célkitűzés: a perifériás perfúziót kritikusan beteg betegeknél gyakran klinikai tünetek alkalmazásával értékelik. A közelmúltban a pulzus-oximetriai jelet javasolták, hogy tükrözze a perifériás perfúzió változásait. A perifériás perfúziós index a pulzus-oximetriai jel elemzésén alapul a monitoring rendszerekben a perifériás perfúzió indexeként valósult meg. Ennek az Indexnek a normál populációban történő változásáról nem állnak rendelkezésre adatok, és ennek a változónak a klinikai alkalmazásáról kritikus betegeknél nem számoltak be. Ezért tanulmányoztuk a perifériás perfúziós index változását egészséges felnőtteknél, és összekapcsoltuk a központi-to-toe hőmérsékletkülönbséggel és a kapilláris újratöltési idővel kritikus betegeknél a perifériás perfúzió klinikai tüneteinek változása után.
tervezés: prospektív tanulmány.
Beállítás: egyetemi kapcsolt Oktató Kórház.
betegek: száznyolc egészséges felnőtt önkéntes és 37 felnőtt kritikus beteg.
Beavatkozások: Nincs.
mérések és főbb eredmények: kapilláris utántöltési idő, perifériás perfúziós index és artériás oxigéntelítettség mérése egészséges felnőtteknél (1.csoport). Kapilláris utántöltési idő, perifériás perfúziós index, artériás oxigéntelítettség, központi-to-toe hőmérséklet-különbség és hemodinamikai változókat mértünk kritikus betegeknél (2.csoport) különböző perifériás perfúziós profilok során. A gyenge perifériás perfúziót úgy határozták meg, hogy a kapilláris utántöltési idő >2 másodperc és a centrális-to-toe hőmérséklet különbség > vagy = 7 C fok.a perifériás perfúziós indexet és az artériás oxigéntelítettséget a Philips Medical Systems Viridia/56S monitor segítségével mértük. Az 1.csoportban a méréseket étkezés előtt és után végezték. A 2. csoportban két mérést végeztünk, a második mérést akkor végeztük, amikor a perifériás perfúziós profil megváltozott. Összesen 216 mérést végeztek az 1.csoportban. A perifériás perfúziós index eloszlása torz volt, az értékek 0, 3-10, 0, medián 1, 4 (belső kvartilis tartomány, 0, 7-3, 0) között mozogtak. Hetvennégy mérést végeztünk a 2. csoportban. Szignifikáns korrelációt találtak a perifériás perfúziós index és a mag-to-toe hőmérséklet különbség között (R2=.52; p <.001). A határ perifériás perfúziós index értéke 1.4 (a vevő működési jellemző görbéjének felépítésével számítva)a legjobban tükrözi a gyenge perifériás perfúzió jelenlétét kritikus betegeknél. A perifériás perfúziós index változásai és a mag-to-toe hőmérséklet-különbség változásai szignifikánsan korreláltak (R =.52, p <.001).
következtetések: a perifériás perfúziós index eloszlása a normál populációban erősen ferde. A perifériás perfúziós index változásai tükrözik a mag-to-toe hőmérséklet-különbség változásait. Ezért a perifériás perfúziós index mérései felhasználhatók a perifériás perfúzió monitorozására kritikus betegeknél.