Klinické řízení 10 případů idiopatické šourku kalcinóza

Případě Zpráva – Biomedicínský Výzkum (2017) Objem 28, Issue 9

Klinické řízení 10 případů idiopatické šourku kalcinóza

Wen-bo Bu1, Guo-hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang Fang1* a Xiu-lian Xu1*

1Institute Dermatologie, Čínské Akademie Lékařských Věd, Peking Union Medical College, Nanjing, Čína

2Department of Dermatology, Heze Municipal Nemocnice Shandong, Hebei, Čína

*Odpovídá Autor: Fang Fang
Ústav Dermatologie
Čínské Akademie Lékařských Věd
Peking Union Medical College, Čína
Xiu-lian Xu
Ústav Dermatologie
Čínské Akademie Lékařských Věd
Peking Union Medical College, Čína

Přijal dne 2. února 2017

Abstrakt

Idiopatický skrotální kalcinóza je vzácný benigní onemocnění, které představuje s více asymptomatické různé velikosti uzliny na šourku kůže zdi. Bylo hlášeno jen málo případů s mnohočetnými kožními lézemi. Od ledna 2011 do prosince 2014 bylo v naší nemocnici přijato a léčeno 10 pacientů s mnohočetnými kožními lézemi. Zde jsme uvedli jejich klinickopatologické vlastnosti a naše zkušenosti s léčbou těchto pacientů.

klíčová slova

idiopatická skrotální kalcinóza, Management, chirurgie.

Úvod

Kalcinóza cutis je skupina idiopatické kožní kalcifikace, které jsou rozděleny do čtyř hlavních typů podle etiologie: idiopatická, metastazující, iatrogenní, nebo zranění a dystrofické kalcinóza. Kalcifikace idiopatické kalcinózy je obvykle lokalizována do určité oblasti, jako je genitální oblast nebo hrudník . Idiopatická skrotální kalcinóza je nejčastějším typem, který byl poprvé hlášen Lewiuski . Idiopatická skrotální kalcinóza se obvykle vyskytuje u mužů ve věku 20 až 40 let. Jeho vlastnosti zahrnují přítomnost více a různé velikosti uzliny, které postupně zvyšují počet a zvětší se ve velikosti, jeden uzel nebo více uzlů, a rozptýlené, seskupené nebo stopkaté léze. Větší léze mohou způsobit těžký pocit, zatímco některé z vyzrálých uzlů mohou ulcerovat a produkovat bílý, křídový a pískový materiál.

kazuistika

idiopatická skrotální kalcinóza je vzácná metabolická porucha a běžně se projevuje jako solitární kožní léze. Bylo hlášeno jen málo případů s mnohočetnými kožními lézemi. Od ledna 2011 do prosince 2014 bylo v naší nemocnici přijato a léčeno 10 pacientů s mnohočetnými kožními lézemi. Zde jsme uvedli jejich klinickopatologické vlastnosti a naše zkušenosti s léčbou těchto pacientů.

věk na počátku u těchto 10 pacientů se pohyboval od 21 do 50 let. Průběh onemocnění trval od 2 měsíců do 30 let. Kožní léze vlastnosti byly následující: kožní léze byly přítomny s více a firma papuly nebo uzliny, z nichž některé byly seskupeny a některé, které byly osamělé a bez adheze došlo mezi lézí a hluboké tkáně v šourku. Každý pacient vykazoval mezi 10 a 100 kožními lézemi a kožní léze se lišily velikostí. Kožní léze byly při prvním nástupu malé, ale v průběhu času měly tendenci se zvětšovat. Někteří pacienti popsali zvýšené svědění sekundární k lézím a u některých pacientů byl hlášen křídově bílý exsudativní materiál. Vyšetření vápníku v séru byla u všech pacientů normální.

kožní léze byly u všech pacientů v lokální nebo spinální anestezii zcela odstraněny a bylo dosaženo dobrých výsledků. Období sledování pacientů se pohybovalo od 12 do 48 měsíců a nebyla hlášena žádná recidiva.

z 10 pacientů v této studii někteří pacienti vykazovali více než 100 uzlů a maximální plocha seskupených uzlů byla 5 × 5 cm (obrázek 1A). Po operaci byly uzliny zcela odstraněny (obrázky 1B a 1C). Pacienti měli zjevné těžké pocity, které ovlivnily jejich kvalitu života.

Obrázek 1. Typické obrázky jednoho pacienta. A. před operací byly na šourku nalezeny difúzní, pevné a normální barvy kůže nebo hnědé uzliny. Uzliny se pohybovaly ve velikosti. Na některých uzlech bylo zaznamenáno více bílých papulí. Některé uzliny byly seskupeny a některé uzliny byly ulcerovány a vytvořily bílý křídový materiál. Mezi uzly a bazální vrstvou nedošlo k žádné adhezi. B. Během operace. C. po operaci. D. on barvení (X100).

Histologické prezentace kalcinóza kůže na různých místech byly v podstatě podobné, což ukazuje, usazeniny vápníku z různých velikostí, které obarví tmavě modrá hematoxylinem a Eosinem (HE), barvení a černé s von Kossa barvení (Obrázek 1D).

diskuse

patogeneze idiopatické skrotální kalcinózy zůstává kontroverzní. Spor je v současné době zaměřena na to, zda výskyt kalcinóza je idiopatická nebo sekundární dermoidní cysty nebo potní žlázy cysty . Některé studie naznačují, že absorpce stěny uzliny vede k usazování vápníku v šourku . Jiné studie však naznačují, že usazeniny se tvoří z rozšířené epidermální cysty . V klinické, diferenciální diagnóza je nutné rozlišovat mezi sekundární kalcinóza a steatocystoma multiplex.

léčba idiopatické skrotální kalcinózy zahrnuje nechirurgickou a chirurgickou léčbu. Nechirurgická léčba zahrnuje použití kortikosteroidů a dietu s nízkým obsahem vápníku s doplněním fosfátu celulózy. Pro chirurgickou léčbu je obecně indikováno více uzlů. Většina pacientů dosahuje uspokojivých výsledků po chirurgické excizi . U všech pacientů v této studii byly osamělé nebo seskupené uzliny vyříznuty en bloc v povrchové vrstvě perineální fascie, zatímco normální tkáně byly zachovány co nejvíce. Malé velikosti normální pleť může poskytnout příznivé podmínky pro konečné uzavření díky dobré elasticitě kůže šourku. Aby nedošlo k poranění podkožních krevních cév, nedoporučuje se oddělení kůže na okrajích kožních defektů. Autologní kůže šourku byla použita k opravě kožních defektů u všech pacientů, což nejenže mohlo zachovat normální vzhled šourku, ale také mohlo zabránit ovlivnění normální funkce šourku. Uspokojivých výsledků bylo dosaženo jak ve vzhledu, tak ve funkci šourku. Recidiva skrotální kalcinózy je vzácná, ale byla hlášena v patentu po chirurgické excizi . V této studii nebyla recidiva skrotální kalcinózy pozorována u žádného pacienta během sledování.

Na závěr, idiopatický skrotální kalcinóza je vzácný benigní onemocnění, které představuje s více asymptomatické různé velikosti uzliny na šourku kůže zdi. Chirurgická léčba může dosáhnout dobrých výsledků.

střet zájmů

Žádný

1. Cohen PR, Tschen JA. Idiopatická kalcinóza cutis penisu. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
2. Aksoy HM, Özdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Koçer U Vedlejší idiopatické kalcinóza cutis v rhytidektomie pacienta. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
3. Dubey S, Sharma R, Maheshwarl V. Scrotal calcinosis: idiopatická nebo dystrofická. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
4. Yahya H, Rafindadi AH. Idiopatická skrotální kalcinóza: zpráva o čtyřech případech a přehled literatury. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
5. Parlakgumus A, Canpolat ET, Caliskan k. Scrotal kalcinóza způsobená resorpcí stěn cysty: kazuistika. J Med Case Rep 2008; 8: 375.
6. Shah V, Shet T. Scrotal calcinosis výsledky kalcifikace cyst odvozených z vlasových folikulů: série 20 případů hodnotících spektrum změn vedoucích k scrotal calcinosis. Am J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
7. Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopatická skrotální kalcinóza: chirurgická léčba a histopatologické hodnocení etiologie. Urologie 2010; 76: 1493-1495.
8. Bhawan J, Malhotra R, Franks s. tzv. Arch Dermatol 1983; 119: 709.