksjonen av mer kortisol. Denne sykdommen er noen ganger referert til som ektopisk Cushings sykdom og er årsaken til ca 15% av tilfellene Av Ikke-stoffbundet Cushings syndrom.1 Svulster, både godartet og kreft, finnes vanligvis i lungene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og thymus.

Familiært Cushings syndrom

noen mennesker med sjeldne genetiske lidelser er mer utsatt for svulster i en eller flere kjertler som påvirker kortisolnivået. Som et resultat er disse menneskene mer sannsynlig å utvikle Cushings syndrom.2 To av disse sykdommene er multippel endokrin neoplasi type 1 og primærpigmentert mikronodulær adrenal sykdom .

Pseudo-Cushing syndrom

i sjeldne tilfeller kan en person ha symptomer og testresultater som indikerer Cushing syndrom, men ytterligere testing viser at de ikke har syndromet. Denne sykdommen er kjent som » pseudo-Cushing syndrom.» Faktorer som kan forårsake dette syndromet er alkoholavhengighet, depresjon eller andre psykiatriske lidelser, ekstrem fedme, graviditet og dårlig kontrollert diabetes.3,4

1. Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Evaluering og behandling Av Cushings syndrom. Journal Of American Medicine, 118 (12), 1340-1346. PMID 16378774.
2. Mayo Clinic (s/f). Case deteksjon Av Cushings syndrom hos voksne. Besøkt 8. April 2012.
3. Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, Ca (2008). Alvorlig fedme forvirrer tolkningen av lavdose deksametasontest kombinert med administrering av ovint kortikotrofinfrigjørende hormon i Barndoms Cushings syndrom.Tidsskrift For Klinisk Endokrinologi og Metabolisme, 93 (11), 4323-4330.
4. Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O., et al. (2008). Diagnosen Av Cushings syndrom: En Endocrine Society klinisk praksis retningslinje. 8. april 2012 https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome .

» Informasjon Om sykdommen Hvor mange personer har sykdommen
eller er i fare for det? «