esettanulmány – orvosbiológiai kutatás (2017) 28. kötet, 9. szám
10 idiopátiás herezacskó kalcinózis klinikai kezelése
Wen-bo Bu1, Guo-hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang fang1* és Xiu-Lian XU1*
1institute of Dermatology, Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking Union Medical College, Nanjing, Kína
2department of Dermatology, Heze városi kórház Shandong, Heze, Kína
*megfelelő szerző: Fang Fang
dermatológiai Intézet
Kínai Orvostudományi Akadémia
Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Kína
Xiu-lian Xu
dermatológiai Intézet
Kínai Orvostudományi Akadémia
Pekingi Unió Orvosi Főiskola, Kína
elfogadta február 2-án, 2017
absztrakt
az idiopátiás herezacskó kalcinózis egy ritka jóindulatú betegség, amely több tünetmentes, különböző méretű csomóval rendelkezik a herezacskó bőr falán. Néhány esetben több bőrelváltozást jelentettek. 2011 januárja és 2014 decembere között 10, többszörös bőrelváltozással rendelkező beteget vettek fel és kezeltek kórházunkban. Itt beszámoltunk klinikai patológiai jellemzőikről, valamint ezen betegek kezelésével kapcsolatos tapasztalatainkról.
kulcsszavak
idiopátiás herezacskó kalcinózis, kezelése, műtét.
Bevezetés
a Calcinosis cutis az idiopátiás bőrmeszesedések csoportja, amelyeket az etiológia szerint négy fő típusba sorolnak: idiopátiás, metasztatikus, iatrogén vagy sérülés és dystrophiás calcinosis. Az idiopátiás kalcinózis meszesedése általában egy adott területre, például a nemi szervek területére vagy a mellkasra lokalizálódik . Az idiopátiás herezacskó kalcinózis a leggyakoribb típus, amelyet először Lewiuski jelentett . Az idiopátiás herezacskó kalcinózis általában 20-40 éves férfiaknál fordul elő. Jellemzői közé tartozik a többszörös és különböző méretű csomók jelenléte, amelyek fokozatosan növelik a számot és a méretüket, egyetlen csomót vagy több csomót, valamint szétszórt, csoportosított vagy kocsányos elváltozásokat. A nagyobb elváltozások súlyos érzést okozhatnak, míg az érett csomók egy része fehér, krétás és homokszerű anyagot eredményezhet.
esettanulmány
az idiopátiás herezacskó kalcinózis ritka anyagcsere-rendellenesség, amelyet gyakran magányos bőrelváltozásként mutatnak be. Néhány esetben több bőrelváltozást jelentettek. 2011 januárja és 2014 decembere között 10, többszörös bőrelváltozással rendelkező beteget vettek fel és kezeltek kórházunkban. Itt beszámoltunk klinikai patológiai jellemzőikről, valamint ezen betegek kezelésével kapcsolatos tapasztalatainkról.
a 10 beteg kezdeti életkora 21 és 50 év között mozgott. A betegség lefolyása 2 hónaptól 30 évig tartott. A bőrelváltozások jellemzői a következők voltak: a bőrelváltozások több és szilárd papulával vagy csomóval voltak jelen, amelyek közül néhány csoportosult, néhány pedig magányos volt, és nem történt tapadás a sérülések és a herezacskó mély szövete között. Minden beteg 10-100 bőrelváltozást mutatott, és a bőrelváltozások mérete változó volt. A bőrelváltozások kezdetben kicsik voltak, de idővel növekedtek méretükben és számukban. Néhány beteg a léziók következtében fokozott viszketésről számolt be, és néhány betegnél krétás fehér exudatív anyagról számoltak be. A szérum kalciumszint vizsgálata minden betegnél normális volt.
a bőrelváltozásokat minden helyi vagy spinális érzéstelenítés alatt álló betegnél teljesen eltávolították, és jó eredményeket értek el. A betegek utánkövetési periódusa 12 és 48 hónap között mozgott, és nem jelentettek kiújulást.
a vizsgálatban részt vevő 10 beteg közül néhány betegnél több mint 100 csomó jelentkezett, és a csoportosított csomók maximális területe 5 6 cm volt (1a.ábra). A műtét után a csomókat teljesen eltávolították (1b és 1c ábra). A betegek nyilvánvaló nehéz érzéseket tapasztaltak, amelyek befolyásolták életminőségüket.
1. ábra. Tipikus képek egy betegről. A. a műtét előtt diffúz, szilárd és normál bőrszínt vagy barna csomókat találtak a herezacskóban. A csomók mérete változó volt. Néhány csomón több fehér papulát észleltek. Egyes csomók csoportosultak, és néhány csomó fekélyes volt, és fehér, krétás anyagot eredményezett. Nem történt tapadás a csomók és a bazális réteg között. B. Műtét közben. C. műtét után. D. ő festés (X100).
a bőr kalcinózisának szövettani megjelenései különböző helyeken lényegében hasonlóak voltak, különböző méretű kalcium lerakódásokat mutattak, amelyek sötétkékre festettek hematoxilin és eozin (HE) festéssel, és feketére von Kossa festéssel (1D ábra).
Vita
az idiopátiás herezacskó kalcinózis patogenezise továbbra is ellentmondásos. A vita jelenleg arra összpontosít, hogy a kalcinózis előfordulása idiopátiás vagy másodlagos-e a dermoid ciszták vagy verejtékmirigy-ciszták miatt . Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a csomófal felszívódása herezacskó kalcium lerakódásokhoz vezet . Más tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a lerakódások dilatált epidermális cisztából származnak . A klinikai differenciáldiagnózis szükséges a másodlagos kalcinózis és a steatocystoma multiplex megkülönböztetéséhez.
az idiopátiás scrotalis calcinosis kezelése magában foglalja a nem sebészeti és sebészeti kezeléseket. A nem sebészeti kezelés magában foglalja a kortikoszteroidok alkalmazását és az alacsony kalciumtartalmú étrendet cellulóz-foszfát-kiegészítéssel. Több csomó általában műtéti kezelésre javallt. A betegek többsége kielégítő eredményeket ér el a műtéti kivágás után . A vizsgálat összes betegében a magányos vagy csoportosított csomókat kivágták en bloc a felületes perineális fascia rétegben, míg a normál szövetek a lehető legnagyobb mértékben megmaradtak. A normál bőr kis mérete kedvező feltételeket biztosít a végleges záródáshoz a herezacskó jó rugalmasságának köszönhetően. A szubkután erek sérülésének elkerülése érdekében a bőr elválasztása a bőrhibák szélén nem ajánlott. Az autológ herezacskó bőrt minden beteg bőrhibáinak kijavítására használták, ami nemcsak megőrizheti a herezacskó normális megjelenését, hanem elkerülheti a normális herezacskó működését is. Kielégítő eredményeket értek el mind a herezacskó megjelenésében, mind működésében. A herezacskó kalcinózisának megismétlődése ritka, de műtéti kivágás után szabadalomban számoltak be róla . Ebben a vizsgálatban a scotalis calcinosis megismétlődését egyetlen betegnél sem figyelték meg a nyomon követés során.
összefoglalva, az idiopátiás herezacskó kalcinózis egy ritka jóindulatú betegség, amely több tünetmentes, különböző méretű csomóval rendelkezik a herezacskó bőr falán. A sebészeti kezelés jó eredményeket érhet el.
összeférhetetlenség
nincs
- Cohen PR, Tschen JA. Idiopátiás kalcinózis cutis a pénisz. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
- Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Ko ons U. véletlen idiopátiás kalcinózis cutis egy rhytidectomiás betegben. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
- Dubey S, Sharma R, Maheshwarl V. Scrotal calcinosis: idiopátiás vagy dystrophiás. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
- Yahya H, Rafindadi AH. Idiopátiás scrotalis calcinosis: négy eset jelentése és az irodalom áttekintése. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
- Parlakgumus a, Canpolat ET, Caliskan K. Scrotal calcinosis a cisztafalak reszorpciója miatt: esettanulmány. J Med Esetben Rep 2008; 8: 375.
- Shah V, Shet T. a Scrotal calcinosis a szőrtüszőkből származó ciszták meszesedéséből származik: 20 esetből álló sorozat, amely értékeli a herezacskót eredményező változások spektrumát kalcinózis. Vagyok J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
- Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopathiás scrotalis calcinosis: sebészeti kezelés és az etiológia kórszövettani értékelése. Urológia 2010; 76: 1493-1495.
- Bhawan J, Malhotra R, Franks S. az úgynevezett idiopátiás herezacskó kalcinózis. Arch Dermatol 1983; 119: 709.